分析频繁发作和非频繁发作的慢性支气管炎(chronic bronchitis，CB)、肺气肿、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS)患者临床特征及诱导痰炎性细胞、递质的异质性。

将我院2016年11月至2017年9月收治的91例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期患者分为CB、肺气肿或ACOS表型，其中频繁发作者44例，非频繁发作者47例。分析其临床资料、诱导痰炎性细胞、γ干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、白细胞介素13的差异。

频繁发作患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as percentage of predicted value，FEV1%)为(47.0±13.1)%，明显低于非频繁发作患者的(56.2±10.2)%，两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。频繁发作患者第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume for the first second percentage of FVC，FEV1/FVC%)为(54.3±9.3)%，明显低于非频繁发作患者的(60.1±7.3)%，两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。频繁发作患者中GOLDⅢ、Ⅳ级的患者比例、诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α、γ干扰素水平明显高于非频繁发作患者(P均<0.05)。其中FEV1/FVC%、肿瘤坏死因子α是COPD患者频繁发作的独立危险因子(P值分别为0.032、0.021)。CB表型频繁发作患者FEV1%[(47.9±14.9)%]比非频繁发作患者[(57.2±10.9)%]显著降低(P=0.049)；CB表型频繁发作患者FEV1/FVC%为(53.4±9.5)%，明显低于非频繁发作患者的(60.3±6.9)%，两者比较差异有统计学意义(P=0.022)。CB表型频繁发作患者诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α水平较非频繁发作患者明显增高(P均<0.01)。肺气肿表型频繁发作患者与非频繁发作患者相比病程更长(P<0.05)、FEV1%和FEV1/FVC%更低(P均<0.05)、GOLDⅢ级患者比例及诱导痰TNF-α更高，但痰炎症细胞数量、比例及γ干扰素、白细胞介素4、白细胞介素13水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ACOS表型频繁发作患者GOLDⅢ级比例、诱导痰IL-13水平明显高于非频繁发作患者(P均<0.05)。

肺功能、疾病严重程度、病程以及痰中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α或白细胞介素13有助于判断频繁发作高风险的患者。