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摘要：由于社会因素和高龄孕产妇的增加，剖宫产率也呈逐年增加趋势。经过对剖宫产术后的护理，深切体会到剖宫产术后早期下床活动很重要，也是减少术后并发症的重要环节。促进提早泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂养率，效果满意。现报道如下。
关键词：下床活动 剖宫产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0120-01
早期下床活动多指腹部手术后的护理，一般认为术后早下床活动有利于呼吸道分泌物的咯出，减少肺部感染机会。加快胃肠功能的恢复，还可以促进血液循环，促进切口愈合，防止腹腔的粘连与肠粘连，避免下肢静脉血栓等并发症，并可促进自行排便、排尿.降低感染，减少并发症发生。
1 护理
1.1 心理护理。责任护士应多与产妇交流，提高产妇对剖宫产术后相关知识的了解，用通俗易懂的语言讲解早期下床活动的重要意义，取得产妇的信任，消除产妇紧张﹑恐惧﹑焦虑心理，或分散产妇注意力，以稳定其情绪给予产妇精神鼓励。树立产妇积极，主动地锻炼的信心，使产妇能密切配合治疗和护理，指导产妇做一些力所能及的事情。
1.2 术后护理。术后回病房，禁饮、禁食、给予心电监护。严密观察生命体征的变化，如面色，体温、脉搏、呼吸、血压等等。注意观察产妇有无头晕、眼花、胸闷、心悸等不适，监测血氧饱和度。观察腹部切口是否干燥，有无渗血、渗液，保持干燥，防止感染。术后每半小时按摩子宫底并按压宫底1次，观察子宫收缩是否质地硬、轮廓是否清晰，阴道流血是否少于月经量。保持尿管通畅，观察尿量、尿色，保留24h后拔除。
1.3 饮食护理。术后胃肠功能恢复的指标是肠鸣音恢复，术后3小时开始听肠鸣音，根据肠鸣恢复情况指导产妇进食，可进清淡流质，利于肠蠕动恢复，避免进食牛奶、豆浆、糖、过油、刺激性大的食物，避免肠麻痹、肠梗阻、肠粘连。排气后为软食，少量多餐，排便后过度到普食。
1.4 早期活动。鼓励产妇早期的活动，护士要向产妇讲明早期的产后活动的必要性及活动方法，术后1-3h尽可能多活动双下肢，指导并协助产妇在床上进行翻身、屈膝、屈髋等动作，每2h翻1次身，更换1次体位，尽早取半卧位，每1-2min做深呼吸1次，改善和促进呼吸功能。术后4-6h开始评估产妇的肌力、疼痛，通过评估确定产妇的精神状态﹑生命体征平稳﹑出血量少﹑疼痛为I级和以下（通过询问产妇的感受来评估）﹑肌力为4级以上（通过握腕力、腿部的抵抗力评估）即指导并协助产妇下床活动。第1次下床前在床沿先坐数分钟，活动双下肢再下床站立，扶床行走，动作要慢，整个过程以患者自主活动为主，护士守在身边指导，必要时予以扶助。
1.5 母乳喂养。产妇在清醒的情况下，术后回病房半小时即开始评估产妇的奶量，宣教母乳喂养好处，指导母乳喂养。早期母乳喂养，树立产妇母乳喂养信心，促进乳汁分泌，加强营养，坚持母乳喂养，预防奶胀，提高母乳喂养成功率。
2 健康宣教
2.1 鼓励产妇术后多做深呼吸、勤翻身、早期下床活动，以预防肺部感染、脏器粘连及下肢静脉栓塞。
2.2 指导术后镇痛泵的使用须知。
2.3 讲解母乳喂养知识，指导术后喂哺姿势和方法。
2.4 指导避孕方法：有生育要求者嘱必须避孕2年以上，方可再次受孕。术后6个月可行宫内节育环避。
3 讨论
剖宫产是一项风险较高的手术，加强护理人员对术后产妇的观察，给予正确有效的护理措施。众所周知，长期卧床是很容易产生肌肉萎缩、褥疮、肺不张、尿道感染、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。早期下床活动的要求要越早越好，首先进行评估，充分地了解病情后进行判断。根据产妇术后恢复的情况，鼓励产妇早期下床活动，以减少剖宫产术后的并发症，减轻产妇痛苦，缩短住院时间，提高患者对医务人员的信任与满意度。
参考文献
[1] 张中南.唤醒护理.光明日报出版社.2013年
[2] 李巨.临床妇产科学.人民军医出版社.2002年
关键词：下床活动 剖宫产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0120-01
早期下床活动多指腹部手术后的护理，一般认为术后早下床活动有利于呼吸道分泌物的咯出，减少肺部感染机会。加快胃肠功能的恢复，还可以促进血液循环，促进切口愈合，防止腹腔的粘连与肠粘连，避免下肢静脉血栓等并发症，并可促进自行排便、排尿.降低感染，减少并发症发生。
1 护理
1.1 心理护理。责任护士应多与产妇交流，提高产妇对剖宫产术后相关知识的了解，用通俗易懂的语言讲解早期下床活动的重要意义，取得产妇的信任，消除产妇紧张﹑恐惧﹑焦虑心理，或分散产妇注意力，以稳定其情绪给予产妇精神鼓励。树立产妇积极，主动地锻炼的信心，使产妇能密切配合治疗和护理，指导产妇做一些力所能及的事情。
1.2 术后护理。术后回病房，禁饮、禁食、给予心电监护。严密观察生命体征的变化，如面色，体温、脉搏、呼吸、血压等等。注意观察产妇有无头晕、眼花、胸闷、心悸等不适，监测血氧饱和度。观察腹部切口是否干燥，有无渗血、渗液，保持干燥，防止感染。术后每半小时按摩子宫底并按压宫底1次，观察子宫收缩是否质地硬、轮廓是否清晰，阴道流血是否少于月经量。保持尿管通畅，观察尿量、尿色，保留24h后拔除。
1.3 饮食护理。术后胃肠功能恢复的指标是肠鸣音恢复，术后3小时开始听肠鸣音，根据肠鸣恢复情况指导产妇进食，可进清淡流质，利于肠蠕动恢复，避免进食牛奶、豆浆、糖、过油、刺激性大的食物，避免肠麻痹、肠梗阻、肠粘连。排气后为软食，少量多餐，排便后过度到普食。
1.4 早期活动。鼓励产妇早期的活动，护士要向产妇讲明早期的产后活动的必要性及活动方法，术后1-3h尽可能多活动双下肢，指导并协助产妇在床上进行翻身、屈膝、屈髋等动作，每2h翻1次身，更换1次体位，尽早取半卧位，每1-2min做深呼吸1次，改善和促进呼吸功能。术后4-6h开始评估产妇的肌力、疼痛，通过评估确定产妇的精神状态﹑生命体征平稳﹑出血量少﹑疼痛为I级和以下（通过询问产妇的感受来评估）﹑肌力为4级以上（通过握腕力、腿部的抵抗力评估）即指导并协助产妇下床活动。第1次下床前在床沿先坐数分钟，活动双下肢再下床站立，扶床行走，动作要慢，整个过程以患者自主活动为主，护士守在身边指导，必要时予以扶助。
1.5 母乳喂养。产妇在清醒的情况下，术后回病房半小时即开始评估产妇的奶量，宣教母乳喂养好处，指导母乳喂养。早期母乳喂养，树立产妇母乳喂养信心，促进乳汁分泌，加强营养，坚持母乳喂养，预防奶胀，提高母乳喂养成功率。
2 健康宣教
2.1 鼓励产妇术后多做深呼吸、勤翻身、早期下床活动，以预防肺部感染、脏器粘连及下肢静脉栓塞。
2.2 指导术后镇痛泵的使用须知。
2.3 讲解母乳喂养知识，指导术后喂哺姿势和方法。
2.4 指导避孕方法：有生育要求者嘱必须避孕2年以上，方可再次受孕。术后6个月可行宫内节育环避。
3 讨论
剖宫产是一项风险较高的手术，加强护理人员对术后产妇的观察，给予正确有效的护理措施。众所周知，长期卧床是很容易产生肌肉萎缩、褥疮、肺不张、尿道感染、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。早期下床活动的要求要越早越好，首先进行评估，充分地了解病情后进行判断。根据产妇术后恢复的情况，鼓励产妇早期下床活动，以减少剖宫产术后的并发症，减轻产妇痛苦，缩短住院时间，提高患者对医务人员的信任与满意度。
参考文献
[1] 张中南.唤醒护理.光明日报出版社.2013年
[2] 李巨.临床妇产科学.人民军医出版社.2002年