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摘要：目的：探讨延长浅静脉留置针时间，减少浅静脉留置针静脉炎发生率，提高患者满意度的固定方法。
方法：将2012年3月至2013年8月在神经内分泌科住院行浅静脉留置针穿刺患者分为两组，一组为对照组使用普通固定，另一组使用自粘性弹力绷带固定。并将两组患者留置天数、发生静脉炎、患者及家属满意度进行比较。
结果：使用弹力绷带固定浅静脉留置针的留置时间，在规定时间内静脉留置针有效稳妥固定，并最大限度减少静脉炎的发生率；患者及家属满意度明显提高。
结论：弹力绷带固定法优于普通弹固定法，能有效延长留置时间，减少静脉炎的发生率，家患者及家属满意度较高。此法简单易行、经济实惠，是浅静脉留置留置针理想的固定方法。
关键词：弹力绷带固定浅静脉留置针静脉炎临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0246-01
随着社会经济的发展与人们生活质量的不断提高，患者对医疗质量也越来越高，神经内科患者病情重，多表现为昏迷、烦躁，浅静脉留置针室神经内科常用的方法，但是普通的固定方法因患者的特殊性容易出现拔管、脱管、打折等情况，增加了患者的痛苦，同时给医生、护士带来不便，本文通过比较传统固定法与弹力绷带固定法来探讨固定的有效方法。浅静脉留置针因其迅速有效的给药方法，不仅避免了反复穿刺给患者造成痛苦，增加抢救时间，而且减轻了护士的工作量，提高护理工作效率[1]。静脉留置针又称套管针，其外套管的柔韧性、刺激性小，降低了刺破血管的危险。同时具有可随意弯曲，不易脱出，便于肢体活动等优点。提高了护理工作效率，增进了患者的舒适感，且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉造成的损伤[2]，经研究显示该方法可广泛应用与各类病症患者，但随着浅静脉留置针在临床中的广泛应用，我科在浅静脉留置过程中，由于老年患者较多，管脆性大，弹性差，皮肤松弛，针眼容易渗血，液体渗出也是很常见；再加上皮肤干燥难固定，留置针留置的部位，使患者在吃饭、睡觉时感到有一定的负担，担心导管的脱出或意外拔管。夜间睡眠时患者经常出现无意识的拔针[3]；另外，脑出血、病毒性脑炎、酮症酸中毒患者昏迷、躁动、不配合等造成留置针打折、滑脱、拔出等因素常直接影响留置应用时间，不仅增加了患者不必要的痛苦和经济负担，同时增加了护士的工作量，严重者引起护理纠纷。影响套管针留置时间的因素很多，其中患者的合作性以及留置针的固定是影响套管针留置时间长短的重要因素[4]。因此，为提高浅静脉留置针的应用效果，我科于2012年3—2013年7月采用了自粘性弹力绷带固定浅静脉留置针，取得了良好的效果，有效地延长了手部浅静脉留置针留置时间。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2012年3月—2013年7月在我科住院患者，年龄92岁-21岁，1662例按固定方法随机分为对照组和弹力绷带固定组，对照组830例，弹力绷带固定组832例。平均年龄56.5岁。两组患者性别、年龄、一般情况、疾病类别差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2固定方法。
1.2.1用物。备碘伏、棉签、输液贴及威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针、透明敷贴1块贴敷料（规格：6cm×7cm），浙江康力迪医疗用品有限公司生产5cm）弹力绷带等。
1.2.2对照组：常规浅静脉留置针置管后，无菌透明敷贴粘贴，并在无菌透明敷贴两端用医用胶布固定。
1.2.3弹力绷带固定组：按浅静脉留置针穿刺操作规程穿刺成功后，无菌透明敷粘贴后，将其延长管返折，缠绕上自粘性弹力绷带（根据穿刺肢体部位及胖瘦决定截取弹力绷带的长度约为12-18cm），将穿刺侧部位缠绕一周，松紧度以轻松放入1指及病人无不适感为宜，把肝素帽连接针头用输液贴妥善固定于弹力绷带外，避免脱垂打折。输液完毕后，用输液贴覆盖固定肝素帽减少污染。如遇包裹到拇指时剪一圆形小洞露出拇指[5]。护士常规加强巡视，严格观察患者穿刺部位的皮肤情况，注意有无颜色改变及过敏现象发生。
1.3观察项目与统计学方法。
1.3.1观察和比较2组留置成功（留置时间≥1d）率和留置平均天数。
1.3.2统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。
2结果
2组患者留置效果比较见表1。使用弹力绷带，对照组，经统计软件进行数据处理，差异有显著性意义（P<0.05）。观察组留置针留置时间长于对照组，不良反应，脱管明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1采用自粘弹力绷带固定，固定浅静脉留置针时除用无菌敷贴常规固定外，再用了自粘性弹力绷带在无菌敷贴固定，弹力绷带包扎了整个静脉留置针，起到了保护作用，避免了因无菌敷贴卷边、患者出汗多敷贴失去粘性，同时减少了摩擦；延长管返折于自粘性弹力绷带内，外露的肝素帽加输液贴覆盖，避免延长管打折及肝素帽脱垂现象的发生；避免了延长管随患者活动牵拉而致套管针脱出的危险；减少了因患者烦躁、不配合等其他原因而引起静脉留置针拔管，在浅静脉留置针规范时间内延长了浅静脉留置针时间，避免了因此而起的纠纷。自粘性弹力绷带固定使静脉留置针部位美观，减轻了视觉上的不良刺激，使患者、家属、医护人员心理壓力减轻，提高了患者合作性。根据管道脱出、平均天数结果P<0.05，静脉炎P<0.05，使用自粘性弹力绷带固定明显优于对照组，说明针对神经内分泌科患者，特别是病情重、昏迷、烦躁、不配合患者自粘性弹力绷带固定有效。
3.2降低静脉炎，静脉留置针在留置过程中套管尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱[6]，易使留于血管内的针梗与血管内膜之间发生摩擦，造成血管内膜的机械性损伤从而导致静脉炎发生[7]。采用自粘性弹力绷带固定留置针，可使静脉留置针延长管及其肝素帽完全固定于自粘性弹力绷带内，静脉留置针固定牢固，避免了留于血管内的针管被动运动与血管内膜造成摩擦，减轻血管壁的刺激及血管内膜的机械性损伤，降低静脉炎的发生率。
3.3自粘性弹力绷带成分为弹力丝和棉，不刺激皮肤，不与皮肤发生粘连且透气，不影响局部血液循环；延长了静脉留置针的留置时间，减少了因患者出汗或皮肤干燥引起的透明敷贴卷边而重复更换敷贴，最大限度减少了静脉留置针因意滑脱或拔管导致重复穿刺置管，减少了患者的痛苦，减少静脉留置针资源浪费，同时减轻了患者经济负担。明显提高了患者满意度。
3.4自粘性弹力绷带使用中的护理要点要注意松紧适宜，自粘性弹力绷带环形包扎后，以轻松放入1指为宜。并注意观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、药液外溢等情况并严格掌握留置时间。
总之使用自粘性弹力绷带降低了静脉留置针意外滑脱、拔管的发生率；明显延长了静脉留置针的留置时间；降低了静脉炎的发生率，减轻了患者的痛苦；同时避免了因意外滑脱、拔管而引发的护理纠纷，提高了患者满意度，减轻了护士的工作量。自粘性弹力绷带的弹性较好，透气、美观，操作方法简单，效果好，是较理想的固定方法，值得推广。
参考文献
[1]袁剑云，英立平主编.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，2002：5—8
[2]宋锦平，成翼娟.循证护理学[期刊论文].护士进修杂志.2003（04）
[3]沈小芳，王清.神经内科住院患者呼吸道管理路径表的设计与应用.中华护理杂志，2010年10月，第45卷，第10期
[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准
[5]刘雁斌，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用.中国医院，2002，6（12）：39-40
[6]武春.中华现代护理学杂志.2011-6-29
方法：将2012年3月至2013年8月在神经内分泌科住院行浅静脉留置针穿刺患者分为两组，一组为对照组使用普通固定，另一组使用自粘性弹力绷带固定。并将两组患者留置天数、发生静脉炎、患者及家属满意度进行比较。
结果：使用弹力绷带固定浅静脉留置针的留置时间，在规定时间内静脉留置针有效稳妥固定，并最大限度减少静脉炎的发生率；患者及家属满意度明显提高。
结论：弹力绷带固定法优于普通弹固定法，能有效延长留置时间，减少静脉炎的发生率，家患者及家属满意度较高。此法简单易行、经济实惠，是浅静脉留置留置针理想的固定方法。
关键词：弹力绷带固定浅静脉留置针静脉炎临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0246-01
随着社会经济的发展与人们生活质量的不断提高，患者对医疗质量也越来越高，神经内科患者病情重，多表现为昏迷、烦躁，浅静脉留置针室神经内科常用的方法，但是普通的固定方法因患者的特殊性容易出现拔管、脱管、打折等情况，增加了患者的痛苦，同时给医生、护士带来不便，本文通过比较传统固定法与弹力绷带固定法来探讨固定的有效方法。浅静脉留置针因其迅速有效的给药方法，不仅避免了反复穿刺给患者造成痛苦，增加抢救时间，而且减轻了护士的工作量，提高护理工作效率[1]。静脉留置针又称套管针，其外套管的柔韧性、刺激性小，降低了刺破血管的危险。同时具有可随意弯曲，不易脱出，便于肢体活动等优点。提高了护理工作效率，增进了患者的舒适感，且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉造成的损伤[2]，经研究显示该方法可广泛应用与各类病症患者，但随着浅静脉留置针在临床中的广泛应用，我科在浅静脉留置过程中，由于老年患者较多，管脆性大，弹性差，皮肤松弛，针眼容易渗血，液体渗出也是很常见；再加上皮肤干燥难固定，留置针留置的部位，使患者在吃饭、睡觉时感到有一定的负担，担心导管的脱出或意外拔管。夜间睡眠时患者经常出现无意识的拔针[3]；另外，脑出血、病毒性脑炎、酮症酸中毒患者昏迷、躁动、不配合等造成留置针打折、滑脱、拔出等因素常直接影响留置应用时间，不仅增加了患者不必要的痛苦和经济负担，同时增加了护士的工作量，严重者引起护理纠纷。影响套管针留置时间的因素很多，其中患者的合作性以及留置针的固定是影响套管针留置时间长短的重要因素[4]。因此，为提高浅静脉留置针的应用效果，我科于2012年3—2013年7月采用了自粘性弹力绷带固定浅静脉留置针，取得了良好的效果，有效地延长了手部浅静脉留置针留置时间。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2012年3月—2013年7月在我科住院患者，年龄92岁-21岁，1662例按固定方法随机分为对照组和弹力绷带固定组，对照组830例，弹力绷带固定组832例。平均年龄56.5岁。两组患者性别、年龄、一般情况、疾病类别差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2固定方法。
1.2.1用物。备碘伏、棉签、输液贴及威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针、透明敷贴1块贴敷料（规格：6cm×7cm），浙江康力迪医疗用品有限公司生产5cm）弹力绷带等。
1.2.2对照组：常规浅静脉留置针置管后，无菌透明敷贴粘贴，并在无菌透明敷贴两端用医用胶布固定。
1.2.3弹力绷带固定组：按浅静脉留置针穿刺操作规程穿刺成功后，无菌透明敷粘贴后，将其延长管返折，缠绕上自粘性弹力绷带（根据穿刺肢体部位及胖瘦决定截取弹力绷带的长度约为12-18cm），将穿刺侧部位缠绕一周，松紧度以轻松放入1指及病人无不适感为宜，把肝素帽连接针头用输液贴妥善固定于弹力绷带外，避免脱垂打折。输液完毕后，用输液贴覆盖固定肝素帽减少污染。如遇包裹到拇指时剪一圆形小洞露出拇指[5]。护士常规加强巡视，严格观察患者穿刺部位的皮肤情况，注意有无颜色改变及过敏现象发生。
1.3观察项目与统计学方法。
1.3.1观察和比较2组留置成功（留置时间≥1d）率和留置平均天数。
1.3.2统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。
2结果
2组患者留置效果比较见表1。使用弹力绷带，对照组，经统计软件进行数据处理，差异有显著性意义（P<0.05）。观察组留置针留置时间长于对照组，不良反应，脱管明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1采用自粘弹力绷带固定，固定浅静脉留置针时除用无菌敷贴常规固定外，再用了自粘性弹力绷带在无菌敷贴固定，弹力绷带包扎了整个静脉留置针，起到了保护作用，避免了因无菌敷贴卷边、患者出汗多敷贴失去粘性，同时减少了摩擦；延长管返折于自粘性弹力绷带内，外露的肝素帽加输液贴覆盖，避免延长管打折及肝素帽脱垂现象的发生；避免了延长管随患者活动牵拉而致套管针脱出的危险；减少了因患者烦躁、不配合等其他原因而引起静脉留置针拔管，在浅静脉留置针规范时间内延长了浅静脉留置针时间，避免了因此而起的纠纷。自粘性弹力绷带固定使静脉留置针部位美观，减轻了视觉上的不良刺激，使患者、家属、医护人员心理壓力减轻，提高了患者合作性。根据管道脱出、平均天数结果P<0.05，静脉炎P<0.05，使用自粘性弹力绷带固定明显优于对照组，说明针对神经内分泌科患者，特别是病情重、昏迷、烦躁、不配合患者自粘性弹力绷带固定有效。
3.2降低静脉炎，静脉留置针在留置过程中套管尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱[6]，易使留于血管内的针梗与血管内膜之间发生摩擦，造成血管内膜的机械性损伤从而导致静脉炎发生[7]。采用自粘性弹力绷带固定留置针，可使静脉留置针延长管及其肝素帽完全固定于自粘性弹力绷带内，静脉留置针固定牢固，避免了留于血管内的针管被动运动与血管内膜造成摩擦，减轻血管壁的刺激及血管内膜的机械性损伤，降低静脉炎的发生率。
3.3自粘性弹力绷带成分为弹力丝和棉，不刺激皮肤，不与皮肤发生粘连且透气，不影响局部血液循环；延长了静脉留置针的留置时间，减少了因患者出汗或皮肤干燥引起的透明敷贴卷边而重复更换敷贴，最大限度减少了静脉留置针因意滑脱或拔管导致重复穿刺置管，减少了患者的痛苦，减少静脉留置针资源浪费，同时减轻了患者经济负担。明显提高了患者满意度。
3.4自粘性弹力绷带使用中的护理要点要注意松紧适宜，自粘性弹力绷带环形包扎后，以轻松放入1指为宜。并注意观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、药液外溢等情况并严格掌握留置时间。
总之使用自粘性弹力绷带降低了静脉留置针意外滑脱、拔管的发生率；明显延长了静脉留置针的留置时间；降低了静脉炎的发生率，减轻了患者的痛苦；同时避免了因意外滑脱、拔管而引发的护理纠纷，提高了患者满意度，减轻了护士的工作量。自粘性弹力绷带的弹性较好，透气、美观，操作方法简单，效果好，是较理想的固定方法，值得推广。
参考文献
[1]袁剑云，英立平主编.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，2002：5—8
[2]宋锦平，成翼娟.循证护理学[期刊论文].护士进修杂志.2003（04）
[3]沈小芳，王清.神经内科住院患者呼吸道管理路径表的设计与应用.中华护理杂志，2010年10月，第45卷，第10期
[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准
[5]刘雁斌，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用.中国医院，2002，6（12）：39-40
[6]武春.中华现代护理学杂志.2011-6-29