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目的
根据影像学和临床表现的轻重程度对肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)进行分级,并分析此分级与预后的关系。
方法对886例肝移植受者资料进行回顾性分析,其中发生ITBL者124例(ITBL组),未发生ITBL者762例(NITBL组)。对两组预后进行比较。根据124例ITBL受者的严重程度进行分级,将ITBL分为三类,对三组预后进行比较。
结果ITBL组和NITBL组间受者和移植肝存活时间,术后1、3、5年存活率,以及不良预后发生率的差异均有显著统计学意义(P<0.001)。轻、中、重度ITBL组术后受者存活时间分别为(1726.10±113.22) d、(1464.77±78.46) d和(1442.43±124.87) d,移植肝存活时间分别为(1610.43±129.56) d、(1310.52±90.04) d、(903.07±112.09) d。轻、中、重度ITBL组受者间术后1、3、5年存活率的差异均无统计学意义(P>0.05);轻度ITBL组与中度ITBL组移植肝存活率的差异无统计学意义(P>0.05),重度组与轻度和中度ITBL组移植肝存活率的差异均有显著统计学意义(P=0.002,P=0.004)。重度组与中度ITBL组间不良预后发生率的差异无统计学意义(P>0.05),轻度组与中度和重度ITBL组间不良预后发生率的差异均有显著统计学意义(P=0.014,P=0.001)。
结论按照胆道影像学严重程度、胆红素水平高低建立的ITBL分型可以很好的预测ITBL预后。