观察后Tenon囊下注射曲安奈德(PSTA)治疗缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的短期临床疗效。
方法回顾性非随机对照临床研究。通过眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的RVO黄斑水肿患者53例53只眼纳入研究。所有患眼均采用国际标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA)，并将结果转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录。利用OCT自带软件测量患眼黄斑中心凹厚度(CMT)。53只眼中，缺血型RVO黄斑水肿(缺血型组)27只眼，平均logMAR BCVA为0.82±0.37，平均CMT为(662.1±216.7) μm；非缺血型RVO黄斑水肿(非缺血型组)26只眼，平均logMAR BCVA为0.41±0.23，平均CMT为(548.0±161.9) μm。两组患眼logMAR BCVA、CMT比较，差异有统计学意义(t＝4.745、2.258，P<0.05)。所有患眼均行单次PSTA治疗，注射曲安奈德悬浮液0.4 ml(含曲安奈德40 mg)。对比观察两组患眼治疗后1、3个月logMAR BCVA、CMT与治疗前logMAR BCVA、CMT的异同以及药物、眼部注射相关并发症的发生情况。
结果治疗后1、3个月，缺血型组患眼平均logMAR BCVA分别为0.76±0.37、0.79±0.41；非缺血型组患眼平均logMAR BCVA分别为0.32±0.25、0.27±0.29。非缺血型组患眼平均logMAR BCVA较缺血型组患眼明显提高，差异有统计学意义(t＝5.052、5.240，P<0.05)。缺血型组患眼治疗前后平均logMAR BCVA比较，差异无统计学意义(F＝0.516，P>0.05)；非缺血型组患眼治疗前后平均logMAR BCVA比较，差异有统计学意义(F＝7.685，P<0.05)。治疗后1、3个月，缺血型组患眼平均CMT分别为(534.7±223.4)、(470.8±234.7) μm，较治疗前分别降低(127.4±28.3)、(191.4±34.6) μm。非缺血型组患眼平均CMT分别为(426.2±188.8)、(371.3±200.6) μm，较治疗前分别降低(103.1±33.1)、(164.9±49.6) μm。非缺血型组患眼平均CMT较缺血型组患眼低，差异有统计学意义(t＝2.056、2.103，P<0.05)；两组患眼之间平均CMT降低值比较，差异均无统计学意义(t＝0.560、0.441，P>0.05)。缺血型组、非缺血型组患眼治疗前后平均CMT比较，差异均有统计学意义(F＝17.040、10.360，P<0.05)。治疗后1个月时，缺血型组、非缺血型组分别有3、5只眼眼压>21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，通过降眼压药物治疗后均恢复正常。所有患眼均未出现眼球破裂、球后出血、上睑下垂和眶蜂窝织炎等与药物、眼部注射相关的并发症。
结论PSTA治疗缺血型RVO黄斑水肿短期内可降低患眼CMT，但对视力无明显改善作用。