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摘要：骨折为老年人群中常见病症，随着我国老龄化进程的加快，老年人骨折发生率呈上升趋势。老年骨折患者手术为临床主要治疗手段，但老年人术后容易出现紧张、焦虑、恐惧、悲观、痛苦等多种情绪反应，影响康复。近年来，我国医疗水平不断发展，对患者心理状态关注度提高，使得老年骨折患者护理有了更高要求。除一般个性心理外，老年患者的共同心理希望为医院医疗设备先进，医生医术高明，并且有年资医生耐心解释、护士服务周到热情、医疗环境舒适、亲人关心呵护备至。心理护理能够有效改善老年患者不良情绪，提高患者满意度及护理依从性，从而提高护理质量。但在临床实践中，心理护理尚存在一些问题，本文结合老年骨折患者心理特点，对心理护理中常见问题进行分析，同时探讨了老年骨折患者术后心理护理方法。
关键词：老年骨折；手术治疗；心理护理
骨折是临床中常见病症，多见于老年人群，由于老年患者身体及心理较为特殊，对于护理要求更高高。在临床中，有“三分治疗，七分护理”之说[1]，而护理又包括技术护理、生活护理及心理护理，心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极影响患者心理及情绪，帮助患者获得最佳身心状态。
1. 老年骨折患者心理特点
老年人骨折后多会出现紧张、焦虑、恐惧、悲观、痛苦等多种情绪反应，主要担心疼痛和发生意外。老年患者由于脑动脉硬化而脑功能减退，甚至患有不同程度的痴呆，也常产生错觉和幻觉以致出现幼稚的，类似孩童的思维。骨科老年患者骨折后，身体虚弱，生活自理能力下降，常产生依赖心理，一切都希望得到照顾。同时老年患者辛苦了一辈子，希望被儿女理解，期望得到支持的力量。部分老年患者甚至存在猜疑心理，对周围事物较为敏感，对自己病情及医护工作人员专业性产生怀疑心理。
2. 心理护理中常见问题
虽然我国医疗水平及护理质量在近年来得到了极大提高，绝大多数医疗机构也越来越关注对患者的心理护理，但由于患者心理护理提出较晚，同时与其他护理类型相比，缺乏明确标准，所以在实践中还存在一些问题[2]。就老年患者骨折术后心理护理来讲，主要问题为，缺乏心理护理意识，在护理工作中对老年患者心理关注较少；工作态度淡漠，护理工作不积极主动，甚至对患者要求置之不理，在心理护理中缺乏耐心；护理人员缺乏心理护理专业知识及经验，对老年患者心理特点不了解，缺乏沟通技巧。
3.心理护理方法
3.1创造良好形象，提高亲切感。在护理工作中，患者对护理人员第一印象非常重要，老年患者对护理人员存在较好印象，可快速提高其护理依从性，对后期护理具有重要意义。具体而言，护理人员首先要创造良好形象，注意个人卫生及仪表，在于患者首次接触时，要面带微笑，表情自然，将发自内心的关怀及热情展示给患者，同时通过自身积极、客观的态度感染患者，护理过程中，特别是在同患者首次接触时，严禁态度冷漠[3]。
3.2主动同患者进行交流，帮助患者建立康复信心。如上文所述，对于老年患者而言，其恐惧、悲观心理比年轻患者更严重，同时对疼痛及意外承受力更加薄弱，所以在护理工作中，需根据老年骨折患者心理特征，积极进行针对性交流沟通，沟通不仅限于病情，可对老年患者兴趣、爱好、家庭等各方面进行交流，让患者孤独感逐渐消除，悲观情绪得到改善，另一方面，及时告知患者恢复情况，治疗效果，同时可对一些简单医学常识进行耐心讲解，消除患者因不了解病情，不懂医学常识形成的恐惧、不安心理。再者，部分对治疗产生悲观心理患者，当多进行鼓励，帮组其建立治疗信心。需注意，在同老年患者交流时，一定要注意表达方式及交流技巧，根据患者身份选择称呼、了解与老人谈话时的禁忌等。同时，一些老年患者喜欢向护理人员倾诉自己的情感，需耐心倾听。
3.3提高专业技能，增强患者信任感。在护理工作中，护理人员一言一行都会受到患者关注，特别是对老年患者，医护人员言行对其影响较大，日常护理中护理人员表现出的专业性越高，患者对其信任感就越强。所以护理人员需加强自身专业技能锻炼，在对老年患者进行护理时，做到操作规范，动作轻柔，缓急恰当，用药精确，避免出现因为专业能力不足引起的失误。护理人员提高专业性，是增加患者信任感及依耐性的基本条件，也是提高患者护理依从性的关键[5]。
3.4充分了解患者述求，尽量满足患者要求。老年骨折患者主要诉求表现在两个方面，首先，由于骨折患者活动受限，对于正常生活中的要求无法自我实现，所以需要护理人员帮助完成，比如部分患者想下床活动，但骨折部位在下肢，护理人员就需要准备拐杖或轮椅，辅助患者活动，再如部分患者患肢肿胀，护理人员可对肿胀部位行按摩。其次，大多患者存在心理诉求，比如一些老年患者希望子女在身边陪护，护理人员可上报院方进行联系，又比如部分患者对病床朝向较为敏感，影响睡眠，可进行调动。总之，充分了解患者诉求，能使老年患者充分感受到护理人员的关怀，提高患者治疗积极性。但满足患者要求必须是在不影响他人治疗，不违背治疗原则前提下进行[6]。
3.5帮助患者恢复，做好出院指导。对于康复期老年患者，更应加强护理指导，使其树立长期恢复的信心，特别是对于部分术后活动受限，丧失自我活动能力患者，要多进行鼓励。同时，需对患者及患者家属进行出院指导，对于出院后药物使用、营养摄入、恢复锻炼及相关注意及禁忌事项详细说明，同时提醒患者及患者家属定期复查。对于生活不能自理或长期卧床患者，需对其家属做好护理示范，必要时向其示范患者清洁、翻身、按摩等操作[7]。
4. 结语
综上所述，老年骨折患者由于年龄较高，在术后容易出现多种不良情绪，甚至引发抑郁症，在术后护理过程中，相关护理人员需充分了解老年骨折患者心理特点，实施针对性的心理护理。心理护理涉及内容较多，要求护理人员带给老年患者充分信任及依赖，提高患者护理依从性，让老年患者感受护理人员关怀及帮助，同时当主动同患者进行交流，多对患者进行鼓励，使其恢复信心。倾听患者诉求，在不违反治疗原则前提下尽量满足患者要求，同时做好出院指导。总之，提高对老年骨折患者术后心理护理质量，能有效减轻患者治疗痛苦，促进患者康复，提高患者及患者家属满意度。
参考文献：
[1]周秀珍，曲雅丽，赵露霞，柴素英，黄东红.105例老年骨折患者无痛综合护理总结分析[J].中国老年保健医学，2013，01：97-98.
[2]汪国英，张玲.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪及术后并发症的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，02：114-115.
[3]马蓝，莫凤莲，邓带欢，陈翠萍，莫丽华.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，12：126-127.
[4]杜雨津，张晨洋.老年骨折病人护理的具体措施和自护能力提高探究[A].甘肃省中医药学会.甘肃省中医药学会2012年学术年会论文汇编[C].甘肃省中医药学会：，2012：5.
[5]何小娟，李红玲.老年骨折患者产生便秘的原因分析及护理对策[A].河南省护理学会.2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C].河南省护理学会：，2013：3.
[6]刘芸.一例老年股骨颈骨折二次手术患者的心理护理[A].中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会、华中科技大学协和医院骨科疾病研究所、华中科技大学协和医院骨科.全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛论文汇编[C].中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会、华中科技大学协和医院骨科疾病研究所、华中科技大学协和医院骨科：，2012：1.
[7]吴波，张海燕，张惠欣，李兴华，晏海玲，田丽，王美娜，李冰，陈馨，赵一宁.老年冠心病患者介入治疗的心理护理[A].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院.第16届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院：，2014：1.
关键词：老年骨折；手术治疗；心理护理
骨折是临床中常见病症，多见于老年人群，由于老年患者身体及心理较为特殊，对于护理要求更高高。在临床中，有“三分治疗，七分护理”之说[1]，而护理又包括技术护理、生活护理及心理护理，心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极影响患者心理及情绪，帮助患者获得最佳身心状态。
1. 老年骨折患者心理特点
老年人骨折后多会出现紧张、焦虑、恐惧、悲观、痛苦等多种情绪反应，主要担心疼痛和发生意外。老年患者由于脑动脉硬化而脑功能减退，甚至患有不同程度的痴呆，也常产生错觉和幻觉以致出现幼稚的，类似孩童的思维。骨科老年患者骨折后，身体虚弱，生活自理能力下降，常产生依赖心理，一切都希望得到照顾。同时老年患者辛苦了一辈子，希望被儿女理解，期望得到支持的力量。部分老年患者甚至存在猜疑心理，对周围事物较为敏感，对自己病情及医护工作人员专业性产生怀疑心理。
2. 心理护理中常见问题
虽然我国医疗水平及护理质量在近年来得到了极大提高，绝大多数医疗机构也越来越关注对患者的心理护理，但由于患者心理护理提出较晚，同时与其他护理类型相比，缺乏明确标准，所以在实践中还存在一些问题[2]。就老年患者骨折术后心理护理来讲，主要问题为，缺乏心理护理意识，在护理工作中对老年患者心理关注较少；工作态度淡漠，护理工作不积极主动，甚至对患者要求置之不理，在心理护理中缺乏耐心；护理人员缺乏心理护理专业知识及经验，对老年患者心理特点不了解，缺乏沟通技巧。
3.心理护理方法
3.1创造良好形象，提高亲切感。在护理工作中，患者对护理人员第一印象非常重要，老年患者对护理人员存在较好印象，可快速提高其护理依从性，对后期护理具有重要意义。具体而言，护理人员首先要创造良好形象，注意个人卫生及仪表，在于患者首次接触时，要面带微笑，表情自然，将发自内心的关怀及热情展示给患者，同时通过自身积极、客观的态度感染患者，护理过程中，特别是在同患者首次接触时，严禁态度冷漠[3]。
3.2主动同患者进行交流，帮助患者建立康复信心。如上文所述，对于老年患者而言，其恐惧、悲观心理比年轻患者更严重，同时对疼痛及意外承受力更加薄弱，所以在护理工作中，需根据老年骨折患者心理特征，积极进行针对性交流沟通，沟通不仅限于病情，可对老年患者兴趣、爱好、家庭等各方面进行交流，让患者孤独感逐渐消除，悲观情绪得到改善，另一方面，及时告知患者恢复情况，治疗效果，同时可对一些简单医学常识进行耐心讲解，消除患者因不了解病情，不懂医学常识形成的恐惧、不安心理。再者，部分对治疗产生悲观心理患者，当多进行鼓励，帮组其建立治疗信心。需注意，在同老年患者交流时，一定要注意表达方式及交流技巧，根据患者身份选择称呼、了解与老人谈话时的禁忌等。同时，一些老年患者喜欢向护理人员倾诉自己的情感，需耐心倾听。
3.3提高专业技能，增强患者信任感。在护理工作中，护理人员一言一行都会受到患者关注，特别是对老年患者，医护人员言行对其影响较大，日常护理中护理人员表现出的专业性越高，患者对其信任感就越强。所以护理人员需加强自身专业技能锻炼，在对老年患者进行护理时，做到操作规范，动作轻柔，缓急恰当，用药精确，避免出现因为专业能力不足引起的失误。护理人员提高专业性，是增加患者信任感及依耐性的基本条件，也是提高患者护理依从性的关键[5]。
3.4充分了解患者述求，尽量满足患者要求。老年骨折患者主要诉求表现在两个方面，首先，由于骨折患者活动受限，对于正常生活中的要求无法自我实现，所以需要护理人员帮助完成，比如部分患者想下床活动，但骨折部位在下肢，护理人员就需要准备拐杖或轮椅，辅助患者活动，再如部分患者患肢肿胀，护理人员可对肿胀部位行按摩。其次，大多患者存在心理诉求，比如一些老年患者希望子女在身边陪护，护理人员可上报院方进行联系，又比如部分患者对病床朝向较为敏感，影响睡眠，可进行调动。总之，充分了解患者诉求，能使老年患者充分感受到护理人员的关怀，提高患者治疗积极性。但满足患者要求必须是在不影响他人治疗，不违背治疗原则前提下进行[6]。
3.5帮助患者恢复，做好出院指导。对于康复期老年患者，更应加强护理指导，使其树立长期恢复的信心，特别是对于部分术后活动受限，丧失自我活动能力患者，要多进行鼓励。同时，需对患者及患者家属进行出院指导，对于出院后药物使用、营养摄入、恢复锻炼及相关注意及禁忌事项详细说明，同时提醒患者及患者家属定期复查。对于生活不能自理或长期卧床患者，需对其家属做好护理示范，必要时向其示范患者清洁、翻身、按摩等操作[7]。
4. 结语
综上所述，老年骨折患者由于年龄较高，在术后容易出现多种不良情绪，甚至引发抑郁症，在术后护理过程中，相关护理人员需充分了解老年骨折患者心理特点，实施针对性的心理护理。心理护理涉及内容较多，要求护理人员带给老年患者充分信任及依赖，提高患者护理依从性，让老年患者感受护理人员关怀及帮助，同时当主动同患者进行交流，多对患者进行鼓励，使其恢复信心。倾听患者诉求，在不违反治疗原则前提下尽量满足患者要求，同时做好出院指导。总之，提高对老年骨折患者术后心理护理质量，能有效减轻患者治疗痛苦，促进患者康复，提高患者及患者家属满意度。
参考文献：
[1]周秀珍，曲雅丽，赵露霞，柴素英，黄东红.105例老年骨折患者无痛综合护理总结分析[J].中国老年保健医学，2013，01：97-98.
[2]汪国英，张玲.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪及术后并发症的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，02：114-115.
[3]马蓝，莫凤莲，邓带欢，陈翠萍，莫丽华.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，12：126-127.
[4]杜雨津，张晨洋.老年骨折病人护理的具体措施和自护能力提高探究[A].甘肃省中医药学会.甘肃省中医药学会2012年学术年会论文汇编[C].甘肃省中医药学会：，2012：5.
[5]何小娟，李红玲.老年骨折患者产生便秘的原因分析及护理对策[A].河南省护理学会.2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C].河南省护理学会：，2013：3.
[6]刘芸.一例老年股骨颈骨折二次手术患者的心理护理[A].中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会、华中科技大学协和医院骨科疾病研究所、华中科技大学协和医院骨科.全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛论文汇编[C].中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会、华中科技大学协和医院骨科疾病研究所、华中科技大学协和医院骨科：，2012：1.
[7]吴波，张海燕，张惠欣，李兴华，晏海玲，田丽，王美娜，李冰，陈馨，赵一宁.老年冠心病患者介入治疗的心理护理[A].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院.第16届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].中国南方各省市心血管病专业委员会、港澳台地区心血管病专科学院：，2014：1.