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目的 对膈神经胸腔内的全程解剖关系进行研究,为胸腔镜辅助直视下经胸切取全长膈神经、移位治疗臂丛神经根性损伤提供解剖学依据.方法 选用10%甲醛固定成人尸体标本10具20侧,对膈神经及其周围组织器官进行解剖学观察.临床上对17例臂丛神经损伤患者,于胸腔镜辅助直视下经胸切取膈神经的术式进行总结.结果 经锁骨下第二肋间腋前线处出口引出胸腔膈神经远端在上臂的位置比:左侧(38.60±13.10)%,右侧(52.40±7.90)%.经锁骨上切口引出膈神经远端在上臂的位置比:左侧(25.90±11.50)%,右侧(39.00±6.90)%.切口内缘至胸膜顶处膈神经长度(d)与胸膜顶至膈肌顶长度(f)的比值:第三肋间左侧(0.84±0.23),右侧(0.96±0.15);第四肋间左侧(1.02±0.21),右侧(1.08±0.17).切口内缘至膈神经入肌点长度(e)与胸膜顶至膈肌顶长度(f)的比值:第三肋间左侧(0.66±0.15),右侧(0.60±0.21);第四肋间左侧(0.55±0.04),右侧(0.44±0.05).17例臂丛神经根性损伤患者,经胸腔镜辅助直视下经胸切取全长膈神经移位桥接同侧肌皮神经,术后患者均未出现并发症,肱二头肌肌力恢复(肌力M2～M4).结论 膈神经在胸腔内的解剖特点适合进行经胸全长游离.胸腔镜辅助直视下经胸切取全长膈神经移位操作简单,安全性高,特殊设备要求低,可作为常规手术开展。