目的探讨早期凝血酶原活动度（ PTA）对预测慢性乙型肝炎（ CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后，根据临床结局分为生存组和死亡组，分析两组患者在基线、1周及2周时的 PTA 及终末期肝病模型（ MELD）评分的差异，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡，病死率为37.18％。生存组与死亡组患者的PTA （％）比较，在基线、1周及2周时分别为：31.49±7.22 vs 25.44±8.10、37.56±11.72 vs 24.22±11.22及49.28±20.82 vs 23.08±7.43，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）；生存组与死亡组患者的MELD评分比较，在基线、1周及2周时分别为：25.53±4.61 vs 28.56±6.39、24.21±4.64 vs 31.07±6.03及20.06±5.06 vs 31.77±6.33，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中，2周时PTA的AUC最大（0.957），其次为2周时MELD评分的AUC（0.938），但两者比较差异无统计学意义（P＝0.405）；2周时PTA的最佳临界值为35.55％，敏感度为96.60％，特异度为80.40％。2周时，PTA＜20％的3个月病死率为100％；20％≤PTA＜35％为70.81％；35％≤PTA＜50％为4.17％；PTA≥50％的均存活。 PTA越低，病死率越高，线性趋势检验χ2＝85.70，P＜0.001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。