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目的:明确全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征( NSTE-ACS)患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009-01~2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共895例,计算其GRACE评分。按照冠状动脉造影检查后采取的治疗方案分为三组:单纯药物治疗组(Drug组,n=463)、支架组(Stent组,n=371)和冠状动脉旁路移植术( CABG组,n=61)。生存分析采用Kaplan-Meier法;用Cox比例风险模型进行分析。计算ROC曲线下面积( AUC)评估GRACE评分对患者出院后发生心血管不良事件(MACE)的预测价值。结果研究完成随访895例,随访中位数为4.02年。在GRACE评分低危组(0~88分)、中危组(89~118分)、高危组(>118分)中,MACE 发生率分别为14.01%、36.16%及38.02%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),低危组的MACE发生率相对较低。总MACE发生率在Drug组、Stent组、CABG组发生率分别为22.89%、42.43%及45.90%,组间比较差异有统计学意义( P <0.001)。 Drug 组 MACE 发生率要低于 Stent 组和 CABG 组( P <0.001)。 ROC曲线分析发现,GRACE评分对Drug组远期预后具有诊断能力[AUC =0.676,95%CI(0.622,0.730),P<0.01];而对Stent 组联合CABG组的远期预后无诊断能力[AUC=0.567,95%CI(0.512,0.622),P=0.17]。 Cox比例回归显示,GRACE评分对NSTE-ACS的长期预后评估有重要价值。结论 GRACE评分对NSTE-ACS的远期预后评估有重要价值。 GRACE评分由于未将冠状动脉影像纳入而导致其预测价值下降,其对单纯药物治疗的NSTE-ACS患者远期预后(≥6个月)能够较准确的评估,但对冠状动脉支架或CABG治疗术后患者的远期预后无评估能力。