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【摘 要】 急性腰扭伤是临床常见的多发病之一，好发于下腰部，以青壮年为常见，扭伤原因是由于过度负重或突然改变身体姿势引起部分组织撕裂伤，可涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊，腰骶关节及骶髂关节等。损伤后立即出现剧烈腰痛、腰肌紧张、活动受限。腰痛并伴有下肢放射痛为主。 运用针灸、腰部闪罐及TDP神灯照射治疗急性腰扭伤效果显著，具有逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛等作用。
【关键词】 急性腰扭伤 针灸闪罐TDP神灯照射 疗效分析
【中图分类号】 R274.34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0068-01
急性腰扭伤，俗称闪腰，是临床常见的多发病之一，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。好发于下腰部，以青壮年和重体力劳动者为多见。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动范围过大等原因所致。一旦出现腰扭伤，可涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊，腰骶关节及骶髂关节等。患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，不能挺直，俯仰、扭转均感困难，甚至咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。本病属中医“腰痛”范畴，中医认为本病是由于受外伤后，损伤气血，气血凝滞，经络痹阻，不通则痛。因此，本病的治疗关键在于调畅气血，疏通经络，缓急止痛。采用针灸、火罐、TDP神灯照射理疗等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛癥状，从而恢复腰部功能。2008年1月-2010年12月，笔者采用针刺闪罐和TDP神灯照射治疗急性腰扭伤46例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者46例，男33例，女13例；年龄最大66岁，最小27岁，其中以35～60岁者发病率为最高。受伤时间最短l天，最长一周。
1.2 临床表现
（1）疼痛：患者多有诱因所致，或持重不当，或运动失度，不慎跌扑，牵拉以及过度扭转，甚至因为喷嚏、咳嗽等原因，引起筋经、络脉及关节损伤，气血壅滞局部而成。伴有腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动受限，不能蹲坐，不能翻身，影响行走，喷嚏、咳嗽、甚至深呼吸时疼痛加剧；站立时患者多用双手撑腰，坐位时用双手撑于椅子，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
（2）腰部僵硬，活动受限：就诊时患者多有腰部扭伤史，检查时，腰部有压痛，可见腰肌和臀肌痉挛，可触及硬块或条索状物。损伤部位有明显压痛点，脊柱腰段生理前屈消失，甚至出现侧屈。受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。患者因疼痛而保持一定的强迫体位以减少疼痛，腰部活动度减少。
（3）放射性和牵扯性神经痛：多数急性腰扭伤患者伴有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验可为阳性，骨盆回旋试验呈阳性，直腿抬高试验及拾物试验阳性，但足背伸加强试验阴性[1]。本并需与腰椎间盘突出症相鉴别。同时，还需X线片检查排除骨质性疾病。
1.3 治疗方法
针刺取穴：水沟穴（人中穴）、肾俞、腰阳关、命门、腰眼、局部阿是穴、委中等穴位。
操作方法：患者取端坐位，局部常规消毒，进针后，分别持针快速强刺激手法，快速进针后，患者于刺部出现酸、胀、麻等感觉，以患者适应的强度为宜。同时结合电针治疗。人中穴斜刺进针0.3寸，强刺激，使双眼流泪；然后嘱患者站立缓慢行走，左右转体最大限度的活动腰部，每隔10分钟捻针1次，运针的同时嘱患者重复腰部活动的动作，针刺留针15～20分钟。委中穴出针时取摇龙摆尾法，使委中穴出血数滴，起到刺络放血的效果。出针后，在腰痛部位使用闪罐法，将竹罐拔住疼痛部位后，立即起下，如此反复多次，拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血为度。最后用TDP神灯照射（以患者能承耐温度为适），定时30分钟。以上方法每日实施1次，3天为1个疗程。
1.4 疗效标准
治愈：症状体征完全消失，活动时功能正常；显效：症状体征明显改善，功能活动基本恢复；有效：症状体征改善，活动功能范围有所增大；无效：治疗后与治疗前症状体征无改变，功能活动无变化，甚至疼痛加剧。
1.5 疗效观察
本组46例，痊愈33例（占71.7%），显效8例（占17.4%），有效3例（占6.5%），无效2例，（占4.4%），总有效率95.6%。
2 典型病例
吴某，男性，43岁，民工。主述：腰部剧痛l天，自述昨日下午，因在工地搬运重物弯腰时而致闪腰。当即腰痛难忍，不能直立旋转，自服三七片，局部热敷均无效。今日被工友搀扶来就诊，现腰部剧痛，活动受限，不能翻身坐立。查体：腰肌紧张，触压右侧第4腰椎横突处疼痛明显，局部无红肿，直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性。X线片示：腰椎未见明显异常，诊断：急性腰扭伤。用前述方法治疗1个疗程即获痊愈。
3 体会
3.1 中医医学认为本病是由气血瘀滞、经脉闭阻所致，治疗应本着“以通为用”的原则，从而达到“通则不痛”的目的。根据祖国医学，针刺是通过刺激人体的经络和腧穴而起到疏通经络、调和气血从而达到防治疾病的目的，使行气活血，舒筋活络。《医宗金鉴》认为“伤损腰痛背痛之症，或因动堕，或因打扑，皆瘀血留于太阳经所致”，故取穴时应选择与督脉、膀胱经密切相关的穴位为主[2]，如人中、委中等穴。
3.2 急性腰扭伤是一种常见病，本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，多有用力过猛，超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，腰部活动受限。不能挺直，俯仰，扭转均感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可致疼痛加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。次日可因局部出血、肿胀、腰痛加重重。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一，急性腰扭伤是气血瘀滞导致的不通则痛，针刺主要是对腰部肌肉的痉挛起缓减作用，“以痛为俞，舒筋活络”，使筋络通畅。腰部针灸结合电针治疗，利用针刺可以调动远部经络之气，舒缓拘急的筋肉组织，促进局部的气血运行，从而达到镇痛止痛的目的[3]，同时人中、委中穴刺络放血，具有开窍泄热、活血祛瘀、疏通瘀滞经络等作用[4]。
急性腰扭伤发病部位不仅在腰部肌肉、韧带、肌腱、筋膜等软组织，而且同时导致软组织关节损伤，利用拔罐可直接使局部经脉中瘀滞的气血毒邪随血排出[5]，根据“实则泻之”用闪罐可起到温通经络，行气活血，消肿止痛的作用[6]；TDP神灯具有增强微循环作用，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，产生对人体病变的修复，提高自身的免疫能力。所以在临床中运用闪罐法结合TDP神灯照射治疗急性腰扭伤加强了逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛的作用。
笔者将针灸、拔罐与TDP神灯照射理疗多种医学治疗方法结合在一起，弥补了单纯应用一种疗法的局限性，提高了临床疗效，本法具有简便、经济、安全、见效快，无毒副作用，治疗费用低，患者易于接受等特点，值得在临床中的广泛推广和使用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.204.
[2]蒋文英，刺络拔罐配合运动针法治疗急性腰扭伤32例[J]，按摩与康复医学，2012.3（10）：177
[3]孙丽娟，孙 搏，李治罡.一针一捏法治疗急性腰扭伤[J].长春中医药大学学报，2007，23（1）：49.
[4]邱茂良，张善忱，针灸学 [M].上海： 上海科学技术出版社，1984.171.
[5]杨瑞丰，刺络拔罐疗法治疗急性腰扭伤临床疗效观察[J]，美国中华临床医学杂志，2005.7（1）：86
[6]乔佐，针刺放血拔罐治疗急性腰扭伤[J]，山西中医，2009.25（4）：24。
【关键词】 急性腰扭伤 针灸闪罐TDP神灯照射 疗效分析
【中图分类号】 R274.34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0068-01
急性腰扭伤，俗称闪腰，是临床常见的多发病之一，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。好发于下腰部，以青壮年和重体力劳动者为多见。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动范围过大等原因所致。一旦出现腰扭伤，可涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊，腰骶关节及骶髂关节等。患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，不能挺直，俯仰、扭转均感困难，甚至咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。本病属中医“腰痛”范畴，中医认为本病是由于受外伤后，损伤气血，气血凝滞，经络痹阻，不通则痛。因此，本病的治疗关键在于调畅气血，疏通经络，缓急止痛。采用针灸、火罐、TDP神灯照射理疗等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛癥状，从而恢复腰部功能。2008年1月-2010年12月，笔者采用针刺闪罐和TDP神灯照射治疗急性腰扭伤46例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者46例，男33例，女13例；年龄最大66岁，最小27岁，其中以35～60岁者发病率为最高。受伤时间最短l天，最长一周。
1.2 临床表现
（1）疼痛：患者多有诱因所致，或持重不当，或运动失度，不慎跌扑，牵拉以及过度扭转，甚至因为喷嚏、咳嗽等原因，引起筋经、络脉及关节损伤，气血壅滞局部而成。伴有腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动受限，不能蹲坐，不能翻身，影响行走，喷嚏、咳嗽、甚至深呼吸时疼痛加剧；站立时患者多用双手撑腰，坐位时用双手撑于椅子，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
（2）腰部僵硬，活动受限：就诊时患者多有腰部扭伤史，检查时，腰部有压痛，可见腰肌和臀肌痉挛，可触及硬块或条索状物。损伤部位有明显压痛点，脊柱腰段生理前屈消失，甚至出现侧屈。受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。患者因疼痛而保持一定的强迫体位以减少疼痛，腰部活动度减少。
（3）放射性和牵扯性神经痛：多数急性腰扭伤患者伴有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验可为阳性，骨盆回旋试验呈阳性，直腿抬高试验及拾物试验阳性，但足背伸加强试验阴性[1]。本并需与腰椎间盘突出症相鉴别。同时，还需X线片检查排除骨质性疾病。
1.3 治疗方法
针刺取穴：水沟穴（人中穴）、肾俞、腰阳关、命门、腰眼、局部阿是穴、委中等穴位。
操作方法：患者取端坐位，局部常规消毒，进针后，分别持针快速强刺激手法，快速进针后，患者于刺部出现酸、胀、麻等感觉，以患者适应的强度为宜。同时结合电针治疗。人中穴斜刺进针0.3寸，强刺激，使双眼流泪；然后嘱患者站立缓慢行走，左右转体最大限度的活动腰部，每隔10分钟捻针1次，运针的同时嘱患者重复腰部活动的动作，针刺留针15～20分钟。委中穴出针时取摇龙摆尾法，使委中穴出血数滴，起到刺络放血的效果。出针后，在腰痛部位使用闪罐法，将竹罐拔住疼痛部位后，立即起下，如此反复多次，拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血为度。最后用TDP神灯照射（以患者能承耐温度为适），定时30分钟。以上方法每日实施1次，3天为1个疗程。
1.4 疗效标准
治愈：症状体征完全消失，活动时功能正常；显效：症状体征明显改善，功能活动基本恢复；有效：症状体征改善，活动功能范围有所增大；无效：治疗后与治疗前症状体征无改变，功能活动无变化，甚至疼痛加剧。
1.5 疗效观察
本组46例，痊愈33例（占71.7%），显效8例（占17.4%），有效3例（占6.5%），无效2例，（占4.4%），总有效率95.6%。
2 典型病例
吴某，男性，43岁，民工。主述：腰部剧痛l天，自述昨日下午，因在工地搬运重物弯腰时而致闪腰。当即腰痛难忍，不能直立旋转，自服三七片，局部热敷均无效。今日被工友搀扶来就诊，现腰部剧痛，活动受限，不能翻身坐立。查体：腰肌紧张，触压右侧第4腰椎横突处疼痛明显，局部无红肿，直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性。X线片示：腰椎未见明显异常，诊断：急性腰扭伤。用前述方法治疗1个疗程即获痊愈。
3 体会
3.1 中医医学认为本病是由气血瘀滞、经脉闭阻所致，治疗应本着“以通为用”的原则，从而达到“通则不痛”的目的。根据祖国医学，针刺是通过刺激人体的经络和腧穴而起到疏通经络、调和气血从而达到防治疾病的目的，使行气活血，舒筋活络。《医宗金鉴》认为“伤损腰痛背痛之症，或因动堕，或因打扑，皆瘀血留于太阳经所致”，故取穴时应选择与督脉、膀胱经密切相关的穴位为主[2]，如人中、委中等穴。
3.2 急性腰扭伤是一种常见病，本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，多有用力过猛，超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，腰部活动受限。不能挺直，俯仰，扭转均感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可致疼痛加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。次日可因局部出血、肿胀、腰痛加重重。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一，急性腰扭伤是气血瘀滞导致的不通则痛，针刺主要是对腰部肌肉的痉挛起缓减作用，“以痛为俞，舒筋活络”，使筋络通畅。腰部针灸结合电针治疗，利用针刺可以调动远部经络之气，舒缓拘急的筋肉组织，促进局部的气血运行，从而达到镇痛止痛的目的[3]，同时人中、委中穴刺络放血，具有开窍泄热、活血祛瘀、疏通瘀滞经络等作用[4]。
急性腰扭伤发病部位不仅在腰部肌肉、韧带、肌腱、筋膜等软组织，而且同时导致软组织关节损伤，利用拔罐可直接使局部经脉中瘀滞的气血毒邪随血排出[5]，根据“实则泻之”用闪罐可起到温通经络，行气活血，消肿止痛的作用[6]；TDP神灯具有增强微循环作用，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，产生对人体病变的修复，提高自身的免疫能力。所以在临床中运用闪罐法结合TDP神灯照射治疗急性腰扭伤加强了逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛的作用。
笔者将针灸、拔罐与TDP神灯照射理疗多种医学治疗方法结合在一起，弥补了单纯应用一种疗法的局限性，提高了临床疗效，本法具有简便、经济、安全、见效快，无毒副作用，治疗费用低，患者易于接受等特点，值得在临床中的广泛推广和使用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.204.
[2]蒋文英，刺络拔罐配合运动针法治疗急性腰扭伤32例[J]，按摩与康复医学，2012.3（10）：177
[3]孙丽娟，孙 搏，李治罡.一针一捏法治疗急性腰扭伤[J].长春中医药大学学报，2007，23（1）：49.
[4]邱茂良，张善忱，针灸学 [M].上海： 上海科学技术出版社，1984.171.
[5]杨瑞丰，刺络拔罐疗法治疗急性腰扭伤临床疗效观察[J]，美国中华临床医学杂志，2005.7（1）：86
[6]乔佐，针刺放血拔罐治疗急性腰扭伤[J]，山西中医，2009.25（4）：24。