目的:探讨重型手足口病患儿的临床特点,总结中西医结合治疗经验。方法:回顾性分析2011年1～12月收治的312例重型手足口病患儿的临床表现、检查结果及诊断情况。结果:67.6%的患儿为1～3岁。97.1%的患儿在病程1～5天发展成重症,尤以病程2～4天(77.2%)更明显。绝大部分患儿出现精神差(99.0%)、惊跳(95.8%)、激惹(94.9%)、呕吐(38.5%)、肢体抖动(30.1%)、嗜睡(10.6%)、头痛(8.3%)、惊厥(2.2%)、颈阻阳性(16.0%)、巴氏征阳性(11.9%)、膝反射活跃或亢进或减弱(16.6%)、心率加快(83.3%)、血压升高(42.3%);61.2%的患儿外周血白细胞计数升高,34%的患儿血糖升高,34.6%的患儿血乳酸升高;脑脊液检查(34/40)阳性率高,为病毒性脑炎改变;脑CT(0/21例)、脑MR(I0/11例)检查阳性率低。312例经中西医结合治疗均临床治愈,无1例发展为危重型及死亡。结论:重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现,呕吐、肢体抖动提示病情较重,头痛不是神经系统主要表现,较少出现惊厥、昏迷。持续发热、心率加快、血压升高、外周血白细胞计数升高、血糖升高、血乳酸升高为诊断重型手足口病的重要依据,神经系统体征、脑CT、脑MRI检查不能作为诊断依据。早期诊断,采用中西医结合及时治疗,则预后良好。