儿童激素抵抗、依赖及复发肾病综合征的治疗

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原发性肾病综合征(PNS)是儿童最常见的肾小球疾病.糖皮质激素治疗PNS 始于20 世纪50 年代,并一直是国内外治疗PNS公认的首选药物.80% ~ 90%的PNS患儿初始激素治疗可获得完全缓解,其中10% ~ 20%不复发,10% ~ 20%为非频复发,40% ~ 50%为频复发(FRNS)或激素依赖(SDNS).约有1/3 的FRNS或SDNS患儿因长期或反复使用激素而出现严重的副作用,如生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、白内障,甚至失明等.10% ~ 20%的PNS儿童表现为耐药(SRNS),超过半数的SRNS 儿童在10 年内会进展为终末期肾病(ESRD).因此,FRNS、SDNS和SRNS儿童成为了临床关注的主要对象.笔者系统回顾了近年来国内外关于儿童肾病综合征临床治疗研究、Mate 分析和国内外关于肾病综合征治疗指南的文献,对FRNS、SDNS和SRNS糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物的治疗效果进行综合分析,以供临床儿科医师参考.
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