精心煎煮汤剂 确保中药疗效等

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  中药汤剂的煎煮方法是否正确,与临床疗效有密切的关系。为了充分发挥药效,取得治疗上的最大效果,必须掌握以下几点:
  
  一、容器的选择
  煎煮中药最好使用不易产生化学变化的砂锅或瓷罐,亦可用不锈钢锅代替,但千万不能用铁锅或铜锅。因为铁(铜)锅会使汤液变色、沉淀或变质.导致药效下降或药性改变,甚至造成中毒。
  
  二、水的选择及用量
  水中矿物质的含量、酸碱度和水质是否污染,都和药效有关。一般应选择自来水或深井水,最好使用冷开水。中药饮片大都是干品,应先用冷水浸泡,使其变软、膨胀。在药物的有效成分渗透到水分中后再煎。这样,随着水温逐渐增高,药物的有效成分就容易被煎出。若直接用热水加入中药内,会使药物表面的淀粉、蛋白质凝固,阻碍外面的水分浸入药物内部,影响药物成分的溶出率。冷水浸泡的时间,一般花、叶、茎类浸泡20分钟,根、种子、果实类浸泡30分钟,矿物类浸泡不少于60分钟。
  煎煮中药的用水量应视药材的多少、药物的吸收程度、服用量和煎煮时间而定。加水过多则药物浓度过低;加水过少,不仅药物有效成分不易煎出,且易煎焦,影响疗效。一般而言,第一煎先用冷水浸泡药物,加水量应略高于药半至一寸,大约煎成150~200毫升。第二煎用水量可略少,但仍需浸没药物并略高一些。两次所得煎液共300毫升。
  
  三、火候及时间的掌握
  煎煮中药必须正确掌握火候。火候分为武火(大火)和文火(小火)两种,一般治疗外感风寒的解表药和含挥发油成分较多的药,通常采用大火急煎。第一煎约15~20分钟;第二煎约10~15分钟。久煎可能会因过度挥发而降低疗效。此外,在煎煮过程中也不宜频频打开锅盖,以免药味走散。味厚滋补类的药物如熟地、肉苁蓉等可先用武火急煎,待沸后改用文火慢煎。
  
  四、各类药物的煎煮方法
  先煎:介壳类、矿物类药,因质重而难煎出有效成分,应打碎先煎。煮沸10分钟后,再下其他药。
  后下:气味芳香的药物,因借其挥发油取效.故宜在一般药物即将煎好时再下。
  包煎:赤石脂、旋覆花等要用纱布包好再入锅中煎,以防止药液混浊,减少对消化道和咽部的不良刺激。
  另煎:某些贵重药,为保持其有效成分,减少损失,应另炖或另煎。如人参,可切成小片放在加盖的盅内,隔水炖两小时。 ‘
  烊化:含胶质、粘性大、不易溶的药物,如阿胶、龟胶、饴糖等,与其他药物同煎易粘锅煮焦,影响药效.应烊化后趁热加入去渣药液中搅拌。
  
  五、药汁的提取
  滤取药汁是煎煮中药的最后一道程序。人们一般认为,只要把药汁倒在碗里即可,实质上滤中药还有不少学问。煎好的药物应在离火后3~5分钟滤取药汁,不要等药液冷却后再取。否则药液中的某些有效成分就会变成大颗粒沉淀物,容易在滤取药汁时丢弃。
  
  关于黄连素答读者问
  龙安民
  
  我在1997年第10期(祝您健康>杂志上发表(黄连素——老年病的克星)一文后,许多热心的读者纷纷来信、来电话询问有关问题,尤其是黄连素降血压、降血脂的问题。现一并答复如下:
  1、黄连素治疗高血压、高脂血症有无依据?
  据上海科学技术出版社出版的《中药药理学)记载,黄连素具有良好的降压作用。实验证明,黄连素可直接作用于血管平滑肌,从而舒张血管。据(临床荟萃》杂志发表的《黄连素治疗高血压病)一文统计,总有效率为69.8%。据《人民军医》杂志发表的(黄连素的临床新用途》一文统计,总有效率为65.3%。黄连素治疗高脂血症,《人民军医》杂志也曾有过报道,总有效率为90%。可见,黄连素治疗高血压、高脂血症是确有疗效的。
  
  2、黄连素能否代替降压、降脂类药物?
  回答是,肯定不能代替。老年人高血压可选用硝苯地平(心痛定)、钠催离、卡托普利、美托洛尔等,降血脂可选择普伐他汀或力平脂。黄连素虽然副作用较小,但只能起辅助治疗的作用,不能代替其他降压、降脂类药物。
  
  3、选用黄连素降压、降脂如何掌握剂量?
  治疗高血压,每日3~4次,每次口服0.4--0.6克,4周为一疗程。根据病情,可在一个疗程结束后休息1周,然后再服二三个疗程。血压恢复正常时可适当减量。治疗高脂血症,每日3次,每次0.5克,饭后服用,1个月为一疗程。若血脂尚未恢复正常,可再服15~30天。
  
  4、长期使用黄连素有无副作用?
  黄连素毒性很低、安全性较大,临床上长期使用,未见有明显的副作用。
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