【摘 要】
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目的了解和儿童重症监护相关的新发功能障碍。设计随机选择，前瞻性队列研究。场所8家儿童内科和心脏ICU。对象在8家儿童内科和心脏ICU内随机选择患儿进行前瞻性队列研究。测量指标和主要结果主要预后指标为采用功能状态评分(functional status scale，FSS)评价的出院时功能状态，新发功能障碍定义为FSS增加≥3分。5 017例患儿中，242例新发功能障碍(4.8%)，99例PICU住
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的了解和儿童重症监护相关的新发功能障碍。
设计随机选择，前瞻性队列研究。
场所8家儿童内科和心脏ICU。
对象在8家儿童内科和心脏ICU内随机选择患儿进行前瞻性队列研究。
测量指标和主要结果主要预后指标为采用功能状态评分(functional status scale，FSS)评价的出院时功能状态，新发功能障碍定义为FSS增加≥3分。5 017例患儿中，242例新发功能障碍(4.8%)，99例PICU住院期间死亡(2.2%)，120例院内死亡(2.4%)。不同PICU病死率和新发功能障碍发生率均不同(P<0.001)。出PICU时功能状态最差，至出院时好转。出院时功能状态良好者由基线水平的72%降至63%，轻度异常者由10%增至15%，中度异常者由13%增至14%，重度异常者由4%升至5%，极重度异常者仍为1%。新发功能障碍发生率最高者依次为神经系统疾病(7.3%)、获得性心血管病(5.9%)、肿瘤(5.3%)以及先天性心血管疾病(4.9%)。任何年龄段患儿均可出现新发功能障碍，但多见于12个月以下者。新发功能障碍可累及FSS的各个方面，以呼吸、运动及喂养障碍最多。
结论新发功能障碍发生率4.8%，为病死率的2倍，以相对一致的比例发生于所有类型患儿，且可累及功能状态的各个方面。对比历史数据，儿童重症监护医学可能在降低病死率的同时增加了新发功能障碍发生率。
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