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[摘 要] 目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对照组给予常规治疗，红花注射液20ml加入生理盐水250ml，1次/日，连用14天，抗血小板聚集、活血化瘀，营养神经及对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml，12小时1次，2次/日，14天为1个疗程。对患者进行神经功能缺损评定及疗效评定。结果：治疗组显效率为66.67%，对照组为42.85%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床神经功能缺损改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论：依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损，疗效较好。
[关键词] 依达拉奉；急性脑梗死；红花注射液
急性脑梗死发病率、致残率及病死率较高，是严重威胁生命、影响生活质量的常见病和多发病。对脑梗死的治疗，目前主要是溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、脑神经保护及使用血管扩张药等方法。2009年1月～2011年3月在基础治疗的同时，应用依达拉奉治疗急性脑梗死患者126例，疗效显著。现总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料：2009年1月～2011年3月收治临床诊断明确的急性脑梗死患者126例，均符合1995年全国第四届脑血管病学会议通过的脑梗死诊断标准，经头颅CT或IMR证实，发病时间6～72小时，其中颈动脉系统梗死82例，椎基底动脉系统梗死44例。治疗组男40例，女23例，年龄38～80岁，平均64±8.4岁；对照组男39例女24例，年龄37～79岁，平均63±7.8岁。两组年龄、性别、病程、病残程度、并发症等方面比较，差异无统计学意义。
治疗方法：对照组给予常规治疗，红花注射液20ml加入生理盐水250ml，1次/日，连用14天。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml，12小时1次，2次/日，14天为1个疗程。两组同时给予抗血板聚集、营养脑神、活血化瘀及对症治疗。对合并冠心病、高血压、糖尿病者相应治疗。
观察项目：所有患者在用药前及用药后2周检查血常规、血脂、血糖、凝血功能、肝肾功能、心电图等，同时进行神经功能缺损评分。
疗效判断标准：参照全国第四届脑血管病学术会议制定的中国卒中量表（CSS），临床疗效按照治疗前后的神经功能缺损程度评分标准。①基本痊愈：功能缺损程度评分减少91%～100%；②显著进步：功能缺损程度评分减少46%～90%；③进步：功能缺损程度评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损程度评分减少或增加不足18%；⑤恶化：功能缺损程度评分增加18%以上，死亡。显效率的评定以基本治愈与显著进步作为评定指标占总病例的百分比。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析，计量资料用t检验，率的比较用X.2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后神经功能缺损程度比较：结果见表1。
两组治疗后临床疗效比较：结果见表2。
3 讨论
脑梗死是局部脑细胞包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，由于局部血流中断脑缺血缺氧和ATP生成减少，使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除状态受到破坏，氧自由基积聚蓄积，引发“瀑布式”自由基连锁反应，兴奋性氨基酸、钙超载等，彼此重叠，相互联系的作用使脂质过氧化，膜功能损害，蛋白质、DNA、RNA损害，最终形成炎症，凋亡等病理过程。再灌注时氧自由基大量产生，氧自由基损害增加。周边部分缺血区域（半暗带）功能受损，缺血6小时内血流再通可恢复功能，避免细胞死亡。因此，急性脑梗死时治疗的关键是挽救半暗带，减少后遗症，提高患者生活质量。早期扩张血管改善局部血流与脑保护结合是急性脑梗死治疗关键[1～2]。
依达拉奉的主要成分为3—甲基—1—苯基—2—吡唑啉—5—酮，可减少缺血半暗带，抑制迟发性神经元死亡，防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。其作用是通过提供一个氢原子给脂性自由基或氧自由基，形成无活性的依达拉奉自由基，并形成终产物2—氧—3—苯基—丁酸，后者经尿排除体外，从而通过清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化以达到稳定神经细胞膜的作用。药效学及动物实验研究均显示其为强效羟自由基清除剂及抗氧化剂[2]。此外，依达拉奉分子量小，分子结构上具有亲脂基团，作为一种水溶分子，血脑屏障的通过率为60%，可在脑内达到有效治疗浓度[3]。另外，依达拉奉并不影响血液凝固，血小板聚集凝聚，纤维蛋白的溶解和出血时间，因此，不会增加出血危险[4]。红花注射液主要成分是红花黄色素，主要作用是抑制血小板，扩张心脑动脉，改善微循环、降血脂、增加脑血流量，提高机体免疫及抗炎作用[6]。
本研究采用依达拉奉治疗急性脑梗死63例，结果治疗后14天的CSS评分显著优于对照组（P＜0.05）。治疗组显效率为66.67%，对照组为42.85%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。表明神经保护剂依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效优于传统方法，与文献报道一致[5～6]。
综上所述，依达拉奉治疗急性脑梗死有明显效果，可以减少患者的神经功能缺损症状，提高患者的临床治疗效果，治疗过程中未见药物相关的不良反应，说明依达拉奉是治疗急性脑梗死的一种有效、安全的药物。
参考文献：
[1]闫海清.依达拉奉治疗脑梗死疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（6）：160—161.
[2]刘乃英，张敏.依达拉奉在急性脑梗死治疗中的应用［J］.山东医药，2010，50（31）：61—62.
[3]孙威铭，韩文玲，李国建.依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：34—36.
[4]王幼萌.依达拉奉治疗急性脑梗死58例临床分析［J］.医学信息，2010，23（11）：4197—4198.
[5]王霆，蒋纯新.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：33—34.
[6]庄伟华.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察效益分析［J］.临床医药实践，2010，19（2）：216—217
[关键词] 依达拉奉；急性脑梗死；红花注射液
急性脑梗死发病率、致残率及病死率较高，是严重威胁生命、影响生活质量的常见病和多发病。对脑梗死的治疗，目前主要是溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、脑神经保护及使用血管扩张药等方法。2009年1月～2011年3月在基础治疗的同时，应用依达拉奉治疗急性脑梗死患者126例，疗效显著。现总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料：2009年1月～2011年3月收治临床诊断明确的急性脑梗死患者126例，均符合1995年全国第四届脑血管病学会议通过的脑梗死诊断标准，经头颅CT或IMR证实，发病时间6～72小时，其中颈动脉系统梗死82例，椎基底动脉系统梗死44例。治疗组男40例，女23例，年龄38～80岁，平均64±8.4岁；对照组男39例女24例，年龄37～79岁，平均63±7.8岁。两组年龄、性别、病程、病残程度、并发症等方面比较，差异无统计学意义。
治疗方法：对照组给予常规治疗，红花注射液20ml加入生理盐水250ml，1次/日，连用14天。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml，12小时1次，2次/日，14天为1个疗程。两组同时给予抗血板聚集、营养脑神、活血化瘀及对症治疗。对合并冠心病、高血压、糖尿病者相应治疗。
观察项目：所有患者在用药前及用药后2周检查血常规、血脂、血糖、凝血功能、肝肾功能、心电图等，同时进行神经功能缺损评分。
疗效判断标准：参照全国第四届脑血管病学术会议制定的中国卒中量表（CSS），临床疗效按照治疗前后的神经功能缺损程度评分标准。①基本痊愈：功能缺损程度评分减少91%～100%；②显著进步：功能缺损程度评分减少46%～90%；③进步：功能缺损程度评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损程度评分减少或增加不足18%；⑤恶化：功能缺损程度评分增加18%以上，死亡。显效率的评定以基本治愈与显著进步作为评定指标占总病例的百分比。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析，计量资料用t检验，率的比较用X.2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后神经功能缺损程度比较：结果见表1。
两组治疗后临床疗效比较：结果见表2。
3 讨论
脑梗死是局部脑细胞包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，由于局部血流中断脑缺血缺氧和ATP生成减少，使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除状态受到破坏，氧自由基积聚蓄积，引发“瀑布式”自由基连锁反应，兴奋性氨基酸、钙超载等，彼此重叠，相互联系的作用使脂质过氧化，膜功能损害，蛋白质、DNA、RNA损害，最终形成炎症，凋亡等病理过程。再灌注时氧自由基大量产生，氧自由基损害增加。周边部分缺血区域（半暗带）功能受损，缺血6小时内血流再通可恢复功能，避免细胞死亡。因此，急性脑梗死时治疗的关键是挽救半暗带，减少后遗症，提高患者生活质量。早期扩张血管改善局部血流与脑保护结合是急性脑梗死治疗关键[1～2]。
依达拉奉的主要成分为3—甲基—1—苯基—2—吡唑啉—5—酮，可减少缺血半暗带，抑制迟发性神经元死亡，防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。其作用是通过提供一个氢原子给脂性自由基或氧自由基，形成无活性的依达拉奉自由基，并形成终产物2—氧—3—苯基—丁酸，后者经尿排除体外，从而通过清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化以达到稳定神经细胞膜的作用。药效学及动物实验研究均显示其为强效羟自由基清除剂及抗氧化剂[2]。此外，依达拉奉分子量小，分子结构上具有亲脂基团，作为一种水溶分子，血脑屏障的通过率为60%，可在脑内达到有效治疗浓度[3]。另外，依达拉奉并不影响血液凝固，血小板聚集凝聚，纤维蛋白的溶解和出血时间，因此，不会增加出血危险[4]。红花注射液主要成分是红花黄色素，主要作用是抑制血小板，扩张心脑动脉，改善微循环、降血脂、增加脑血流量，提高机体免疫及抗炎作用[6]。
本研究采用依达拉奉治疗急性脑梗死63例，结果治疗后14天的CSS评分显著优于对照组（P＜0.05）。治疗组显效率为66.67%，对照组为42.85%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。表明神经保护剂依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效优于传统方法，与文献报道一致[5～6]。
综上所述，依达拉奉治疗急性脑梗死有明显效果，可以减少患者的神经功能缺损症状，提高患者的临床治疗效果，治疗过程中未见药物相关的不良反应，说明依达拉奉是治疗急性脑梗死的一种有效、安全的药物。
参考文献：
[1]闫海清.依达拉奉治疗脑梗死疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（6）：160—161.
[2]刘乃英，张敏.依达拉奉在急性脑梗死治疗中的应用［J］.山东医药，2010，50（31）：61—62.
[3]孙威铭，韩文玲，李国建.依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：34—36.
[4]王幼萌.依达拉奉治疗急性脑梗死58例临床分析［J］.医学信息，2010，23（11）：4197—4198.
[5]王霆，蒋纯新.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：33—34.
[6]庄伟华.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察效益分析［J］.临床医药实践，2010，19（2）：216—217