生津饮含漱液在肿瘤化疗患者口腔溃疡中的应用研究

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woainami
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
   【摘要】 目的:探讨生津饮含漱液在肿瘤化疗患者口腔溃疡中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年12月于本院化疗后出现口腔溃疡患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组应用生津饮含漱液治疗,对照组应用等渗生理盐水替代。比较两组溃疡好转天数、疼痛评分、口干缓解程度评分、疗效及干预前后症状积分。结果:治疗组溃疡好转天数短于对照组,且疼痛评分与口干缓解程度评分均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:生津饮含漱液在肿瘤化疗患者口腔溃疡中的应用效果较好,能够缩短溃疡好转天数,降低疼痛评分,缓解口干程度,提高治疗总有效率,改善症状积分。
   【关键词】 生津饮含漱液 肿瘤 化疗 口腔溃疡
   [Abstract] Objective: To investigate the effect of Shengjinyin Gargle on oral ulcer in patients with tumor chemotherapy. Method: A total of 60 patients with oral ulcer after chemotherapy in our hospital from March 2018 to December 2019 were selected. They were divided into treatment group and control group according to the random number table method, 30 cases in each group. The treatment group was treated with Shengjinyin Gargle, and the control group was treated with isotonic normal saline. The ulcer improvement days, pain score, dry mouth relief score, curative effect and symptom score before and after intervention were compared between the two groups. Result: The days of ulcer improvement in treatment group was shorter than that in control group, and the pain score and dry mouth relief score were lower than those in control group (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was higher than that of control group (P<0.05). After treatment, symptom score of the treatment group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The application effect of Shengjinyin Gargle in the treatment of oral ulcer in cancer chemotherapy patients is better. It can shorten the days of ulcer improvement, reduce the pain score, relieve the degree of dry mouth, improve the total effective rate of treatment and improve the symptom score.
   [Key words] Shengjinyin Gargle Tumor Chemotherapy Oral ulcer
   口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一,是由于化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致[1]。中医称之为口疮,发病率高达24.8%~67.0%。它给患者带来极大的痛苦,影响患者进食,同时口腔黏膜被破坏,为微生物的入侵提供了条件,严重时可造成败血症而危及生命[2-4]。目前研究多以含漱液及内服汤剂治疗为主,由于临床上该类患者很少以口腔黏膜炎为主症来就诊,多以对抗肿瘤治疗的基础上配合治疗口腔黏膜炎,因此更需要应用散剂或者配制方便的含漱液[5-6]。因此,本研究探讨了生津饮含漱液在肿瘤患者化疗后口腔溃疡中的应用效果,希望能够进一步为缓解患者化疗后口腔溃疡提供新方法,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年12月于本院住院化疗后出现口腔溃疡患者60例。纳入标准:符合中医及西医口腔溃疡诊断标准[7-8];年龄16~75岁;参照WHO抗癌药物急性及亞急性毒性反应分度标准口腔溃疡为Ⅰ~Ⅳ度。排除标准:患有意识障碍,不能配合该操作者;由于疾病严重,生命体征不平稳者;根据医生判断,容易造成失访者。按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,本研究已经医院伦理委员会批准。
  1.2 方法 治疗组应用生津饮含漱液治疗,将人参10 g、麦冬15 g、芦根20 g、五味子8 g、生甘草6 g、乌梅6 g加1 500 mL水煎至500 mL,煎好后过滤药渣,将药液放置常温后分装成100 mL一袋的小包装,4~8 ℃低温保存备用。早晚刷牙后含漱2~5 min,每次10~20 mL,连续含漱3 d为1个疗程。使用时避免接触眼睛,含漱后吐出。对照组应用等渗生理盐水替代,早晚刷牙后含漱2~5 min,每次10~20 mL,连续含漱3 d为1个疗程。使用时避免接触眼睛,含漱后吐出。在治疗前,两组均给予必要的健康教育,同时进行必要的卫生指导有助于消除患者的紧张焦虑情绪,同时树立治疗信心。在治疗过程中,指导患者如何正确漱口、经口进食高蛋白、高维生素软食,可以保证患者在治疗过程中的营养均衡,提高口腔溃疡的治疗效果。   1.3 观察指标与判定标准 (1)比较两组溃疡好转天数、疼痛评分及口干缓解程度评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分。患者根据疼痛的感觉程度不同,在10 cm直线的相应尺度做记录,直线的0 cm端表示无痛,10 cm表示最剧烈的痛,每天评分1次[9]。口干缓解程度评分采用本院自制问卷进行调查,分值设置为0~10分,分值越高,患者的口干症状越严重。(2)比较两组疗效,参照《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:中医临床症状、体征有所好转,证候积分减少≥30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,或者甚至加重,证候积分不足30%[10-11]。总有效=痊愈+显效+有效。(3)比较两组干预前后症状积分。根据溃疡数量、溃疡面积大小、溃疡疼痛程度、溃疡渗出、周围血液颜色评价,分别对应无(0分)、轻度(3分)、中度(6分)、重度(9分),分值越低,患者症状越轻。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组一般资料比较 对照组男19例,女11例;年龄16~75岁,平均(43.11±4.33)岁;其中肺部肿瘤12例,消化道肿瘤14例,多发骨髓瘤3例,淋巴瘤1例。治疗组男20例,女10例;年龄16~75岁,平均(42.58±4.87)岁;其中肺部肿瘤11例,消化道肿瘤14例,多发骨髓瘤3例,淋巴瘤2例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.2 两组溃疡好转天数、疼痛评分及口干缓解程度评分比较 治疗组溃疡好转天数短于对照组,且疼痛评分与口干缓解程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3 两组疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(字2=15.698,P=0.008),见表2。
  2.4 两组治疗前后症状积分比较 干预前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
   口腔溃疡是在进行化疗的过程中,容易发生的并发症之一,给患者带来的伤害较大,而且影响患者进食,甚至会影响到患者的治疗效果[12]。临床对于口腔溃疡的诊治,需要积极治疗,避免发生感染,引起败血症等,危及患者生命。中医在治疗口腔溃疡方面,表现出了一定的优势。有学者通过使用经验方加味潜阳封髓丹治疗恶性肿瘤患者放化疗后口腔潰疡,总有效率较高,同时,患者的溃疡面积在明显减小,患者疼痛也得到了明显的减轻[13]。还有学者认为,口腔溃疡虽发病的病因病机不全相同,但正气不足,禀性不耐,脾胃损伤,运化失职为病机之共性。通过健脾益气为主的中药微调3号方进行治疗,总有效率较高[14]。还有学者认为,恶性肿瘤患者素体气血亏虚,化疗药物进一步克伐脾胃,导致气血生化运行不畅,“脾气通于口”,虚火上炎,则易致口疮,其用补中益气汤加减治疗肿瘤化疗后口腔溃疡取得显著疗效,2周后试验组总有效率较高[15]。基于此,本研究采取生津饮含漱液治疗肿瘤化疗患者口腔溃疡,效果较好。
   口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗治疗过程中,相对容易发生的并发症之一。当患者接受大剂量化疗的时候,往往在化疗结束的3~5 d发生疼痛、水肿、口腔黏膜充血等情况,进而进展为口腔溃疡,对患者的饮食造成影响,影响到患者的耐受力、免疫力以及营养状况[16]。众所周知,肿瘤患者在各个医院住院患者的总数中占很大的比例,而化疗是常用的治疗手段,口腔溃疡又是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一[17-18]。针对这些问题,临床上以往多采用生理盐水漱口来湿润口腔,往往起不到理想中的湿润效果,本研究对化疗后口腔溃疡患者使用生津饮含漱液,有效地缓解患者局部疼痛、红斑、咽喉不适等症状,保持口腔清洁、湿润,提高患者的舒适度,并能促进食欲的恢复,取得了良好的效果[19-20]。本研究结果显示,治疗组溃疡好转天数短于对照组,且疼痛评分与口干缓解程度评分均低于对照组(P<0.05),说明患者的症状改善较快,而且疼痛较轻。另外,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),可见患者的临床疗效得到了提高。一方面,化疗药物会对机体的口腔黏膜造成直接伤害,从而发生口腔溃疡;另外一方面,化疗药物在杀灭肿瘤细胞的时候,会影响到全身的淋巴细胞,使得机体的免疫功能下降,细菌快速繁殖,使得口腔溃疡发生。
   生津饮中人参、乌梅为君药,能大补元气,生津止渴;麦冬、芦根为臣药,养阴生津,除烦止渴,与君药合用可使气旺津生;以五味子敛肺生津止渴为佐使药,诸药合用共奏润燥养阴、生津止渴之效。另由于药液加入了陈醋,味道酸甜可口,可以刺激味蕾及唾液腺分泌唾液,有效改善口干、口渴,且陈醋有很好的抑菌和杀菌作用。现代医学研究人参的主要提取物为人参皂苷,包含了Rb、Rg1、Rg2、Rh1、Rh2等,其中Rh2可增强机体免疫力,快速回复体质;乌梅主要成分为枸橼酸、苹果酸,对多种致病菌有抑制作用,如痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌,对某些致病性真菌如须疮癣、絮状表皮癣菌、石膏样小牙胞菌等也有抑制作用;麦冬中含有多种甾体皂苷、麦冬多糖等成分,具有镇静作用,调节免疫功能。芦根的主要成分较复杂,有多糖、黄酮类、蒽醌类、甾体类等多种,具有抗氧化和保肝作用。五味子主要成分为联苯环辛烯型木脂素,从中分离出五味子素、去氧五味子素等,在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤害杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用,且五味子素、去氧五味子素有抗溃疡作用,能对抗口腔及消化道溃疡。此方经本院煎药室加工成药液后供肿瘤患者化疗后出现口腔溃疡使用,可缓解患者化疗后焦虑、紧张、口干、口渴等症状,且有一定的抑菌、抗溃疡效果,能有效地消除口腔溃疡及预防感染。本研究结果显示,干预后,治疗组症状积分低于对照组(P<0.05),可见患者的临床症状改善较好。通过生津饮含漱液的使用,使得患者在溃疡数量、溃疡面积大小、溃疡疼痛程度、溃疡渗出、周围血液颜色等多个方面,均有明显的好转。    中医研究认为,肿瘤患者在接受化疗治疗的过程中,是一个阴阳失调、药邪入侵的过程。化疗所选择的药物,其毒性能够使得机体发生一系列症状,形成口腔溃疡,其发病原理属于实热。龚时夏[21]观察了中药微调三号方加细辛治疗化疗性口腔溃疡的临床疗效,结果表明,中药微调三号方加细辛治疗化疗性口腔溃疡效果较好,同时,还能够提高机体的细胞免疫功能。马桃梅[22]研究了中药治疗化疗患者口腔溃疡的体会,结果表明,通过中药治疗,能够改善患者的临床症状,减少患者的痛苦,提高患者的生存质量。这也和本文的研究结果一致。
   总之,生津饮含漱液在肿瘤化疗患者口腔溃疡中的应用效果较好,能够缩短溃疡好转天数较短,降低疼痛评分,缓解口干程度,提高治疗总有效率。
  参考文献
  [1]程淼,张健烽,刘燕,等.中医药治疗化疗性口腔黏膜炎研究进展[J].新中医,2019,51(8):40-42.
  [2]宋亚刚,李艳,崔琳琳,等.中医药治疗肿瘤放化疗消化道不良反应的探讨[J].中药新药与临床药理,2019,30(7):885-890.
  [3]孙畋,刘可期,林麟.自拟养胃清营汤治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):91-92.
  [4]刘莲芳,章永红,潘迎英.甘草泻心汤加味漱口联合G-CSF涂抹治疗化疗患者口腔溃疡疗效观察[J].国医论坛,2018,33(3):43-45.
  [5]杨玚.肺癌实施中医护理干预减少化疗不良反应的观察[J/OL].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):102,104.
  [6]谭小强,陈琦菲,罗晓波,等.康艾注射液联合CTF方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效与不良反应研究[J].中国现代医生,2018,56(13):74-77.
  [7]贾磊.甘草泻心汤加减治疗化学药物治疗并发口腔溃疡47例[J].中国民间疗法,2018,26(4):32-33.
  [8]底迎亚,卢亚品,于贺,等.甘草泻心汤治疗化疗后口腔溃疡的应用[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(2):88-89.
  [9]江文娟,柯美香,胡灵灵,等.低温复方茶多酚含漱液预防化疗后口腔溃疡效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(16):111-112.
  [10]王海冰.中药雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(6):39-40.
  [11]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:159-121.
  [12]李利,许梅,钟颖嫦.中医护理干预在减少肺癌患者化疗不良反应中的应用[J].广东医学,2016,37(16):2528-2530.
  [13]张曉静.浅谈中药预防和治疗放化疗所致口腔溃疡[J].内蒙古中医药,2016,35(1):32-33.
  [14]辛贺.复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展[J/OL].全科口腔医学电子杂志,2019,6(4):119,127.
  [15]许金钗,许远,刘建阳,等.自拟中药口疮膏贴敷神阙穴辅助治疗化疗所致口腔溃疡效果观察[J].中国乡村医药,2020,27(24):18-19.
  [16]马茜茜,朱章玲,任贻军,等.化疗性口腔溃疡的药物治疗进展[J].长江大学学报(自科版),2014,11(21):106-108.
  [17]孙畋,刘可期,林麟.自拟养胃清营汤治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):91-92.
  [18]李国锋.黄连冰片细辛汤雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡60例临床观察[J].北方药学,2018,15(5):114.
  [19]李鹏,李成浩.重组人白介素-11用于化疗引起的口腔溃疡的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(9):1094-1096.
  [20]张颖月,刘旭辉,杨彦,等.胃肠道肿瘤化疗患者采用康复新联合口腔综合护理的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(8):983-987.
  [21]龚时夏.中药微调三号方加细辛治疗化疗性口腔溃疡疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(6):32-33.
  [22]马桃梅.中药治疗化疗患者口腔溃疡的体会[J].内蒙古中医药,2014,33(17):40-41.
  (收稿日期:2020-05-27) (本文编辑:田婧)
其他文献
【摘要】目的 分析健康体检中妇女宫颈糜烂的常见发病因素。方法 在进行健康体检的过程中询问并记录体检对象的病史,同时行常规妇科检查,病理刮片及白带检查,如发现异常,则进行宫颈病理活检。结果 宫颈糜烂的发病与年龄、文化程度及避孕方式存在相关关系,不同年龄、文化程度及避孕方式的妇女在宫颈糜烂发病率方面均存在显著性差异(P<0.05)。结论 宫颈糜烂的发病因素是多方面的,在健康体检中应注意筛查。  【关键
期刊
摘要: 目的探讨儿童股骨近端骨囊肿合并股骨头坏死的方法及其疗效。方法对11例股骨近端骨囊肿合并股骨头坏死的患者进行带血管蒂骨膜瓣移植术。 结果:术后切口均I 期愈合,无任何术后并发症.结论:带血管蒂骨膜瓣移植术治疗股骨近端骨囊肿合并股骨头坏死,具有血供恢复确切、可供新生骨等优点,疗效较好,值得临床推广应用。  关键词: 股骨头坏死 骨囊肿骨膜瓣  我院自2009年1月~2012年7月对11例骨囊肿
期刊
【摘要】 目的:为了解四川省乡镇居民对医疗卫生状况认知度及现状,并分析相关的影响因素,并为制定具有针对性的干预措施提供科学依据。 方法: 自行设计问卷医疗卫生常识问卷,对四川省的五个不同地区的乡镇居民采用抽样调查的方法。结果:公共卫生服务相对27.2%做的较好,卫生常识仅40.7%知晓,慢性疾病知晓度33.5%,安全用药知晓度51.5%,定期体检仅有42.8%。结论: 虽然乡镇医疗卫生事业随着各种
期刊
摘要:目的 了解3D成像技术在脑血管造影中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的56例接受脑血管造影中的RDSA疑似病例的临床资料,分析三维重建中显现的个别影像质量问题,并探究重建失败影响因素,从而寻求解决方案。结果 56例RDSA疑似病例中48例患者重建前后影像较为清晰,6例影像模糊,出现运动性伪影,2例失败。结论 针对全脑血管造影而言,于3D影像收集前必须要将综合
期刊
【摘要】:目的 对比老年高血压患者的坐卧位血压测量值是否存在差别。方法 采用台式水银血压计柯氏音听诊法,测定200例(男性101人,女性99人)老年高血压患者卧位、坐位血压值。比较老年高血压病患者的坐卧位的血压测量值 ;把老年人分为60 岁 ≤年龄 <70岁,70 岁 ≤年龄 60岁、血压持续或3以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg;目前服用1-2种降压药的高血压
期刊
[摘要]目的 探讨阳江市妇女卵巢功能早衰的发病因素。方法 以本市区及所辖县区16-40岁妇女为对象,进行二轮问卷调查,第一轮问卷筛查出闭经的妇女,作为可疑卵巢早衰的人群,进入第二轮调查,对疑似病人详细询问病史,尤其是月经史、月经紊乱情况、毒物药物接触史,将患者I级亲属中有卵巢功能早衰或早绝经者认为有家族史。测量身高、体重。并详细记录患者雌激素低落症状体征。进行盆腔检查和B超检查和性激素检查。符合诊
期刊
【摘要】目的 通过多导睡眠图(PSG)监测资料分析腺样体肥大患儿并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一般临床特征。方法 采用9导联便携式睡眠仪,Remlogic软件系统分析软件,按国际通用导联连接方法对92例腺样体肥大儿童进行整夜监测,分析PSG监测数据,了解不同腺样体肥大患儿,年龄,性别,体重指数患者分布差异与不同程度睡眠呼吸障碍发生相关性。结果92例患者中平均年龄8.5士2.93岁,平均体重指数19
期刊
【摘要】目的:探讨心理干预对烧伤难愈创面患者生活质量的影响。方法:选取我院烧伤整形科难愈创面患者64例,随机分为观察组和对照组。对照组32例,仅在住院期间给予正常的护理;观察组32例,除了住院期间给予常规的护理外,每周2-3次给予心理干预。于入院2周内和出院时或出院后随访分别对两组患者行焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分,并用汉化版SF-36对患者进行生活质量测量。结果:入院2周内,患者S
期刊
【摘要】 目的:对比棕榈酸帕利哌酮注射液与癸酸氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选取2019年8月-2020年3月本院收治的138例精神分裂症患者,根据治疗方法将其分为参照组和试验组,各69例。参照组给予癸酸氟哌啶醇注射液治疗,试验组给予棕榈酸帕利哌酮注射液治疗。对比两组PANSS、BACS、SDSS评分及不良反应发生情况。结果:治疗7个月后,两组PANSS评分均比治疗前低,差异均有统
期刊
【摘要】 目的:探討上消化道恶性肿瘤(upper gastrointestinal malignancy,UGM)术后早期经鼻肠管给予中药扶正固本排毒汤对患者的胃肠功能恢复、营养状况及实验室指标的影响,为UGM术后的中医早期干预提供临床依据。方法:选取2014年10月-2018年10月本院收治的115例UGM患者,按照随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(57例)。对照组术后经鼻肠管给予常规营
期刊