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摘 要：目的 分析肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者应用启癃汤治疗的临床效果。方法 选取2019年1月～2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组实施常规西药对症治疗，观察组在常规西药对症治疗的基础上应用启癃汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果、前列腺症状与生活质量改善情况。结果 观察组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的IPSS评分、QOL评分较治疗前低，且观察组治疗后IPSS评分、QOL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用启癃湯治疗肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的临床效果显著，同时可有效改善患者的前列腺症状与生活质量。
关键词：启癃汤;肾虚湿热瘀阻型;良性;前列腺增生症
中图分类号：R697+.32 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0008-03
近年来，在我国人口老龄化问题日益严重的影响下，良性前列腺增生的发病率呈现逐年上升的发展趋势，且逐渐趋于年轻化。良性前列腺增生以前列腺增大、尿路出口阻塞为主要表现，继而导致患者出现尿频、排尿不畅以及尿痛等症状，对患者的健康产生严重影响。随着人们对中医的认识程度越来越深，应用中医治疗良性前列腺增生症的情况越来越常见。本研究选取2019年1月～2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象，分析讨论中药启癃汤的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组实施常规西药对症治疗，观察组在常规西药对症治疗的基础上应用启癃汤进行治疗。观察组患者中，年龄53～79岁，平均年龄（64.51±3.81）岁;病程1～10年，平均（4.99±0.97）年。对照组患者中，年龄54～80岁，平均年龄（64.42±3.92）岁;病程1～9年，平均（4.70±0.88）年。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合中医肾虚湿热瘀阻型辨证标准，参考《中药新药临床研究指导原则（第三辑）》[1]相关标准，主证：①排尿困难，尿量少，尿线变细，尿流中断，尿不尽，夜尿次数增多;②尿频、尿急。次证：①形寒肢冷;②腰膝酸软;③阴囊潮湿;④舌红，苔黄，脉滑数;⑤舌暗，脉细涩。患者伴有2个主症加3个及以上次症即可诊断为该证型。（2）符合西医诊断标准，参考2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]中良性前列腺增生症诊断标准。（3）知晓本研究并签署知情同意书。
排除标准：（1）存在严重慢性疾病;（2）肝肾功能异常;（3）合并恶性肿瘤;（4）药物过敏患者。
1.3 方法
对照组实施常规西药对症治疗，指应用杭州默沙东制药有限公司生产的非那雄胺片（国药准字号：J20090145）;用法用量为：睡前口服， 1次/d，5 mg/次。3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。
观察组在常规西药对症治疗的基础上实施中药启癃汤治疗，西药对症治疗方法和对照组相同，中药启癃汤的药物组方为：葛根、鳖甲、当归、皂角刺、昆布、泽兰、赤芍、荔枝核各15 g，益母草、仙茅、仙灵脾、黄芪各20 g，牛膝、黄柏、王不留行、知母各10 g，肉桂、穿山甲各6 g。用水煎制，1剂/日，分2次服用，早晚饭后30 min服用1次，3个月1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
（1）疗效评定，显效：经治疗后临床体征与症状彻底消失，且临床症候积分减少超过90%;有效：经治疗后临床体征与症状好转，且临床症候积分减少30%～89%;无效：经治疗后临床体征与症状无好转，甚至加重，且临床症候积分减少低于30%。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）生活质量采用生活质量量表（QOL）实施评定，分值为0～5分，评分越高表示生活质量越差;前列腺症状采用国际前列腺症状评分量表（IPSS）实施评价，分值为0～35分，评分越高则表示患者前列腺症状越严重[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组患者的前列腺症状与生活质量评分变化情况
治疗前前列腺症状与生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后前列腺症状与生活质量评分均降低，观察组和对照组比较，观察组患者的前列腺症状与生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
良性前列腺增生属于中老年男性常见疾病，临床主要表现为尿频、尿急和排尿困难等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。对于该疾病的具体发病原因目前尚无定论，可能与上皮及间质细胞的增殖与凋亡平衡被破坏有关，酗酒、家族史、肥胖、生活环境均与该疾病的发生具有一定关系[4]。对于该疾病以往主要采用西医治疗，非那雄胺、坦索罗辛等都是临床较为常用的药物，虽然能够在一定程度上缓解患者病情，但是总体治疗效果有限，且患者需长期用药，容易产生不良反应，影响患者预后[5]。
中医将良性前列腺增生症归属于“癃闭”的范畴，认为肾气亏虚、湿热瘀阻是诱发该疾病的主要原因，对其治疗应以清热利湿、补肾化瘀为主。中药启癃汤中所包含的中仙茅、仙灵脾和肉桂具备补肾、行水的作用;益母草、穿山甲、皂刺和泽兰具备活血化瘀的作用;知母、黄柏具备通淋利尿与清热利湿的作用;黄芪具备补气固本的作用;王不留行具备行气散结的作用;当归、葛根、赤芍具备祛瘀散结和通经活络的作用;诸药合用，可发挥温补肾阳、清热利湿、活血化瘀、破结散积的作用。本研究显示，应用该方剂治疗的观察组患者，其治疗有效率高于对照组，IPSS评分、QOL评分改善情况优于对照组，说明中药启癃汤更有助于减轻患者症状，提升患者治疗效果，改善患者生活质量，与游旭军[6]等学者的研究报道相符，证实了该治疗方法的可行性。
综上所述，应用中药启癃汤治疗肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的临床效果显著突出，同时可有效改善患者的前列腺症状与生活质量。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）[M].北京：中国医药科技出版社，1997.
[2]那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[3]王国政，方捷，邹永平，等.通癃软结汤治疗良性前列腺增生症效果及对前列腺功能和血清EGF、PSA、PGE2水平的影响[J].四川中医，2018， 36（5）：117-119.
[4]郝振华，夏拉夫，王健，等.启癃汤联合穴位贴敷对良性前列腺增生体积变化的临床研究[J].新中医，2019，51（3）：173-175.
[5]刘绍然.前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗湿热瘀阻型前列腺炎临床疗效分析[J].家庭医药， 2019，5（8）：220-221.
[6]游旭军，李其信，傅伟，等.通癃启闭汤对良性前列腺增生症患者血清性激素水平及IPSS和IIEF-5评分的影响[J].广州中医药大学学报， 2018，35（3）：402-407.
关键词：启癃汤;肾虚湿热瘀阻型;良性;前列腺增生症
中图分类号：R697+.32 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0008-03
近年来，在我国人口老龄化问题日益严重的影响下，良性前列腺增生的发病率呈现逐年上升的发展趋势，且逐渐趋于年轻化。良性前列腺增生以前列腺增大、尿路出口阻塞为主要表现，继而导致患者出现尿频、排尿不畅以及尿痛等症状，对患者的健康产生严重影响。随着人们对中医的认识程度越来越深，应用中医治疗良性前列腺增生症的情况越来越常见。本研究选取2019年1月～2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象，分析讨论中药启癃汤的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组实施常规西药对症治疗，观察组在常规西药对症治疗的基础上应用启癃汤进行治疗。观察组患者中，年龄53～79岁，平均年龄（64.51±3.81）岁;病程1～10年，平均（4.99±0.97）年。对照组患者中，年龄54～80岁，平均年龄（64.42±3.92）岁;病程1～9年，平均（4.70±0.88）年。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合中医肾虚湿热瘀阻型辨证标准，参考《中药新药临床研究指导原则（第三辑）》[1]相关标准，主证：①排尿困难，尿量少，尿线变细，尿流中断，尿不尽，夜尿次数增多;②尿频、尿急。次证：①形寒肢冷;②腰膝酸软;③阴囊潮湿;④舌红，苔黄，脉滑数;⑤舌暗，脉细涩。患者伴有2个主症加3个及以上次症即可诊断为该证型。（2）符合西医诊断标准，参考2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]中良性前列腺增生症诊断标准。（3）知晓本研究并签署知情同意书。
排除标准：（1）存在严重慢性疾病;（2）肝肾功能异常;（3）合并恶性肿瘤;（4）药物过敏患者。
1.3 方法
对照组实施常规西药对症治疗，指应用杭州默沙东制药有限公司生产的非那雄胺片（国药准字号：J20090145）;用法用量为：睡前口服， 1次/d，5 mg/次。3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。
观察组在常规西药对症治疗的基础上实施中药启癃汤治疗，西药对症治疗方法和对照组相同，中药启癃汤的药物组方为：葛根、鳖甲、当归、皂角刺、昆布、泽兰、赤芍、荔枝核各15 g，益母草、仙茅、仙灵脾、黄芪各20 g，牛膝、黄柏、王不留行、知母各10 g，肉桂、穿山甲各6 g。用水煎制，1剂/日，分2次服用，早晚饭后30 min服用1次，3个月1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 观察指标
（1）疗效评定，显效：经治疗后临床体征与症状彻底消失，且临床症候积分减少超过90%;有效：经治疗后临床体征与症状好转，且临床症候积分减少30%～89%;无效：经治疗后临床体征与症状无好转，甚至加重，且临床症候积分减少低于30%。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）生活质量采用生活质量量表（QOL）实施评定，分值为0～5分，评分越高表示生活质量越差;前列腺症状采用国际前列腺症状评分量表（IPSS）实施评价，分值为0～35分，评分越高则表示患者前列腺症状越严重[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组患者的前列腺症状与生活质量评分变化情况
治疗前前列腺症状与生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后前列腺症状与生活质量评分均降低，观察组和对照组比较，观察组患者的前列腺症状与生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
良性前列腺增生属于中老年男性常见疾病，临床主要表现为尿频、尿急和排尿困难等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。对于该疾病的具体发病原因目前尚无定论，可能与上皮及间质细胞的增殖与凋亡平衡被破坏有关，酗酒、家族史、肥胖、生活环境均与该疾病的发生具有一定关系[4]。对于该疾病以往主要采用西医治疗，非那雄胺、坦索罗辛等都是临床较为常用的药物，虽然能够在一定程度上缓解患者病情，但是总体治疗效果有限，且患者需长期用药，容易产生不良反应，影响患者预后[5]。
中医将良性前列腺增生症归属于“癃闭”的范畴，认为肾气亏虚、湿热瘀阻是诱发该疾病的主要原因，对其治疗应以清热利湿、补肾化瘀为主。中药启癃汤中所包含的中仙茅、仙灵脾和肉桂具备补肾、行水的作用;益母草、穿山甲、皂刺和泽兰具备活血化瘀的作用;知母、黄柏具备通淋利尿与清热利湿的作用;黄芪具备补气固本的作用;王不留行具备行气散结的作用;当归、葛根、赤芍具备祛瘀散结和通经活络的作用;诸药合用，可发挥温补肾阳、清热利湿、活血化瘀、破结散积的作用。本研究显示，应用该方剂治疗的观察组患者，其治疗有效率高于对照组，IPSS评分、QOL评分改善情况优于对照组，说明中药启癃汤更有助于减轻患者症状，提升患者治疗效果，改善患者生活质量，与游旭军[6]等学者的研究报道相符，证实了该治疗方法的可行性。
综上所述，应用中药启癃汤治疗肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的临床效果显著突出，同时可有效改善患者的前列腺症状与生活质量。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）[M].北京：中国医药科技出版社，1997.
[2]那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[3]王国政，方捷，邹永平，等.通癃软结汤治疗良性前列腺增生症效果及对前列腺功能和血清EGF、PSA、PGE2水平的影响[J].四川中医，2018， 36（5）：117-119.
[4]郝振华，夏拉夫，王健，等.启癃汤联合穴位贴敷对良性前列腺增生体积变化的临床研究[J].新中医，2019，51（3）：173-175.
[5]刘绍然.前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗湿热瘀阻型前列腺炎临床疗效分析[J].家庭医药， 2019，5（8）：220-221.
[6]游旭军，李其信，傅伟，等.通癃启闭汤对良性前列腺增生症患者血清性激素水平及IPSS和IIEF-5评分的影响[J].广州中医药大学学报， 2018，35（3）：402-407.