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摘要：分析小儿输液室存在或潜在的风险，探讨小儿输液室的护理风险管理措施。强调应加强护士的培训，严格落实各项核心制度，制订风险防范预案，加强与病人沟通，认真履行告知义务，加强输液巡视，加强输液高峰期的管理等。
关键词：风险管理；小儿输液室；护理
小儿输液室作为医院的窗口部门，病人流动性大、年龄小、沟通困难，导致护理工作量增大，护士劳动强度增加，工作压力加大，是护患矛盾和纠纷的多发区。静脉输液是护士最基本的护理操作，小儿输液涉及人多、物多、环节多、持续时间长等诸多因素，更重要的是它是一项侵袭性的操作，其隐患和不安全因素显得特别重要。因此，有效地回避小儿输液的护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
1 小儿输液室护理风险因素分析
1.1 部分护士责任心不强，安全和法律意识淡漠
在治疗过程中，未严格执行查对制度和交接班制度，出现用错药或未及时巡视病房，致使输液速度过快或药液外溢的不良后果；部分护士缺乏慎独精神，不严格执行操作规程，特别是夜班无人监督的情况下任意简化操作规程，引起护理纠纷。
1.2 病人的不信任
病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医务人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，无端怀疑加药剂量，违反了制度和操作原则，给医疗护理带来不便，同时使医护人员产生反感、对立情绪而引起纠纷。
1.3 输液室护士年轻化，素质参差不齐
护士缺编、小儿穿刺技术不够熟练、专科知识及经验缺乏、技术不过关，输液时未能一针见血，患儿家属就会有意见。这时候护士态度如果不诚恳，极易引起纠纷，就会产生技术风险；儿科高热病人多、工作量大，造成病人等待，有些患儿在等待过程中发生热厥，输液室无专门的医生，存在叫医生抢救不及时，导致矛盾和冲突发生。
1.4 护士相关知识不足
部分护士对新药的药理作用及药物的配伍禁忌缺乏足够了解，容易发生不良反应，导致纠纷产生。
1.5 环境管理不善引发的风险
输液室的布局与治疗流程上的缺陷，主要是1例患儿至少有2个以上的家属，空间太小，互相干扰的因素多；高峰期输液椅的数量不足，无法保证一人一椅，更无法满足高层次病人的需求。
1.6 缺乏沟通技巧
现在患儿大部分是独生子女，部分护士在护理过程中与病人和家属不注重语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧。如病人出现异常变化及相应的处理措施不能及时合理地向病人及家属解释，而导致病人和家属对护理工作的不理解、不信任；不执行告知义务，许多患儿应用留置针，未告知相关注意事项，导致护理纠纷。
2 护理风险管理
2.1 加强输液环境的改造
根據小儿的特点，增设儿童活动室，用卡通画布置房间；购置影碟机、电视机、小木马等，缓解患儿害怕输液的情绪；走廊增加坐椅，缓解输液无椅子坐的难题。
2.2加强护理管理
2.2.1实行弹性排班
护士长灵活掌握人员分配，抓住输液室患儿季节的特点和根据患者治疗高蜂期进行弹性排班，合理安排护理工作时间，在保证足够人力的情况下，增加机动班护士，随叫随到，以满足门诊输液室患者的需要，提高护理工作效率，减少护患纠纷的发生。
2.2.2 加强巡视，杜绝护患纠纷的发生
选择经验丰富，责任心强，高年资护士担任输液治疗班，以保证患者的治疗及时、准确、到位。并且加强巡视，发现问题，及时解决，确保医疗安全和护理质量，杜绝护患纠纷的发生。重点时间护理风险质量控制。
2.3培养良好的心理素质
良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的[1]。因为输液室大部分病人为儿童，护理工作具有一定的复杂性，输液室护士必须具有强烈的责任心，不但要给他们治疗护理，还要与他们进行有效的沟通，有责任帮助患者（患儿）把他们的机体及心理痛苦减少到最小程度，帮助患者（患儿）适应医院的环境及接受各种治疗，以取得患儿家长的理解与配合，对静脉穿刺较困难的患儿，让技术过硬的护师操作，并要求她们仔细查找，争取一针见血，对穿刺特别困难的患儿，要求做好解释工作，取得患儿家长的理解与配合，从而提高病人的满意度。
2.4 护理专业知识及输液护士的培训
提高小儿头皮静脉及留置针的穿刺技术，根据科室的实际情况，安排有一定资历、技术较好的护士负责静脉输液，并定期培训，对低年资护士进行传帮带，逐步形成不同层次的梯队技术能手。对血管条件差的病人，由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保证穿刺成功率，减少纠纷的发生。
2.5 制订风险防范预案
护理风险始终贯穿在护理操作、处理、配合抢救等各个环节和过程中，做到防患于未然；建立常用药物说明书，请医生讲解常用药物的作用、计量、浓度、注意事项、观察要点，有效地预防用药错误。
2.6 主动与病人沟通，取得病人谅解
注重建立良好的第一印象，以各种方式建立好沟通渠道。沟通理论提出，沟通是人类互动中的信息部分，有效的沟通是实现优质护理的前提[2]。护士在接诊患者及家属时主动进行沟通，及时发现患者及家属的不满，避免或化解矛盾，确保治疗在宽松的气氛中进行。提倡服务用语和微笑服务，给患者及家属合理得体的称谓，以缩短护患之间的距离。
3 小结
通过不断查找小儿输液室存在和潜在的护理风险，采取相应的措施，查找现有工作中的薄弱环节，积极热情、周到、细致的护理服务，满足各类患儿的需求，以提高患儿及家属对护理人员的信任，杜绝护理纠纷；同时做好安全管理，确保患儿安全，杜绝护患纠纷。
参考文献：
[1]刘桂华，张志玲，庞金玲.儿科医患纠纷的易发生及其对策[J].护理管理杂志，2004，6（4）：49-50.
[2]岳树锦，成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修杂志，2003，18（10）：891.
关键词：风险管理；小儿输液室；护理
小儿输液室作为医院的窗口部门，病人流动性大、年龄小、沟通困难，导致护理工作量增大，护士劳动强度增加，工作压力加大，是护患矛盾和纠纷的多发区。静脉输液是护士最基本的护理操作，小儿输液涉及人多、物多、环节多、持续时间长等诸多因素，更重要的是它是一项侵袭性的操作，其隐患和不安全因素显得特别重要。因此，有效地回避小儿输液的护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
1 小儿输液室护理风险因素分析
1.1 部分护士责任心不强，安全和法律意识淡漠
在治疗过程中，未严格执行查对制度和交接班制度，出现用错药或未及时巡视病房，致使输液速度过快或药液外溢的不良后果；部分护士缺乏慎独精神，不严格执行操作规程，特别是夜班无人监督的情况下任意简化操作规程，引起护理纠纷。
1.2 病人的不信任
病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医务人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，无端怀疑加药剂量，违反了制度和操作原则，给医疗护理带来不便，同时使医护人员产生反感、对立情绪而引起纠纷。
1.3 输液室护士年轻化，素质参差不齐
护士缺编、小儿穿刺技术不够熟练、专科知识及经验缺乏、技术不过关，输液时未能一针见血，患儿家属就会有意见。这时候护士态度如果不诚恳，极易引起纠纷，就会产生技术风险；儿科高热病人多、工作量大，造成病人等待，有些患儿在等待过程中发生热厥，输液室无专门的医生，存在叫医生抢救不及时，导致矛盾和冲突发生。
1.4 护士相关知识不足
部分护士对新药的药理作用及药物的配伍禁忌缺乏足够了解，容易发生不良反应，导致纠纷产生。
1.5 环境管理不善引发的风险
输液室的布局与治疗流程上的缺陷，主要是1例患儿至少有2个以上的家属，空间太小，互相干扰的因素多；高峰期输液椅的数量不足，无法保证一人一椅，更无法满足高层次病人的需求。
1.6 缺乏沟通技巧
现在患儿大部分是独生子女，部分护士在护理过程中与病人和家属不注重语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧。如病人出现异常变化及相应的处理措施不能及时合理地向病人及家属解释，而导致病人和家属对护理工作的不理解、不信任；不执行告知义务，许多患儿应用留置针，未告知相关注意事项，导致护理纠纷。
2 护理风险管理
2.1 加强输液环境的改造
根據小儿的特点，增设儿童活动室，用卡通画布置房间；购置影碟机、电视机、小木马等，缓解患儿害怕输液的情绪；走廊增加坐椅，缓解输液无椅子坐的难题。
2.2加强护理管理
2.2.1实行弹性排班
护士长灵活掌握人员分配，抓住输液室患儿季节的特点和根据患者治疗高蜂期进行弹性排班，合理安排护理工作时间，在保证足够人力的情况下，增加机动班护士，随叫随到，以满足门诊输液室患者的需要，提高护理工作效率，减少护患纠纷的发生。
2.2.2 加强巡视，杜绝护患纠纷的发生
选择经验丰富，责任心强，高年资护士担任输液治疗班，以保证患者的治疗及时、准确、到位。并且加强巡视，发现问题，及时解决，确保医疗安全和护理质量，杜绝护患纠纷的发生。重点时间护理风险质量控制。
2.3培养良好的心理素质
良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的[1]。因为输液室大部分病人为儿童，护理工作具有一定的复杂性，输液室护士必须具有强烈的责任心，不但要给他们治疗护理，还要与他们进行有效的沟通，有责任帮助患者（患儿）把他们的机体及心理痛苦减少到最小程度，帮助患者（患儿）适应医院的环境及接受各种治疗，以取得患儿家长的理解与配合，对静脉穿刺较困难的患儿，让技术过硬的护师操作，并要求她们仔细查找，争取一针见血，对穿刺特别困难的患儿，要求做好解释工作，取得患儿家长的理解与配合，从而提高病人的满意度。
2.4 护理专业知识及输液护士的培训
提高小儿头皮静脉及留置针的穿刺技术，根据科室的实际情况，安排有一定资历、技术较好的护士负责静脉输液，并定期培训，对低年资护士进行传帮带，逐步形成不同层次的梯队技术能手。对血管条件差的病人，由高年资护士穿刺，以减轻低年资护士的心理压力，保证穿刺成功率，减少纠纷的发生。
2.5 制订风险防范预案
护理风险始终贯穿在护理操作、处理、配合抢救等各个环节和过程中，做到防患于未然；建立常用药物说明书，请医生讲解常用药物的作用、计量、浓度、注意事项、观察要点，有效地预防用药错误。
2.6 主动与病人沟通，取得病人谅解
注重建立良好的第一印象，以各种方式建立好沟通渠道。沟通理论提出，沟通是人类互动中的信息部分，有效的沟通是实现优质护理的前提[2]。护士在接诊患者及家属时主动进行沟通，及时发现患者及家属的不满，避免或化解矛盾，确保治疗在宽松的气氛中进行。提倡服务用语和微笑服务，给患者及家属合理得体的称谓，以缩短护患之间的距离。
3 小结
通过不断查找小儿输液室存在和潜在的护理风险，采取相应的措施，查找现有工作中的薄弱环节，积极热情、周到、细致的护理服务，满足各类患儿的需求，以提高患儿及家属对护理人员的信任，杜绝护理纠纷；同时做好安全管理，确保患儿安全，杜绝护患纠纷。
参考文献：
[1]刘桂华，张志玲，庞金玲.儿科医患纠纷的易发生及其对策[J].护理管理杂志，2004，6（4）：49-50.
[2]岳树锦，成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修杂志，2003，18（10）：891.