【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 在常规抗感染抗病毒治疗的基础上，加用氨溴索7.5mg加入10ml生理盐水超声雾化吸入，2次/d。结果 治疗组80例中显效58例，有效18例，无效4例，显效率95%；对照组80例，显效31例，有效28例，无效21例，显效率73.75%。两组相比P<0.01，差异有显著性。结论 氨溴索超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效好。
　　【关键词】 氨溴索；超声雾化疗法；小儿肺炎
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5906-01
　　在儿科常见疾病中，小儿毛细支气管炎是冬春季好发的呼吸道常见病，多见于2岁之前。为探讨盐酸氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎治疗效果，我院自2010年1月1日——2012年3月31在常规抗炎抗病毒治疗的基础上，采用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎80例，取得了良好的效果，现报导如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2010年1月1日——2012年3月31日在我院住院160例毛细支气管肺炎患儿作为研究对象，治疗组80例，男46例，女34例，年龄<6个月28例，6-12个月32例，1-2岁20例；对照组80例，男50例、女30例，年龄<6个月26例，6-12个月39例，1-2岁15例。两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。所有病例均符合儿科学中毛细支气管炎诊断标准，均表现为咳嗽、喘憋及肺部喘鸣音。
　　1.2 治疗方法 两组均给予抗生素及抗病毒治疗，在此基础上，治疗组：盐酸氨溴索7.5mg加生理盐水10ml超声雾化吸入，2次/d。时间为10min-15min。对照组：给予生理盐水10ml，加α糜蛋白酶5mg雾化吸入，2次/d。每次10min-15min。
　　1.3 疗效评定 显效为5d内体温正常，咳嗽、喘气明显减轻，呼吸平稳，鼻扇及三凹征消失，肺部喘鸣音明显改善；有效为5d后体温下降、咳嗽、气促减轻，鼻扇及三凹征基本消失，肺部喘鸣音减轻；无效为5d后临床症状及体征无明显变化。仍有明显的咳嗽、气促或伴鼻扇及三凹征，肺部喘鸣音无减少或增多。
　　2 结 果
　　两组疗效对比治疗组较对照组症状及体征缓解速度快，显效率高，有非常显著差异（P<0.01），见表1。两组均未发现有明显副作用及不良反应。
　　3 讨 论
　　3.1 毛细支气管炎是儿科常见的一种呼吸道疾病，病原以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，副流感病毒，腺病毒等也可致病，有一定的流行趋势^[1]。毛细支气管炎好发于6个月至2岁小婴儿，由于该年龄组呼吸系统解剖生理较特殊，婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩、血管丰富；软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。毛细支气管炎时，毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍^[2]。所以2岁以下容易患病，6个月内者病情严重，且气道阻塞症状典型。
　　3.2 盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞。调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时，盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出。另外还具有抗氧化，抑制炎性介质释放（如组织胺、白三烯、IL4、IL13、TNFα、IL2及干扰素等）、松驰气道平滑肌、促进肺表面物质的合成等诸多作用，因而广泛应用于呼吸道疾病^[3]。本研究表明在常规治疗的基础上，使用盐酸氨溴索超声雾化吸入可明显缓解患儿咳嗽、气促，减少喘鸣音等呼吸道临床表现，改善呼吸状况。另外氨溴索雾化吸入有助于气道湿化和炎性分泌物清除、改善通气、解除梗阻，同时用药量小，不良反应少，毒副作用小，雾化柔和，雾化过程舒适，患儿易于接受，起效快，方法简单，容易操作，能减轻患儿家属的负担。本组资料结果显示盐酸氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎明显优于对照组，能迅速缓解症状，缩短病程，值得在临床工作中推广使用。
　　参考文献
　　[1] 李齐岳.现代儿科诊疗手册.第2版.北京：北京医科大学出版社，2000，6：163.
　　[2] 杨锡强.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：308.
　　[3] 罗慰慈，朱元珏.氨溴索临床疗效验证总结[J].中国新药杂志，1992，1（5）.