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关键词：耳穴贴压；妇科疾病；应用
中图分类号：R271文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0067-02
《灵枢•口问 》说：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢•邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为精，其气走于耳而为听。”朱丹溪也谓：“十二经，上络于耳”。《厘正按摩要术》云：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺”。耳通过经络与全身各脏腑组织器官存在着一定的联系。现代科学中的生物全息论认为耳廓是人体的一个缩影，五脏六腑，四肢百骸，均在耳廓上有其固定位置，有病变反应点，刺激耳穴可以使机体对自身的功能状态和病理生理状态进行调节［1］。耳穴贴压法，是在耳针的基础上发展起来的一种新疗法，常采用植物种子或药丸、磁性金属粒等在耳穴上贴压，以刺激耳穴发挥作用，方便易行，经济实用，且无组织损伤，值得推广应用。现将耳穴贴压在妇科疾病治疗中的应用综述如下。
1痛经
中医学认为，痛经的发生主要是由于经期各种致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，“不通则痛”；或冲任胞脉失于濡养，“不荣而痛”。治疗上重点突出一个“通”字，若因于滞者，则行而通之，因于虚者则补而通之。现代研究结果表明，耳穴贴压可疏通经络，调和气血［2］，提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽，因此耳压法止痛效果好［3］。尹军勤［4］对31例痛经患者，取耳部子宫、内分泌、交感、皮质下、卵巢、肝，肾、三焦、胃、脾穴，用粘有王不留行籽的胶布贴压，总有效率为87.1％。吴仁定等［5］将114例原发性痛经的患者随机分为耳压组60例和西药组54例。耳压组取耳穴神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾，用粘有王不留行籽的胶布贴压，西药组口服吲哚美辛肠溶片治疗，2组均治疗3个月经周期后评定疗效。结果耳压组总有效率为91.7%，西药组总有效率为77.8%，2组疗效比较，差异有显著性意义，且耳压组远期疗效优于西药组。
2更年期综合征
《素问•上古天真论》云：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”祖国医学认为本病主要为肾气衰退，天癸枯竭，冲任亏虚，阴阳失调，脏腑功能紊乱所致。西医学认为是女性由于卵巢功能衰退，雌二醇（E2）分泌减少，血中E2 水平低落，垂体促性腺激素（FSH、LH）升高等内分泌改变引起植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群［6］。耳穴压迫可以调节机体垂体、性腺轴以及内啡肽、肾上腺皮质激素，进而调节内分泌功能，抑制垂体亢进功能，以达到气血调和，阴平阳秘，心情舒畅作用，有助于使患者平稳过渡绝经期前后［7］。沈维权［8］对54例应用王不留行籽行耳穴贴压治疗更年期综合征的患者进行疗效分析，治疗总有效率为81.48％。李兰敏等［9］对86例更年期综合征的患者应用王不留行籽行耳穴贴压治疗，取穴点有：神门、肾、肝、脾、心、内分泌、脑、神经，总有效率为96.5％。
3人工流产术
在无麻醉的情况下进行人工流产吸宫术，受术者常有不同程度的腹胀、下腹疼痛、腰酸等症状［10］，多数患者能忍受，但部分患者在术中或术后出现一系列症状，如大汗、面色苍白、恶心、呕吐、血压下降、心动过缓甚至休克等人工流产综合征［11］；其发生的主要原因是由于疼痛和宫颈、子宫体遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，并与精神紧张有关［12］。耳穴贴压具有镇静、止痛、安神作用，使孕妇的紧张情绪减轻，从而降低了人流综合征的发生。王慧明等［13］将门诊孕6～8周要求终止妊娠的健康孕妇200例，随机分为2组。治疗组术前选耳穴的内生殖器、神门、盆腔，将王不留行籽固定在穴位上，指压刺激，5～10 min后开始实行人工流产，术时用赫氏扩宫器了解宫口扩张情况。对照组按常规进行手术操作。结果耳穴贴压法对宫颈扩张、减轻疼痛、减少人流综合征的发生有显著疗效。唐明［14］将门诊300例患者，随机分为2组，治疗组200例采用白芥子贴压子宫、神门、内分泌穴对照组100例用安定10 mg缓慢静推，均于10～15 min后行人工流产术，结果治疗组总有效率为94.0％，对照组总有效率为71.0％，治疗组疗效优于对照组。
4妊娠恶阻
妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦卧，甚至食入即吐者，多由冲脉之气上逆，胃失和降所致［15］。耳穴贴压，诸穴合用可达到健脾和胃、降逆止呕的作用，痛苦较小且没有副作用，易为患者接受。余拾东等［16］将150例妊娠恶阻患者，随机分为耳穴组、中药组、西药组各50例，耳穴组总有效率为80％，中药组为42％，西药组为38％，耳穴组疗效明显优于其他2组。袁天喜［17］将妊娠恶阻患者62例随机分为治疗组32例和对照组30 例。对照组予补液补钾治疗。治疗组在此基础上加用王不留行子进行耳穴贴压，治疗组总有效率为97%，对照组总有效率为80%，2组总有效率比较，差异有显著性意义。
5其他
临床报道，耳穴按压治疗妇科病术后疼痛，发现其镇痛比药物止痛效果更好［18］。应用超声观察评价耳穴贴压法纠正胎位不正，疗效满意，其纠正率初产妇达84.62 %，经产妇达85.71%［19］。耳穴贴压能改善子宫肌瘤开腹手术患者的睡眠质量，且安全、有效，避免了西药的副作用，为提高子宫切除手术睡眠质量的一种方法［20］。耳穴贴压法治疗还因能调理冲任，促进胎膜残留组织排出，具有类似催产素的作用而应用于不全流产［21］，对于回乳、经前期紧张综合征及青春期功血患者具有较好的临床疗效。
综上所述，耳穴贴压对于妇科疾病具有较好的临床疗效。临床可单用或是作为辅助疗法，耳穴贴压是祖国医学宝贵遗产的一个重要组成部分，在理论基础与临床实践上都有独到之处，这种方法是一种、安全，简便，经济，无创，有效，不良反应少的治疗方法，深受广大患者喜爱，值得推广应用，值得医务工作者不断探索，以便更广泛的应用于临床工作中。
参考文献：
［1］李青，仇新军.耳穴临床应用点滴［J］.河北中医药学报，2003，18（3）：16~17.
［2］李琳，汪振宇.体穴与耳穴治疗青少年单纯性肥胖症及对血脂代谢的影响［J］.中国针灸，2006，26（3）：175.
［3］常英，刘亚彬，何君君.耳穴贴压治疗小儿环枢椎半脱位25例临床观察［J］.中国针灸，2006，26（10）：710.
［4］尹军勤.耳穴贴压治疗痛经31例［J］.湖南中医药导报，2001，7（5）：233.
［5］吴仁定，张划代.耳穴贴压治疗原发性痛经疗效观察［J］.中国针灸，2007，27（11）：815~817.
［6］洒玉萍，朱培艳.耳穴贴压结合心理疏导治疗围绝经期综合征31例临床观察［J］.江苏中医药，2008，40（6）：53~54.
［7］张弛，周章玲.耳穴贴压治疗更年期综合征的疗效分析［J］.中国中医药学，2009，7（9）：179.
［8］沈维权.运用耳穴压迫法治疗更年期综合征54例［J］.中医外治杂志，2006，15（2）：47.
［9］李兰敏，何雁.贴压耳穴治疗更年期综合征86例［J］.中国自然医学杂志，2001，3（2）：100.
［10］黄远菊.氧化亚氮用于人工流产术中镇痛的临床观察及护理［J］.中国基层医药，2004，11（12）：1535.
［11］李亚楼，张萍.心理疏导和耳穴贴压干预人工流产的效果观察［J］.中国全科医学，2006，8（10）：841.
［12］聂宜珍.人流综合征预防与护理进展［J］.护理实践与研究，2010，7（20）：115.
［13］王慧明，段晓华.耳穴贴压法在人工流产术中应用的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2002，18（10）：39~40.
［14］唐 明.白芥子耳穴贴压预防人工流产综合征200例疗效观察［J］.中华床新医学，2007，7（3）：262~263.
［15］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：9.
［16］余拾东，彭东生.耳穴贴压治疗妊娠恶阻临床观察［J］.湖北中医杂志，2007，29（4）：48.
［17］袁天喜.耳穴压豆疗法治疗妊娠恶阻32 例［J］.浙江中医杂志，2010，45（6）：412.
［18］朱丽清，黄映菜，周维骥.耳穴按压治疗妇科病术后疼痛50例［J］.福建中医药，1994，25（4）：27.
［19］麻静平.耳穴贴压法纠正胎位不正的超声评价［J］.世界中西医结合杂志，2007，2（1）：50~51.
［20］孙美霞.耳穴贴压对妇科手术患者术前睡眠质量的影响［J］.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（10）：79.
［21］夏吟千.耳穴贴压法治疗不全流产30例临床观察［J］.新中医，2001，33（5）：46.
（收稿日期：2011-08-08）
中图分类号：R271文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0067-02
《灵枢•口问 》说：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢•邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为精，其气走于耳而为听。”朱丹溪也谓：“十二经，上络于耳”。《厘正按摩要术》云：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺”。耳通过经络与全身各脏腑组织器官存在着一定的联系。现代科学中的生物全息论认为耳廓是人体的一个缩影，五脏六腑，四肢百骸，均在耳廓上有其固定位置，有病变反应点，刺激耳穴可以使机体对自身的功能状态和病理生理状态进行调节［1］。耳穴贴压法，是在耳针的基础上发展起来的一种新疗法，常采用植物种子或药丸、磁性金属粒等在耳穴上贴压，以刺激耳穴发挥作用，方便易行，经济实用，且无组织损伤，值得推广应用。现将耳穴贴压在妇科疾病治疗中的应用综述如下。
1痛经
中医学认为，痛经的发生主要是由于经期各种致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，“不通则痛”；或冲任胞脉失于濡养，“不荣而痛”。治疗上重点突出一个“通”字，若因于滞者，则行而通之，因于虚者则补而通之。现代研究结果表明，耳穴贴压可疏通经络，调和气血［2］，提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽，因此耳压法止痛效果好［3］。尹军勤［4］对31例痛经患者，取耳部子宫、内分泌、交感、皮质下、卵巢、肝，肾、三焦、胃、脾穴，用粘有王不留行籽的胶布贴压，总有效率为87.1％。吴仁定等［5］将114例原发性痛经的患者随机分为耳压组60例和西药组54例。耳压组取耳穴神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾，用粘有王不留行籽的胶布贴压，西药组口服吲哚美辛肠溶片治疗，2组均治疗3个月经周期后评定疗效。结果耳压组总有效率为91.7%，西药组总有效率为77.8%，2组疗效比较，差异有显著性意义，且耳压组远期疗效优于西药组。
2更年期综合征
《素问•上古天真论》云：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”祖国医学认为本病主要为肾气衰退，天癸枯竭，冲任亏虚，阴阳失调，脏腑功能紊乱所致。西医学认为是女性由于卵巢功能衰退，雌二醇（E2）分泌减少，血中E2 水平低落，垂体促性腺激素（FSH、LH）升高等内分泌改变引起植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群［6］。耳穴压迫可以调节机体垂体、性腺轴以及内啡肽、肾上腺皮质激素，进而调节内分泌功能，抑制垂体亢进功能，以达到气血调和，阴平阳秘，心情舒畅作用，有助于使患者平稳过渡绝经期前后［7］。沈维权［8］对54例应用王不留行籽行耳穴贴压治疗更年期综合征的患者进行疗效分析，治疗总有效率为81.48％。李兰敏等［9］对86例更年期综合征的患者应用王不留行籽行耳穴贴压治疗，取穴点有：神门、肾、肝、脾、心、内分泌、脑、神经，总有效率为96.5％。
3人工流产术
在无麻醉的情况下进行人工流产吸宫术，受术者常有不同程度的腹胀、下腹疼痛、腰酸等症状［10］，多数患者能忍受，但部分患者在术中或术后出现一系列症状，如大汗、面色苍白、恶心、呕吐、血压下降、心动过缓甚至休克等人工流产综合征［11］；其发生的主要原因是由于疼痛和宫颈、子宫体遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，并与精神紧张有关［12］。耳穴贴压具有镇静、止痛、安神作用，使孕妇的紧张情绪减轻，从而降低了人流综合征的发生。王慧明等［13］将门诊孕6～8周要求终止妊娠的健康孕妇200例，随机分为2组。治疗组术前选耳穴的内生殖器、神门、盆腔，将王不留行籽固定在穴位上，指压刺激，5～10 min后开始实行人工流产，术时用赫氏扩宫器了解宫口扩张情况。对照组按常规进行手术操作。结果耳穴贴压法对宫颈扩张、减轻疼痛、减少人流综合征的发生有显著疗效。唐明［14］将门诊300例患者，随机分为2组，治疗组200例采用白芥子贴压子宫、神门、内分泌穴对照组100例用安定10 mg缓慢静推，均于10～15 min后行人工流产术，结果治疗组总有效率为94.0％，对照组总有效率为71.0％，治疗组疗效优于对照组。
4妊娠恶阻
妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦卧，甚至食入即吐者，多由冲脉之气上逆，胃失和降所致［15］。耳穴贴压，诸穴合用可达到健脾和胃、降逆止呕的作用，痛苦较小且没有副作用，易为患者接受。余拾东等［16］将150例妊娠恶阻患者，随机分为耳穴组、中药组、西药组各50例，耳穴组总有效率为80％，中药组为42％，西药组为38％，耳穴组疗效明显优于其他2组。袁天喜［17］将妊娠恶阻患者62例随机分为治疗组32例和对照组30 例。对照组予补液补钾治疗。治疗组在此基础上加用王不留行子进行耳穴贴压，治疗组总有效率为97%，对照组总有效率为80%，2组总有效率比较，差异有显著性意义。
5其他
临床报道，耳穴按压治疗妇科病术后疼痛，发现其镇痛比药物止痛效果更好［18］。应用超声观察评价耳穴贴压法纠正胎位不正，疗效满意，其纠正率初产妇达84.62 %，经产妇达85.71%［19］。耳穴贴压能改善子宫肌瘤开腹手术患者的睡眠质量，且安全、有效，避免了西药的副作用，为提高子宫切除手术睡眠质量的一种方法［20］。耳穴贴压法治疗还因能调理冲任，促进胎膜残留组织排出，具有类似催产素的作用而应用于不全流产［21］，对于回乳、经前期紧张综合征及青春期功血患者具有较好的临床疗效。
综上所述，耳穴贴压对于妇科疾病具有较好的临床疗效。临床可单用或是作为辅助疗法，耳穴贴压是祖国医学宝贵遗产的一个重要组成部分，在理论基础与临床实践上都有独到之处，这种方法是一种、安全，简便，经济，无创，有效，不良反应少的治疗方法，深受广大患者喜爱，值得推广应用，值得医务工作者不断探索，以便更广泛的应用于临床工作中。
参考文献：
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［2］李琳，汪振宇.体穴与耳穴治疗青少年单纯性肥胖症及对血脂代谢的影响［J］.中国针灸，2006，26（3）：175.
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［6］洒玉萍，朱培艳.耳穴贴压结合心理疏导治疗围绝经期综合征31例临床观察［J］.江苏中医药，2008，40（6）：53~54.
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［9］李兰敏，何雁.贴压耳穴治疗更年期综合征86例［J］.中国自然医学杂志，2001，3（2）：100.
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［14］唐 明.白芥子耳穴贴压预防人工流产综合征200例疗效观察［J］.中华床新医学，2007，7（3）：262~263.
［15］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：9.
［16］余拾东，彭东生.耳穴贴压治疗妊娠恶阻临床观察［J］.湖北中医杂志，2007，29（4）：48.
［17］袁天喜.耳穴压豆疗法治疗妊娠恶阻32 例［J］.浙江中医杂志，2010，45（6）：412.
［18］朱丽清，黄映菜，周维骥.耳穴按压治疗妇科病术后疼痛50例［J］.福建中医药，1994，25（4）：27.
［19］麻静平.耳穴贴压法纠正胎位不正的超声评价［J］.世界中西医结合杂志，2007，2（1）：50~51.
［20］孙美霞.耳穴贴压对妇科手术患者术前睡眠质量的影响［J］.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（10）：79.
［21］夏吟千.耳穴贴压法治疗不全流产30例临床观察［J］.新中医，2001，33（5）：46.
（收稿日期：2011-08-08）