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【摘 要】 目的：观察分析血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的疗效。方法：随机将我院收治的58例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规治疗方法治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上采用血塞通治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组临床总有效率93.10%（27/29）明显高于对照组75.86%（22/29），其差异具有统计学意义（X2=25.120，P<0.05），两组患者均无不良反应。治疗前两组患者的全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容和血小板聚集率比较P>0.05，差异无统计学意义，治疗后全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容和血小板聚集率与治疗前相比具有明显改善，与治疗前相比P<0.05，差异有统计学意义， 观察组与对照组相比P<0.05，差异有统计学意义。结论：血塞通在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭治疗中应用效果显著，安全性高，可行性高，值得临床推广使用。
【关键词】 慢性肺源性心脏病 右心衰竭 血塞通 疗效
【中图分类号】 R 541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0249-02
引言
慢性肺源性心脏病，又称之为慢性肺心病，是一种由于肺部、胸廓或者肺动脉出现的慢性疾病而导致的肺循环阻力增高，进而造成患者发生肺动脉高压以及右心室肥大的心脏病。临床60%左右的慢性肺心病患者合并有急性右心衰竭[1]，病情危重，且容易复发，对患者身体健康造成较大威胁。为了探讨血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的临床疗效，本文特选取本院收治的58例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者作为此次研究对象，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我院自2012年1月-2014年1月以来收治的58例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者的病因均为慢性阻塞性肺疾病，急性加重期并伴有呼吸衰竭、右心力衰竭，所有患者均符合我国1977年第2次全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准，无冠心病、高血压及其他心脏病患者。随其将其分为对照组及观察组，两组各29例，两组患者的基本资料如下表1所示，经过对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、小剂量强心剂以及利尿剂、扩血管药等慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的综合治疗。观察组在此基础上联合采用血塞通（昆明制药集团股份有限公司；规格：0.4g一瓶）注射液静脉滴注，将血塞通注射液400mg 加入5%-10%的葡萄糖注射液250ml，每日1次，两组患者连续治疗15 天。治疗期间密切观察两组患者主要症状、体征、心功能改善、不良反应等，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行比较。
1.3 疗效判定
显效：心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等临床症状基本消失，同时患者心功能提升达到或者超过2 级；有效：患者的临床症状，如心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等虽然没有基本消失，但是均得到了一定程度的缓解，同时心功能提升1 级；无效：和治疗前相比，患者的心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等各项临床症状均没有出现明显好转或者恶化，心功能没有提升或者降低。
1.4 统计学分析
本次所有调查数据均应用统计软件SPSS20.0进行分析处理，两组患者临床疗效及不良反应采用百分比表示，用方卡检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况分析
3 讨论
慢性肺源性心脏病又称肺心病，主要是由于患者肺组织或者肺动脉血管等慢性病变引起的肺组织结构和功能异常引起的，部分患者由于全血黏度增高，肺微循环瘀滞致肺动脉高压伴有右心衰竭[1]。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的，高黏血症和肺动脉高压是慢性肺心病的关键病理基础。在中医学中肺心病的病理机制为肺失宣降，肺气壅塞，久病入络，气滞血瘀，痹阻胸络，因此临床上往往采用活血化瘀的药物对其进行治疗[2]。慢性肺源性心脏病是指在肺支气管或者肺动脉和其分支形成的慢性原发病而造成肺动脉高压，进而引发的心脏病，为一种长期慢性疾病。由于急性缺盐会导致肺微小动静脉以及肺动脉出现强烈持久的收缩，同时肺微循环阻力的不断加大还会造成肺动脉高压，机体右心室肥厚，不及时纠正的化就会造成右心衰竭[2]。一旦发生心力衰竭，患者的血中儿茶酚胺以及肾素——血管紧张素——醛固酮也会出现大幅度提高，继而造成机体周围血管阻力的显著增大，發生水钠潴留，反过来又会加重右心衰竭，形成一种恶性循环。
近年来的研究证明，血塞通注射液对于慢性肺源性心脏病伴右心衰竭具有较高的应用价值，其提取的主要成分是三七总皂苷。一方面能够改善血液流变性作用，在短时间内降低慢性肺源性心脏病者的血流变学指标，降低患者的全血黏度以及血浆黏度，使得机体红细胞比容以及血小板聚集率均发生不同程度的降低，纤维蛋白原含量减少，与此同时，还能够有效增加组织抗纤溶酶原活化剂中的活性，大幅度加大血流量，扩张血管，起到减少外周血管阻力的作用。另一方面能够有效改善微循环，恢复患者组织器官的血氧供应，缓解缺氧症状，改善患者毛细血管通透性，提高毛细血管张力[3]。除此之外，还能够直接或间接的抑制自由基的产生，起到增强超氧化物歧化酶活性和抗氧化酶的作用，大幅度减轻对脏器的损失作用。因为血塞通本身就具有较为优良的活血通脉功能，能够加大冠状动脉血流量，起到减慢心率以及降低心肌耗氧量的作用，有效对抗心肌缺血，因而能够在较大程度上改善患者的心功能。在本组研究中，观察组患者的治疗总有效率为93.10%明显高于对照组75.86%，并在治疗中均无不良反应。由此可见，采用血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴右心衰竭疾病具有安全性和有效性。
综上所述，血塞通注射液能够起到抑制血小板、红细胞聚集的作用，还具有抗纤溶、抗氧化以及扩张血管、减少自由基形成等多种功能。在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中临有明显疗效，可以大力推广应用。
参考文献
[1] 郑建芳.血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病40例观察[J].浙江中医杂志，2010，（03）：222.
[2] 王飞，董建华，刘云.慢性肺源性心脏病右心衰竭患者中利尿剂的使用[J].疾病监测与控制， 2014， （02）：76-78.
[3] 李楠楠.氟伐他汀对慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者肺动脉压力、炎性因子、心功能的影响[D].福建医科大学，2011.
[4] 宋福莲，钱源.盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察[J].中国医药导报，2010， （12）：83-84.
[5] Faulx M D，Wright A T，Hoit B D，et al.Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning[J]. American Heart Journal.2003，145 （6）：943-51.
[6] 朱娜，胡鑫，黄禹.生脉注射液治疗老年慢性肺源性心脏病合并心衰预后疗效[J].辽宁中医药大学学报，2014， （01）：182-183.
作者简介：杜丽华，1974.8，女，汉族，山东省济南市商河县玉皇庙中心卫生院，本科，
【关键词】 慢性肺源性心脏病 右心衰竭 血塞通 疗效
【中图分类号】 R 541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0249-02
引言
慢性肺源性心脏病，又称之为慢性肺心病，是一种由于肺部、胸廓或者肺动脉出现的慢性疾病而导致的肺循环阻力增高，进而造成患者发生肺动脉高压以及右心室肥大的心脏病。临床60%左右的慢性肺心病患者合并有急性右心衰竭[1]，病情危重，且容易复发，对患者身体健康造成较大威胁。为了探讨血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的临床疗效，本文特选取本院收治的58例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者作为此次研究对象，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我院自2012年1月-2014年1月以来收治的58例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者的病因均为慢性阻塞性肺疾病，急性加重期并伴有呼吸衰竭、右心力衰竭，所有患者均符合我国1977年第2次全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准，无冠心病、高血压及其他心脏病患者。随其将其分为对照组及观察组，两组各29例，两组患者的基本资料如下表1所示，经过对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、小剂量强心剂以及利尿剂、扩血管药等慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的综合治疗。观察组在此基础上联合采用血塞通（昆明制药集团股份有限公司；规格：0.4g一瓶）注射液静脉滴注，将血塞通注射液400mg 加入5%-10%的葡萄糖注射液250ml，每日1次，两组患者连续治疗15 天。治疗期间密切观察两组患者主要症状、体征、心功能改善、不良反应等，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行比较。
1.3 疗效判定
显效：心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等临床症状基本消失，同时患者心功能提升达到或者超过2 级；有效：患者的临床症状，如心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等虽然没有基本消失，但是均得到了一定程度的缓解，同时心功能提升1 级；无效：和治疗前相比，患者的心悸、呼吸困难以及紫绀、水肿等各项临床症状均没有出现明显好转或者恶化，心功能没有提升或者降低。
1.4 统计学分析
本次所有调查数据均应用统计软件SPSS20.0进行分析处理，两组患者临床疗效及不良反应采用百分比表示，用方卡检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况分析
3 讨论
慢性肺源性心脏病又称肺心病，主要是由于患者肺组织或者肺动脉血管等慢性病变引起的肺组织结构和功能异常引起的，部分患者由于全血黏度增高，肺微循环瘀滞致肺动脉高压伴有右心衰竭[1]。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的，高黏血症和肺动脉高压是慢性肺心病的关键病理基础。在中医学中肺心病的病理机制为肺失宣降，肺气壅塞，久病入络，气滞血瘀，痹阻胸络，因此临床上往往采用活血化瘀的药物对其进行治疗[2]。慢性肺源性心脏病是指在肺支气管或者肺动脉和其分支形成的慢性原发病而造成肺动脉高压，进而引发的心脏病，为一种长期慢性疾病。由于急性缺盐会导致肺微小动静脉以及肺动脉出现强烈持久的收缩，同时肺微循环阻力的不断加大还会造成肺动脉高压，机体右心室肥厚，不及时纠正的化就会造成右心衰竭[2]。一旦发生心力衰竭，患者的血中儿茶酚胺以及肾素——血管紧张素——醛固酮也会出现大幅度提高，继而造成机体周围血管阻力的显著增大，發生水钠潴留，反过来又会加重右心衰竭，形成一种恶性循环。
近年来的研究证明，血塞通注射液对于慢性肺源性心脏病伴右心衰竭具有较高的应用价值，其提取的主要成分是三七总皂苷。一方面能够改善血液流变性作用，在短时间内降低慢性肺源性心脏病者的血流变学指标，降低患者的全血黏度以及血浆黏度，使得机体红细胞比容以及血小板聚集率均发生不同程度的降低，纤维蛋白原含量减少，与此同时，还能够有效增加组织抗纤溶酶原活化剂中的活性，大幅度加大血流量，扩张血管，起到减少外周血管阻力的作用。另一方面能够有效改善微循环，恢复患者组织器官的血氧供应，缓解缺氧症状，改善患者毛细血管通透性，提高毛细血管张力[3]。除此之外，还能够直接或间接的抑制自由基的产生，起到增强超氧化物歧化酶活性和抗氧化酶的作用，大幅度减轻对脏器的损失作用。因为血塞通本身就具有较为优良的活血通脉功能，能够加大冠状动脉血流量，起到减慢心率以及降低心肌耗氧量的作用，有效对抗心肌缺血，因而能够在较大程度上改善患者的心功能。在本组研究中，观察组患者的治疗总有效率为93.10%明显高于对照组75.86%，并在治疗中均无不良反应。由此可见，采用血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴右心衰竭疾病具有安全性和有效性。
综上所述，血塞通注射液能够起到抑制血小板、红细胞聚集的作用，还具有抗纤溶、抗氧化以及扩张血管、减少自由基形成等多种功能。在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中临有明显疗效，可以大力推广应用。
参考文献
[1] 郑建芳.血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病40例观察[J].浙江中医杂志，2010，（03）：222.
[2] 王飞，董建华，刘云.慢性肺源性心脏病右心衰竭患者中利尿剂的使用[J].疾病监测与控制， 2014， （02）：76-78.
[3] 李楠楠.氟伐他汀对慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者肺动脉压力、炎性因子、心功能的影响[D].福建医科大学，2011.
[4] 宋福莲，钱源.盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察[J].中国医药导报，2010， （12）：83-84.
[5] Faulx M D，Wright A T，Hoit B D，et al.Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning[J]. American Heart Journal.2003，145 （6）：943-51.
[6] 朱娜，胡鑫，黄禹.生脉注射液治疗老年慢性肺源性心脏病合并心衰预后疗效[J].辽宁中医药大学学报，2014， （01）：182-183.
作者简介：杜丽华，1974.8，女，汉族，山东省济南市商河县玉皇庙中心卫生院，本科，