【摘 要】
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目的 比较加速康复外科(ERAS)模式下腹腔镜与开腹手术的治疗效果.方法 对2015年1月～2017年12月国内12家医疗中心1569例接受胃癌根治术患者的临床病理资料进行回顾性研究分析,其中接受开腹手术患者共522例,腹腔镜手术患者共1004例,腹腔镜中转开腹患者共43例.比较腹腔镜组和开腹组患者术中相关指标及术后并发症等情况,主要研究终点是术后短期并发症发生率,次要研究终点是手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次进食全流时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间及出院后30 d内
【机 构】
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汕头大学医学院,广东 汕头 515041;广东省人民医院,广东省医学科学院胃肠外科,广东 广州 510080;空军军医大学西京医院,消化病医院胃肠外科,陕西 西安 710032;华中科技大学同济医学院
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目的 比较加速康复外科(ERAS)模式下腹腔镜与开腹手术的治疗效果.方法 对2015年1月～2017年12月国内12家医疗中心1569例接受胃癌根治术患者的临床病理资料进行回顾性研究分析,其中接受开腹手术患者共522例,腹腔镜手术患者共1004例,腹腔镜中转开腹患者共43例.比较腹腔镜组和开腹组患者术中相关指标及术后并发症等情况,主要研究终点是术后短期并发症发生率,次要研究终点是手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次进食全流时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间及出院后30 d内因并发症再入院情况等.结果 1569例患者中,男性1037例(66.1％),女性532例(33.9％),发病年龄58.4±11.3岁.近端胃切除术105例(6.7％),远端胃切除术877例(55.9％),全胃切除术587例(37.4％).患者手术时间274.7±80.7 min,中位出血量为150(20～1300)mL,淋巴结清扫数目29.9±13.5枚.术后首次下床活动时间2.3±1.2 d,首次排气时间3.4±1.6 d,首次排便时间4.8±1.8 d,首次进食全流时间5.5±3.1 d,术后住院时间11.4±5.0 d.术后按Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症发生率为6.5％,术后30 d因并发症再入院率为1.1％.按手术方式分为腹腔镜组及开腹组(腹腔镜中转开腹病例归为开腹手术).两组患者胃切除范围差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组淋巴结清扫数目多于开腹组,术中出血量、术后首次下床活动时间、进食全流时间、首次排气时间、排便时间和术后住院时间均少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05).结论 腹腔镜手术应用于胃癌加速康复外科,相较于开腹手术能缩短术后首次下床活动、排气、排便、进食全流时间及术后住院时间,并可获得同样的肿瘤学根治效果,且不增加术后并发症的发生率.
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