研究新辅助化疗对局部进展期胃癌营养状况的影响。
方法病例纳入标准：（1）18~65岁；（2）经胃镜下活检确诊为胃癌；（3）根据2000年AJCC分期标准，术前分期为TNM Ⅲ期；（4）Kamosfsky功能状态评分> 60分；（5）自愿选择新辅助化疗并签署知情同意书。病例排除标准：（1）有化疗及手术禁忌证；（2）患有心、肝、肾等基础疾病；（3）并发其他恶性疾病、消耗性疾病或其他消化系统疾病。按照上述标准，前瞻性收集山东省潍坊市人民医院2015年5月至2017年3月期间，行新辅助化疗的73例Ⅲ期胃癌患者的病历资料，采用队列研究方法。剔除3例未完成化疗的患者后，最终共有70例完成化疗的患者被纳入本研究。全组患者均采用SOX方案（奥沙利铂加替吉奥）进行化疗，化疗期间未进行营养支持治疗。分析患者化疗前后体成分和营养学指标变化，并根据化疗后肿瘤消退情况，分为有反应组（肿瘤完全或次全退缩）和无反应组（肿瘤部分、少量或无退缩）进行分层分析。
结果70例胃癌患者中，男性40例，女性30例，年龄28~64（53.8 ± 6.4）岁。Ⅲa期26例（37.1%），Ⅲb期35例（50.0%），Ⅲc期9例（12.9%）。新辅助化疗有反应组41例，新辅助化疗无反应组29例。新辅助化疗有反应组完全缓解（CR）3例（4.3%），部分缓解（PR）38例（54.3%）；新辅助化疗无反应组疾病稳定（SD）23例（32.9%），疾病进展（PD）6例（8.6%）。新辅助化疗后，全组患者细胞外液从（13.3 ± 1.7）L升高至（13.5 ± 1.6）L（t = -2.044，P = 0.045），细胞内液从（21.4 ± 2.5）L下降至（21.1 ± 2.4）L（t = 2.369，P = 0.021），淋巴细胞计数从（0.31 ± 0.10）×109/L下降至（0.29 ± 0.10）×109/L（t = 1.706，P = 0.009），其余指标差异无统计学意义（均P > 0.05）。分层分析显示，化疗后，新辅助化疗有反应组体质量从（60.1 ± 8.8）kg升高至（61.0 ± 8.3）kg（t = -2.77，P = 0.008），体质指数从（21.9 ± 2.4）kg/m2升高至（22.3 ± 1.9）kg/m2（t = -3.479，P = 0.001）；新辅助化疗无反应组体质量和体质指数的变化差异均无统计学意义（均P > 0.05）。两组骨骼肌、无机盐、细胞外液、体脂肪、蛋白质、上臂周长和细胞内液在治疗前、后的水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。新辅助化疗有反应组除血红蛋白略降低外，其余营养学指标均略升高，但差异均无统计学意义（均P > 0.05）；新辅助化疗无反应组各营养学指标均略下降，差异也均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论新辅助化疗未加重局部进展期胃癌患者营养不良的状况。