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关键词：治未病 新型冠状病毒 应用
内容摘要：“上医治未病之病”，我院名中医专家组针对目前新型冠状病毒感染的肺炎在全国部分省、市暴发流行，结合地域特点，在辨证论治的基础上提出了冠状病毒预防方，充分利用中医“治未病”理论，在预防新型冠状病毒感染的肺炎方面起到了积极作用。
“治未病”概念的提出，在《黄帝内经》中首次出现，《素问.四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”从正反两个方面强调了“治未病”的重要性，告诫医生和患者，应重视未病先防。历代医家在继《黄帝内经》之后，积极的开展了各种临床实践，逐渐意识到“治未病”的所具有的重要作用，这对于“治未病”的认识得到进一步丰富。关于“未病”概念历来被中医学家所重视和强调，概念比较大且比较笼统。具体主要包括两层含义：其一是尚未病，此时的“治未病”，旨在养生强体和有效的抵御疾病;其二是“已病”，疾病已经发生（或潜伏的，病而未发），此时“治未病”主要是为了及早治疗疾病;也涵盖疾病发展到一定阶段以后，这时的“治未病”主要是为了避免进一步加重或发展“已病”（1）。年初新型冠状病毒感染的肺炎在全国部分省、市暴发流行，根据武威地域特点及工作实际，充分发挥中医药“治未病”思想，进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎预防控制工作，我院名中医专家组（甘肃省名中医：曹生有、毛照海、宗武三、侯高）在组方用药时充分考虑：1.本病属于中医学“疫病”范畴，因感受疠气所致，疠气是一类具有强烈传染性的外邪。在中医文献中，疠气与六淫不同，如《瘟疫论》称“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。2.疠气致病有以下特点：①发病急骤，病情危重：疠气致病，潜伏期较短，甚可“触之者即病”，且病情发展变化快，死亡率高。②传染性强，易于流行：疠气主要通过空气传染，从口鼻等传播途径侵入人体而致病，还可通过饮食、接触等其它途径在人群中发生传播，甚至出现流行。在《诸病源候论》中，明确指出疠气在一定程度上会严重危害到人类的身体健康，谓“人感乘戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”。③一气一病，症状相似：疠气致病极为专一，故《素问.刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。3.中医学认为，疾病的发生正邪两方面相关，邪气是各种致病因素的总称，是疾病发生的重要条件;正气是人体的功能活动和对疾病的抵抗力，以及维护健康的能力。根据“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的理论，专家组成员明确提出了预防新型冠状病毒感染的肺炎旨在扶正益气、驱邪避秽。在辨证论治的基础上，经过慎重研讨，集体讨论后提出了冠状病毒预防方。
其药物组成：黄芪30g、白术10g、防风10g、苍术20g、贯众30g、蚤休10g、厚朴10g、杏仁10g、藿香10g、苏叶10g、金银花10g。
以上药物水煎服，一日一剂，分两次温服。
孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿慎用。
唐代孙思邈在《备急千金要方》所云：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”将疾病比较科学地分成了“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，反复告诫医者要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”，并将“治未病”作为评判好医生的标准。同时我们在防治非典[2]、H7N9[3]时，中医药也发挥了重要作用，研究报道[4]，中医药应用可明显改善症状、截断病情、降低病死率，从而显露出中医治疗传染病的潜力。
我院将此方报市卫生健康委员会批准，配方煎剂在我市政府部门、卫生行政部门、疾病预防控制中心、高速路口监测点人员、全市疫情宣传监测点人员及我院职工中免费发放八千余人份，并将此方通过新闻媒体向全市人民公布，并在广大人民群众中传递服用，到目前为止，服用后未发现明显不良反应，经追踪询问，该药对患者咽痛、腹胀、乏力等症状有明显改善作用;我市未发现新型冠状病毒感染的肺炎的疑似病例及确诊病例。通过我们中医专家组专家的分析、研究，现将分析、研究结果总结如下：
其主方组成中以玉屏风散为主，《医方考》曰：“卫气一亏，則不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。”（5） 其药理作用有助于免疫作业的显著增强：在早期有许多报道都证实了玉屏风散水煎液有助于促进小鼠免疫功能的显著增强，在此基础上一些学者进一步研究了玉屏风散的免疫机制。研究（6） （7）表明，玉屏风散提取液对于小鼠脾淋巴细胞增殖与诱导刀豆蛋白A（ConA）脾淋巴细胞转化具有重要作业，且能够不断增强小鼠的腹腔巨噬细胞活化吞噬能力和增殖，最终能够促进体液免疫作业的进一步增强。李玉梅等（8）对玉屏风散联合维生素C预防流感的机制进行了深入考察，结果发现维生素C、玉屏风散能够将黏膜免疫防御机制激活，促进免疫力的增强和形成呼吸道保护性抗体 SIgA 、 IgG 抗体，从而能够对病毒产生强有力的抵抗作用。苍术性温而燥，能除湿浊之郁滞，开气机之痹阻。湿化则气行，气得和顺，升降有节，贯众、蚤休、藿香、金银花临床研究发现均具有：抗炎、抗病毒作用，可有效对抗新型冠状病毒的侵袭。此次新型冠状病毒感染的肺炎致病，其病位在肺，应用厚朴护胃气、杏仁宣肺气旨在“先安未受邪之地”;武威处寒冷之地，配温性之紫苏叶以起散寒行气温中之效。以上组方充分体现了中医“正气存内，邪不可干”理论。
专家组还指出：在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间还需注意：①加强锻炼身体，提高自身的抗病能力。②要保证室内空气流通，尽量不去公共场所，少聚会、少串亲。③勤洗手，戴口罩，注意讲究个人卫生。④如果出现咽痛、发热、咳嗽等症状，做好个人防护后，及时到医院发热门诊诊治。⑤年老，体弱，原有慢性心、肺、肝、肾等疾病患者，可考虑应用转移因子和胸腺肽等以提高机体免疫力，增强抗病能力。正如《素问.上古天真论》所云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
参考文献：
（1）.孙涛、何清湖主编中医治未病（第二版）。
（2）抗击“非典”中医药科技先行[N].中国医药报，2003/06/24.
（3）刘勇，李继科，叶庆，陈红，王玥莲，李悦琳.9例人感染H7N9禽流感重症患者中医证候及治疗情况分析[J].中医杂志，2017，23：2025-2027+2038.
（4）海霞.中医及早参与禽流感治疗显身手[N].中国中医药报，2013-05-03（002）.
（5）.吴昆.《医方考》：人民卫生出版社，2007年8月。
内容摘要：“上医治未病之病”，我院名中医专家组针对目前新型冠状病毒感染的肺炎在全国部分省、市暴发流行，结合地域特点，在辨证论治的基础上提出了冠状病毒预防方，充分利用中医“治未病”理论，在预防新型冠状病毒感染的肺炎方面起到了积极作用。
“治未病”概念的提出，在《黄帝内经》中首次出现，《素问.四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”从正反两个方面强调了“治未病”的重要性，告诫医生和患者，应重视未病先防。历代医家在继《黄帝内经》之后，积极的开展了各种临床实践，逐渐意识到“治未病”的所具有的重要作用，这对于“治未病”的认识得到进一步丰富。关于“未病”概念历来被中医学家所重视和强调，概念比较大且比较笼统。具体主要包括两层含义：其一是尚未病，此时的“治未病”，旨在养生强体和有效的抵御疾病;其二是“已病”，疾病已经发生（或潜伏的，病而未发），此时“治未病”主要是为了及早治疗疾病;也涵盖疾病发展到一定阶段以后，这时的“治未病”主要是为了避免进一步加重或发展“已病”（1）。年初新型冠状病毒感染的肺炎在全国部分省、市暴发流行，根据武威地域特点及工作实际，充分发挥中医药“治未病”思想，进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎预防控制工作，我院名中医专家组（甘肃省名中医：曹生有、毛照海、宗武三、侯高）在组方用药时充分考虑：1.本病属于中医学“疫病”范畴，因感受疠气所致，疠气是一类具有强烈传染性的外邪。在中医文献中，疠气与六淫不同，如《瘟疫论》称“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。2.疠气致病有以下特点：①发病急骤，病情危重：疠气致病，潜伏期较短，甚可“触之者即病”，且病情发展变化快，死亡率高。②传染性强，易于流行：疠气主要通过空气传染，从口鼻等传播途径侵入人体而致病，还可通过饮食、接触等其它途径在人群中发生传播，甚至出现流行。在《诸病源候论》中，明确指出疠气在一定程度上会严重危害到人类的身体健康，谓“人感乘戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”。③一气一病，症状相似：疠气致病极为专一，故《素问.刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。3.中医学认为，疾病的发生正邪两方面相关，邪气是各种致病因素的总称，是疾病发生的重要条件;正气是人体的功能活动和对疾病的抵抗力，以及维护健康的能力。根据“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的理论，专家组成员明确提出了预防新型冠状病毒感染的肺炎旨在扶正益气、驱邪避秽。在辨证论治的基础上，经过慎重研讨，集体讨论后提出了冠状病毒预防方。
其药物组成：黄芪30g、白术10g、防风10g、苍术20g、贯众30g、蚤休10g、厚朴10g、杏仁10g、藿香10g、苏叶10g、金银花10g。
以上药物水煎服，一日一剂，分两次温服。
孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿慎用。
唐代孙思邈在《备急千金要方》所云：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”将疾病比较科学地分成了“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，反复告诫医者要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”，并将“治未病”作为评判好医生的标准。同时我们在防治非典[2]、H7N9[3]时，中医药也发挥了重要作用，研究报道[4]，中医药应用可明显改善症状、截断病情、降低病死率，从而显露出中医治疗传染病的潜力。
我院将此方报市卫生健康委员会批准，配方煎剂在我市政府部门、卫生行政部门、疾病预防控制中心、高速路口监测点人员、全市疫情宣传监测点人员及我院职工中免费发放八千余人份，并将此方通过新闻媒体向全市人民公布，并在广大人民群众中传递服用，到目前为止，服用后未发现明显不良反应，经追踪询问，该药对患者咽痛、腹胀、乏力等症状有明显改善作用;我市未发现新型冠状病毒感染的肺炎的疑似病例及确诊病例。通过我们中医专家组专家的分析、研究，现将分析、研究结果总结如下：
其主方组成中以玉屏风散为主，《医方考》曰：“卫气一亏，則不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。”（5） 其药理作用有助于免疫作业的显著增强：在早期有许多报道都证实了玉屏风散水煎液有助于促进小鼠免疫功能的显著增强，在此基础上一些学者进一步研究了玉屏风散的免疫机制。研究（6） （7）表明，玉屏风散提取液对于小鼠脾淋巴细胞增殖与诱导刀豆蛋白A（ConA）脾淋巴细胞转化具有重要作业，且能够不断增强小鼠的腹腔巨噬细胞活化吞噬能力和增殖，最终能够促进体液免疫作业的进一步增强。李玉梅等（8）对玉屏风散联合维生素C预防流感的机制进行了深入考察，结果发现维生素C、玉屏风散能够将黏膜免疫防御机制激活，促进免疫力的增强和形成呼吸道保护性抗体 SIgA 、 IgG 抗体，从而能够对病毒产生强有力的抵抗作用。苍术性温而燥，能除湿浊之郁滞，开气机之痹阻。湿化则气行，气得和顺，升降有节，贯众、蚤休、藿香、金银花临床研究发现均具有：抗炎、抗病毒作用，可有效对抗新型冠状病毒的侵袭。此次新型冠状病毒感染的肺炎致病，其病位在肺，应用厚朴护胃气、杏仁宣肺气旨在“先安未受邪之地”;武威处寒冷之地，配温性之紫苏叶以起散寒行气温中之效。以上组方充分体现了中医“正气存内，邪不可干”理论。
专家组还指出：在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间还需注意：①加强锻炼身体，提高自身的抗病能力。②要保证室内空气流通，尽量不去公共场所，少聚会、少串亲。③勤洗手，戴口罩，注意讲究个人卫生。④如果出现咽痛、发热、咳嗽等症状，做好个人防护后，及时到医院发热门诊诊治。⑤年老，体弱，原有慢性心、肺、肝、肾等疾病患者，可考虑应用转移因子和胸腺肽等以提高机体免疫力，增强抗病能力。正如《素问.上古天真论》所云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
参考文献：
（1）.孙涛、何清湖主编中医治未病（第二版）。
（2）抗击“非典”中医药科技先行[N].中国医药报，2003/06/24.
（3）刘勇，李继科，叶庆，陈红，王玥莲，李悦琳.9例人感染H7N9禽流感重症患者中医证候及治疗情况分析[J].中医杂志，2017，23：2025-2027+2038.
（4）海霞.中医及早参与禽流感治疗显身手[N].中国中医药报，2013-05-03（002）.
（5）.吴昆.《医方考》：人民卫生出版社，2007年8月。