[摘要] 目的：探讨盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病治疗的临床效果。方法：选取2010年12月～2012年12月于我院进行治疗的100例老年缺血性脑血管病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组与对照组相比，治疗有效率明显增高，差异有显著性（P<0.05），无严重不良反应。结论：盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病治疗能取得良好的疗效，值得临床推广应用。
　　[关键词]：盐酸纳洛酮； 老年缺血性脑血管病；疗效观察
　　脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病[1]。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病[2]。本研究对近两年我院收治的老年缺血性脑血管病患者采取常规治疗与盐酸纳洛酮治疗，并对治疗效果进行分析比较，现将结果总结报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2010年12月～2012年12月于我院进行治疗的100例老年缺血性脑血管病患者为研究对象。CT排除脑出血，临床症状主要为：运动神经功能失灵、头痛头晕、感觉功能障碍、精神意识异常及植物神经功能紊乱等。排除肝、肾、内分泌系统、造血系统及其他系统疾病引发的意识障碍。其中男性54例，女性46例，年龄55～77岁，平均（64.6±8.5）岁。将其随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面进行比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组：给予常规治疗。如溶栓、控制脑水肿、保持呼吸道通畅、吸氧，控制血糖、血压稳定，维持水电解质平衡，营养脑细胞，有感染者加用抗生素。
　　观察组：在对照组治疗基础上，加用盐酸纳洛酮，2mg加入250ml注射用生理盐水中，静滴，每天一次。两组均以15天为一个疗程，比较两组患者临床治疗效果。
　　1.3 评价标准
　　意识障碍患者根据1995年全国脑血管病学术会议修订的脑血管意外诊断标准中意识障碍的评定标准为依据；头晕和（或）肢体无力患者根据治疗后症状改善情况为评定标准。显效：Glasgow昏迷评分15分，意识障碍转为清醒，无痴呆；头晕和（或）肢体无力症状消失。有效：Glasgow昏迷评分改善5～8分，或意识障碍转为清醒伴有痴呆；头晕和（或）肢体无力症状明显减轻。无效：意识障碍无好转，或Glasgow昏迷评分减少或无变化，死亡；头晕和（或）肢体无力症状无好转或加重。
　　1.4统计学处理
　　对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
　　2结果
　　2.1 两组患者治疗一个疗程后，评价结果为：观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为64.0%，观察组临床疗效明显比对照组好，其差异具有统计学意义（P<0.05） 。具体结果见表1。
　　3讨论
　　缺血性脑血管疾病是由于脑血管阻塞，使由病变血管供血的区域发生供血障碍，导致神经组织细胞坏死或软化，而出现以肢瘫为主的一系列临床综合征。梗塞性缺血是造成神经功能缺损的重要原因，国内外不少学者报道脑梗塞缺血使血浆、脑脊液中β-内啡肽（β-EP）含量明显升高[3]。β-内啡肽是阿片受体激动剂，它与受体结合后增加了心肺脑复苏的难度。盐酸纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂，对外源性、内源性阿片样物质均有特异拮抗作用，具有高脂溶性，可以通过血脑屏障，逆转缺血后神经细胞的损害，对神经细胞具有保护作用，并可促进神经功能恢复，預后改善。除拮抗外，尚有抗凝、降低血粘度，增加血流量的作用，从而逆转脑缺血引起的神经功能障碍，促进患者意识恢复[4]。本研究通过盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病的对比治疗表明，盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病治疗能取得良好的疗效，值得临床推广应用。 但其作用机理还有待进一步深化研究。
　　参考文献：
　　[1]刘雨前.盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死的疗效观察[J].实用神经疾病杂志，2005，8（2）：67-67.
　　[2]吕二保.盐酸纳洛酮治疗老年缺血性脑血管病临床分析[J].临床合理用药杂志，2009，2（22）：89-90.
　　[3]闫桂芳.盐酸纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：18.
　　[4]韩珍.盐酸纳洛酮的药理作用与临床应用[J].中国药物依赖性杂志，2001，10（4）：249-253，270.