【摘 要】
：
目的 探讨心源性休克患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗后早期乳酸清除率对患者预后的意义.方法 前瞻性选取2010年5月至2013年5月我院重症医学科(ICU)收治的因心源性休克而接受静脉-动脉(V-A) ECMO治疗的患者共47例.分别在接受ECMO治疗前Oh和ECMO治疗后6h测定动脉血乳酸值,计算早期(6 h)乳酸清除率.以接受ECMO治疗后90天为研究终点,将患者分为生存组(25例)和死亡组
【机 构】
：
214023无锡市人民医院重症医学科,214023无锡市人民医院重症医学科,214023无锡市人民医院重症医学科,214023无锡市人民医院重症医学科
论文部分内容阅读
目的 探讨心源性休克患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗后早期乳酸清除率对患者预后的意义.方法 前瞻性选取2010年5月至2013年5月我院重症医学科(ICU)收治的因心源性休克而接受静脉-动脉(V-A) ECMO治疗的患者共47例.分别在接受ECMO治疗前Oh和ECMO治疗后6h测定动脉血乳酸值,计算早期(6 h)乳酸清除率.以接受ECMO治疗后90天为研究终点,将患者分为生存组(25例)和死亡组(22例),比较两组患者早期乳酸清除率.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期乳酸清除率对患者预后的评估价值.运用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 生存组早期乳酸清除率高于死亡组[(38.6±15.1)％对(14.4±13.8)％,P＜0.05].早期乳酸清除率预测患者90天死亡的ROC曲线下面积为0.869±0.075(95％ CI:0.753～0.991),以≥20.0％作为评估预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为92.0％和85.0％.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高乳酸清除率患者(≥20.0％)和低乳酸清除率患者(＜20.0％)90天生存率分别为66.7％和35.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示6h乳酸清除率(OR =3.156,95％ CI:2.326～7.253,P＜0.05)是患者死亡的独立危险因素之一.结论 早期乳酸清除率是评估接受ECMO治疗的心源性休克患者预后的重要指标。
其他文献
输血是临床治疗及抢救的重要手段,其中红细胞输血所占比例最大,全球每年大约需输8 500万单位红细胞,2011年美国红细胞需求量约为1 400万单位[1].心脏外科手术是红细胞输血常见的原因之一,在冠状动脉旁路移植术(CABG)中,大约60％患者需要输血[2].输入储存红细胞在挽救患者的同时,也存在诸多问题.所以,如何更好地科学用血及节约用血是近年来研究的热点。
目的 研究法洛四联症(TOF)矫治术后早期B型利钠肽(BNP)的水平,观察内皮素受体拮抗剂对BNP的影响.方法 2010年1月至2012年1月,32例患儿行TOF矫治术,男20例,女12例;年龄4～18岁,平均(7.64±3.75)岁,手术前均已行心脏增强CT检查并评价肺血管和左心室发育情况.术后患儿根据病案号按单双号分为两组:A组14例,术后≤3天按照推荐剂量服用波生坦;B组18例,术后不服用波
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层手术后发生急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后及死亡危险因素.方法 回顾并分析2005年10月至2013年5月68例Stanford A型主动脉夹层手术后行肾脏替代治疗的患者资料,男53例,女15例;年龄(53.31±11.08)岁.按照临床结局分为生存组(40例)和死亡组(28例).单因素分析患者的术前、术中、术后的临床资料,再行多元逐步Cox回归分析死
目的 评价先天性心脏病(先心病)合并体静脉异位引流的外科手术治疗效果.方法 2009年4月至2012年8月,8例先天性心脏病合并体静脉异位引流患儿接受外科治疗,年龄7个月～6.5岁,体质量7.0～15.5 kg.合并完全型房室间隔缺损2例,冠状静脉窦型房间隔缺损1例,室间隔缺损1例,室间隔缺损、功能单心房1例,右心室双出口、肺动脉瓣狭窄1例,单心房、部分型房室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流1例,单
慢性晚期心衰患者使用心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)后,心肌异常结构可恢复接近正常[1].判断患者左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)辅助效果有助于指导后续治疗.我们就LVAD辅助前后心肌在组织学、分子学和基因学等方面的变化综述如下.LVAD辅助前后衰竭心肌的重构逆转1.心功能心功能恢复不是机械循环辅助的
目的 观察外科手术治疗后肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma,ASC)患者的生存期,探讨肿瘤的病理特征对其预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月59例ASC患者的临床资料.选择肿瘤亚型、生物学行为、病理分期等因素,应用SPSS17.0分析影响患者预后的因素.结果 59例ASC患者中位生存时间409天(13.6个月),1、3、5年生存率分别为59.9％、36.
胸壁结核发病率占总结核病的1％～2％[1-2],诊断、治疗特征不明显.现回顾性分析我院346例胸壁结核脓肿患者诊疗过程,总结报道如下.资料和方法2000年1月至2012年12月共收治胸壁结核脓肿患者346例,其中男237例,女109例;年龄11个月～79岁,平均32.6岁.单处脓肿338例,2处7例,3处1例,脓肿最长径平均2.8cm.胸壁结核病发位置有:(1)胸骨区(13％);(2)左胸锁关节区
肺癌肉瘤是支气管肺癌的少见类型,其发病率低、术前诊断率低、恶性程度高、生存时间短.收集我院自1987年1月至2006年12月78例术后病理确诊的肺癌肉瘤资料,分析其临床特点及预后情况,报道如下.资料和方法 本组术后病理均证实为肺癌肉瘤.其中男65例,女13例;年龄17～81岁,中位年龄64岁,50岁以上者占90％.TNM分期采用1997年UICC修订的分期标准,其中Ⅰ a期11例,Ⅰb期18例,Ⅱ
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌疗效的影响.方法 回顾分析2006年9月至2012年12月行肺叶切除的1134例患者中直接行全胸腔镜下肺叶切除术,且术后病理证实为Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌者277例的资料.根据血管处理顺序分为先断静脉组(Group V) 152例、先断动脉组(Group A)76例、动脉-静脉-动脉混合离断组(Group M)49例.比较3组术前
目的 探索一种新的NOTES手术路径,不经过食管或者气管径路,而是经口底-气管前间隙-胸骨后间隙,进入胸腔,施行胸腔内手术.方法 杂种犬6只,气管插管全麻,在门齿后方,舌系带前方做切口,利用胸腔镜等器械,沿气管前间隙逐渐分离,一直达胸骨上窝平面,进入胸骨后间隙,切开右侧纵隔胸膜,进入胸腔,利用超声刀切除小块肺组织,做活检.结果 所有实验动物均顺利完成手术,术中无心律失常、大出血、气道梗阻及死亡.结