摘 要 中医认为齿痛有7种不同证型，治疗方药也不同。中医独具特色的抹敷药和漱口药水皆有细辛，可见细辛是外敷治牙痛药的主药，可起到局部麻醉与镇痛作用。
　　关键词 牙齿疼痛 中药治疗 细辛
　　
　　齿痛类型和常用方药
　　
　　中医认为齿痛有7种不同证型，治疗方药也不同。但总的病因不外胃热所致。胃中湿热上出于牙龈之间，被风寒之邪气侵袭，或因饮食生冷，湿热被郁积于内，不得外达，所以产生疼痛。
　　风热痛：外风与内热相搏，齿龈肿痛，严重者齿龈溃烂有脓汁臭秽，宜用犀角升麻汤（犀角、升麻、防风、羌活、川芎、白芷、黄芩、白附子、甘草）。
　　风冷痛：齿龈不肿，没有龋洞，日渐动摇（类似牙周炎），治宜温风散（当归、川芎、细辛、白芷、筚拔、露蜂房）。
　　热痛：肠胃有积热，齿龈肿烂，口臭，治宜凉膈散（连翘、山栀、大黄、黄芩、竹叶、薄荷、朴硝、甘草）。
　　寒痛：寒邪侵犯齿脑，头痛连齿痛，治宜羌活附子汤（羌活、附子、茴香、丁香、干姜）。
　　毒痰痛：其病因体有郁热，热则生痰，毒气上攻，灌注经络，致使疼痛不休，一般此症兼见痰涎壅盛，咳嗽不宁。治宜二陈汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、枳壳）加生姜、大枣、乌梅煎服。
　　瘀血痛：风热之邪攻于齿龈之间，时有齿龈出血，牵掣疼痛，治宜犀角地黄汤（犀角、牡丹皮、白芍、生地、当归）。
　　虫蚀痛（龋齿）：饮食不洁、多食甜食所致。此种疼痛，最好的办法就是阻塞龋洞。同时可内服中药，如定痛散（当归、生地、细辛、干姜、白芷、连翘、苦参、黄连、川椒、桔梗、乌梅、甘草）。
　　以上介绍者，系传统中医药治疗齿痛的常用方药。此外，还有中医独具特色的抹敷药和漱口药水，对治疗牙痛也很有效。今仅列举几方供参考：
　　麝脐散：原方载《太平惠民和剂局方》，治牙齿动摇，风肿痛。牛膝、木津、黄茄、郁李仁、麝香。以上每味，捣碎入罐子内，上用瓦子盖口，留一小窍，用盐泥封固，烧火令罐子通赤，其窍口冒出白烟时，即住火将药取出，埋在新土之内1小时，然后取出加入升麻、细辛皆为粉末。用时将药少许揩患处，其痛即止。
　　赴筵散：原方为吴直阁增诸家名方。治风牙、龋虫、齿肿痛等。良姜、草乌、细辛、荆芥。以上4味碾为细末，擦除于痛处。有口水流出的不可吞咽，随出随吐，吐后用温盐水漱口即可。据云：擦用此药后，即可赴筵，足见其效。
　　经验方：原出《丹溪心法》，治风火牙痛。细辛、黄柏。将2味药研为极细粉末，贴于患处，或掺用于舌上，吐出涎水再敷，直至痛止。
　　
　　 讨 论
　　
　　综观以上3方，皆有细辛，可见细辛是外敷治牙痛药的主药。细辛味苦辛，入肺、肾二经，具有祛风、散寒、行水开窍的功能。陶弘景曰：“患口臭者，含之多效。”《药性论》认为细辛能“除齿痛”。现代药理证实，细辛挥发油具有局部麻醉作用。其水浸剂或醇浸剂（10%～100%）能阻断蛙坐骨神经的冲动传导，在豚鼠皮丘试验中，有浸润麻醉效力，但煎剂无效。可见古人用细辛只外敷不入汤剂是有科学道理的。现代药理亦证实细辛的阵痛作用也很强烈，其强度与安替匹林相似。所以中药治疗牙痛外敷或用其含漱，可起到局部麻醉与镇痛作用。
　　
　　参考文献
　　1 李元聪.口腔病名家医案妙方解析.人民军医出版社，2000，3.
　　2 周慎，何清湖.止痛本草.中医古籍出版社，2004，8.
　　3 秦伯未，李岩.中医临证备要.人民卫生出版社，2005，9.