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本孕前偏胖,怀孕期间又过度进补,孕妇患上妊娠期糖尿病,上周在武汉市第四医院妇产科剖宫产娩出一个9.9斤的男婴,母子平安。
37岁的王女士,身高155cm,孕后体重增加至95公斤,有多囊卵巢综合征病史,原本打算顺产。王女士妊娠28周到武汉市第四医院妇产科行妊娠糖尿病OGTT筛查,确诊为妊娠期糖尿病,胎儿相对性头盆不称,妊娠风险评估为黄色,只好听医嘱,行剖宫产,竟然生下快十斤的巨大儿(足月出生的婴儿且体重大于4000克者诊断为巨大儿)。
什么是妊娠期糖尿病(GDM)?妊娠合并糖尿病会有什么影响?武汉市第四医院妇产科黄利红主任解释,对所有尚未被诊断为孕前糖尿病或糖尿病的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行75gOGTT筛查,达到标准者。妊娠合并糖尿病会不同程度增加母胎相关疾病的发生风险,如自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等;同时还会增加新生儿远期肥胖及2型糖尿病的发生风险。
黄利红说,像王女士这种晚孕、肥胖、有多囊卵巢综合征史的孕妇,以及一级亲属患有2型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)史、巨大儿分娩史、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等都是妊娠期糖尿病(GDM)的高危人群,一定要加强血糖管理,可以通过改变生活方式、积极运动、调整饮食结构等方式,降低上述风险的发生。
妊娠期糖尿病(GDM)的饮食调整需要制定个体化方案,饮食方案原则上应提供足够的热量来保证孕妇和胎儿能量需要,维持孕期母胎正常的体重增长,并使血糖维持在正常范围。饮食方案推荐以膳食参考摄入量为基础,孕期推荐最低摄入量为每日175g碳水化合物,71g蛋白质,28g膳食纤维。对于妊娠期糖尿病(GDM)的患者還应重点关注餐后血糖的波动情况。每天必吃2个鸡蛋、400ml牛奶、600mg钙片,多吃黄瓜、西红柿、芹菜、黑木耳、黄花菜、香菇、西兰花、魔芋、豆腐等;凡糖份过高的水果及坚果则尽量不吃,如香蕉、西瓜、葡萄、芒果等。每餐八分饱即可。
同时,也不能为了控制血糖而过度限制饮食,这样同样会增加不良的妊娠结局,比如发生饥饿性酮症,会影响胎儿神经系统发育;低血糖、营养不良,会使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿(胎儿生长受限)。
黄利红还强调,要注重孕期生活方式的干预,合理控制体重增长。她提醒,孕期妇女体重增长12.5公斤左右即可。孕期适当运动也很必要,餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上,每周运动3-4次。运动形式包括:步行、慢跑、孕妇广播操、瑜伽等。
改变生活方式、增加运动量及饮食控制3-5天血糖仍不达标者,应及时启用胰岛素治疗,胰岛素治疗期间必须坚持血糖监测。妊娠期糖尿病(GDM)的控制目标为:空腹或餐前5.3mmol/L,餐后1h:7.8mmol/L,餐后2h:6.7mmol/L,夜间血糖:3.3mmol/L,HbA1c:<5.5%。
专家提醒,孕期过度进补,体重增长过多过快,易引发妊娠期糖尿病(GDM)合并巨大儿,不利于孕妇和胎儿的健康,应引起重视。
(武汉市第四医院 古田院区妇产科 湖北武汉 430033)
37岁的王女士,身高155cm,孕后体重增加至95公斤,有多囊卵巢综合征病史,原本打算顺产。王女士妊娠28周到武汉市第四医院妇产科行妊娠糖尿病OGTT筛查,确诊为妊娠期糖尿病,胎儿相对性头盆不称,妊娠风险评估为黄色,只好听医嘱,行剖宫产,竟然生下快十斤的巨大儿(足月出生的婴儿且体重大于4000克者诊断为巨大儿)。
什么是妊娠期糖尿病(GDM)?妊娠合并糖尿病会有什么影响?武汉市第四医院妇产科黄利红主任解释,对所有尚未被诊断为孕前糖尿病或糖尿病的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行75gOGTT筛查,达到标准者。妊娠合并糖尿病会不同程度增加母胎相关疾病的发生风险,如自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等;同时还会增加新生儿远期肥胖及2型糖尿病的发生风险。
黄利红说,像王女士这种晚孕、肥胖、有多囊卵巢综合征史的孕妇,以及一级亲属患有2型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)史、巨大儿分娩史、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等都是妊娠期糖尿病(GDM)的高危人群,一定要加强血糖管理,可以通过改变生活方式、积极运动、调整饮食结构等方式,降低上述风险的发生。
妊娠期糖尿病(GDM)的饮食调整需要制定个体化方案,饮食方案原则上应提供足够的热量来保证孕妇和胎儿能量需要,维持孕期母胎正常的体重增长,并使血糖维持在正常范围。饮食方案推荐以膳食参考摄入量为基础,孕期推荐最低摄入量为每日175g碳水化合物,71g蛋白质,28g膳食纤维。对于妊娠期糖尿病(GDM)的患者還应重点关注餐后血糖的波动情况。每天必吃2个鸡蛋、400ml牛奶、600mg钙片,多吃黄瓜、西红柿、芹菜、黑木耳、黄花菜、香菇、西兰花、魔芋、豆腐等;凡糖份过高的水果及坚果则尽量不吃,如香蕉、西瓜、葡萄、芒果等。每餐八分饱即可。
同时,也不能为了控制血糖而过度限制饮食,这样同样会增加不良的妊娠结局,比如发生饥饿性酮症,会影响胎儿神经系统发育;低血糖、营养不良,会使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿(胎儿生长受限)。
黄利红还强调,要注重孕期生活方式的干预,合理控制体重增长。她提醒,孕期妇女体重增长12.5公斤左右即可。孕期适当运动也很必要,餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上,每周运动3-4次。运动形式包括:步行、慢跑、孕妇广播操、瑜伽等。
改变生活方式、增加运动量及饮食控制3-5天血糖仍不达标者,应及时启用胰岛素治疗,胰岛素治疗期间必须坚持血糖监测。妊娠期糖尿病(GDM)的控制目标为:空腹或餐前5.3mmol/L,餐后1h:7.8mmol/L,餐后2h:6.7mmol/L,夜间血糖:3.3mmol/L,HbA1c:<5.5%。
专家提醒,孕期过度进补,体重增长过多过快,易引发妊娠期糖尿病(GDM)合并巨大儿,不利于孕妇和胎儿的健康,应引起重视。
(武汉市第四医院 古田院区妇产科 湖北武汉 430033)