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【摘 要】 目的：探讨糖尿病周围神经病变的临床特点和治疗方法。方法：随机将确诊的120例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组，各60例，治疗组口服依帕司他，对照组给予维生素B12。结果：治疗12周后，治疗组显效率为50.0%，总有效率为90.0%；对照组显效率为25.0%，总有效率为60.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变需要早期诊断早期治疗，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的安全、有效的药物，值得临床推广。
【关键词】 糖尿病周围神经病变；神经传导速度；依帕司他
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%～50%，严重影响患者的生活质量。其病因和发病机制至今尚未完全阐明[1]，临床上也无特异性的治疗方法。周围神经病变指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经元和周围自主神经元轴索及支持组织的持续障碍，可出现各种各样的临床表现[2]。尽管目前治疗方法很多，但缺乏疗效显著的治疗方法。为了探讨较好的治疗方法，我院对2010年8月～2012年8月收治的糖尿病周围神经病变患者的临床资料进行总结分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例糖尿病患者均符合WHO诊断标准， 入院前均有手足麻木、疼痛等症状。将其随机分为治疗组和对照组，各60例。120例患者中男性50例，女性70例；年龄48～76岁，平均年龄56.7岁；糖尿病病程3～21年，平均12.5年。有手足麻木、疼痛症状3 个月～15年，平均3～9年。两组患者年龄、性别、病程、血糖情况等差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。糖尿病周围神经病变诊断标准：①糖尿病证据；②神经病变证据：除症状及体征外，配合电生理检查，肌电图示神经传导速度减慢；③排除其他原因引起的神经病变。
1.2 治疗方法 在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，治疗组和对照组都给予活血化瘀、改善微循环、神经营养剂、镇痛、理疗体疗治疗12周。治疗组给予依帕司他50mg口服，每天3次，共20周；对照组给予维生素B12500mg口服，每天3次，共20周。治疗期间检测血压、血糖、肝、肾功能、糖基血红蛋白及血、尿常规，调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
1.3 疗效评定标准 显效：症状（麻木、针刺、烧灼等）明显减轻或消失，NCV上升5m/s以上。有效：症状有一定的减轻，NCV上升3～5m/s。无效：症状无改善，NCV无明显回升。
2 结 果
治疗12周后，治疗组显效率为50.0%，总有效率为90.0%；对照组显效30.0%，总有效率为60.0%，两组比较差异明显（P<0.05），见表1。两组均未有明显的肝肾功能、 血尿常规及心电图等方面的不良反应。
表1 治疗组与对照组疗效比较
3 结 论
糖尿病是一种常见的、终身性、全身性疾病，其并发症是可以防治的。周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其临床表现复杂，种类繁多，但以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变最常见。一旦自主神经系统受累，5年内死亡率高达50%，因而有效预防与控制糖尿病周围神经病变显得尤为迫切。糖尿病周围神经病变的发病率很高，病变广泛，但症状是非特异性的，与其他原因引起的代谢性神经病区别不明显，早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键。
本研究在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，采用依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗，取得一定疗效，120例患者经过12周治疗，治疗组显效率为50.0%，总有效率为90.0%；对照组显效30.0%，总有效率为60.0%，两组比较差异明显（ P<0.05）。因此，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的安全、有效的药物，同先前研究报道一致[4，5]。根据临床研究和经验，应从以下3个方面预防和治疗糖尿病周围神经病变：①控制饮食，保持血糖的稳定；②消除引起糖尿病周围神经病变的各种有害因素；③积极参加体育运动来降低血糖和促进微循环。总之，糖尿病周围神经病变需要早期诊断早期治疗， 依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物， 值得临床推广。
参考文献
[1] 汪怒会.糖尿病植物神经病变发生及其现代认识与评价[J].实用糖尿病杂志，1998，3（6）：2.
[2] Axelrod L.Ins ulin， pros talandins and the pathogenesis of hypertension [J].Diabetes，1991，40：1223-1226.
[3] Brr tland S F， youn g E， Sh arma AK.Relationship end oeurial Cap i l lary abn ormat ity to type and Severin of diabet ic ployneur opa th y Diabetes， 1990，39：909.
[4] 刘君海，郭行端，余少灵，等.依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.吉林医学，2007，28（7）：884-885.
[5] 范慧，李红，刘颖慧，等.537例住院2型糖尿病患者周围神经病变罹患情况及危险因素分析[J].中华内科杂志，2004，43（4）：305-306.
【关键词】 糖尿病周围神经病变；神经传导速度；依帕司他
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%～50%，严重影响患者的生活质量。其病因和发病机制至今尚未完全阐明[1]，临床上也无特异性的治疗方法。周围神经病变指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经元和周围自主神经元轴索及支持组织的持续障碍，可出现各种各样的临床表现[2]。尽管目前治疗方法很多，但缺乏疗效显著的治疗方法。为了探讨较好的治疗方法，我院对2010年8月～2012年8月收治的糖尿病周围神经病变患者的临床资料进行总结分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例糖尿病患者均符合WHO诊断标准， 入院前均有手足麻木、疼痛等症状。将其随机分为治疗组和对照组，各60例。120例患者中男性50例，女性70例；年龄48～76岁，平均年龄56.7岁；糖尿病病程3～21年，平均12.5年。有手足麻木、疼痛症状3 个月～15年，平均3～9年。两组患者年龄、性别、病程、血糖情况等差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。糖尿病周围神经病变诊断标准：①糖尿病证据；②神经病变证据：除症状及体征外，配合电生理检查，肌电图示神经传导速度减慢；③排除其他原因引起的神经病变。
1.2 治疗方法 在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，治疗组和对照组都给予活血化瘀、改善微循环、神经营养剂、镇痛、理疗体疗治疗12周。治疗组给予依帕司他50mg口服，每天3次，共20周；对照组给予维生素B12500mg口服，每天3次，共20周。治疗期间检测血压、血糖、肝、肾功能、糖基血红蛋白及血、尿常规，调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
1.3 疗效评定标准 显效：症状（麻木、针刺、烧灼等）明显减轻或消失，NCV上升5m/s以上。有效：症状有一定的减轻，NCV上升3～5m/s。无效：症状无改善，NCV无明显回升。
2 结 果
治疗12周后，治疗组显效率为50.0%，总有效率为90.0%；对照组显效30.0%，总有效率为60.0%，两组比较差异明显（P<0.05），见表1。两组均未有明显的肝肾功能、 血尿常规及心电图等方面的不良反应。
表1 治疗组与对照组疗效比较
3 结 论
糖尿病是一种常见的、终身性、全身性疾病，其并发症是可以防治的。周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其临床表现复杂，种类繁多，但以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变最常见。一旦自主神经系统受累，5年内死亡率高达50%，因而有效预防与控制糖尿病周围神经病变显得尤为迫切。糖尿病周围神经病变的发病率很高，病变广泛，但症状是非特异性的，与其他原因引起的代谢性神经病区别不明显，早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键。
本研究在应用降糖药物和控制饮食等治疗的基础上，采用依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗，取得一定疗效，120例患者经过12周治疗，治疗组显效率为50.0%，总有效率为90.0%；对照组显效30.0%，总有效率为60.0%，两组比较差异明显（ P<0.05）。因此，依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的安全、有效的药物，同先前研究报道一致[4，5]。根据临床研究和经验，应从以下3个方面预防和治疗糖尿病周围神经病变：①控制饮食，保持血糖的稳定；②消除引起糖尿病周围神经病变的各种有害因素；③积极参加体育运动来降低血糖和促进微循环。总之，糖尿病周围神经病变需要早期诊断早期治疗， 依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物， 值得临床推广。
参考文献
[1] 汪怒会.糖尿病植物神经病变发生及其现代认识与评价[J].实用糖尿病杂志，1998，3（6）：2.
[2] Axelrod L.Ins ulin， pros talandins and the pathogenesis of hypertension [J].Diabetes，1991，40：1223-1226.
[3] Brr tland S F， youn g E， Sh arma AK.Relationship end oeurial Cap i l lary abn ormat ity to type and Severin of diabet ic ployneur opa th y Diabetes， 1990，39：909.
[4] 刘君海，郭行端，余少灵，等.依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.吉林医学，2007，28（7）：884-885.
[5] 范慧，李红，刘颖慧，等.537例住院2型糖尿病患者周围神经病变罹患情况及危险因素分析[J].中华内科杂志，2004，43（4）：305-306.