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【摘要】目的：探讨年轻乳腺癌患者的围手术期心理护理方法及效果。方法：纳入在我院接受手术治疗的69例年龄≤35岁的乳腺癌患者，随机分为对照组和试验组，予以对照组围手术期常规健康宣教和心理护理，予以试验组围手术期细节化心理护理，比较两组术前1d、术后1w的心理状态及术后并发症发生情况。结果：与对照组比较，试验组术前1d、术后1w的HAMA评分、HAMD评分及术后并发症发生率均更低，且组间差异均存在统计学意义，P<0.05。结论：对年轻的乳腺癌患者实施围手术期细节化心理护理，能够有效改善患者围手术期心理状态，有利于进一步提高患者的手术治疗安全性。
【关键词】年轻;乳腺癌;细节化心理护理;围手术期;焦虑;抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
乳腺癌为全球范围内常见的恶性肿瘤疾病，自上个世纪70年代末开始全球乳腺癌发病率就一直呈现出不断上升的趋势，我国人群的乳腺癌发病率虽然不及一些发达国家，但由于人口基数大，仍不容乐观[1]。目前乳腺癌的发病率在我国女性群体恶性肿瘤疾病中位居首位，且发病年龄有年轻化趋势，严重危害患者身心健康。本研究主要探讨适用于年轻乳腺癌患者围手术期的心理护理方法及应用效果，现报告具体内容如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
研究对象的纳入标准：（1）明确诊断为乳腺癌;（2）年龄≤35岁。排除标准：（1）无手术治疗指征或有手术治疗禁忌症;（2）男性乳腺癌患者。从我院2018年3月至2020年2月收治的乳腺癌患者中选取，最终纳入69例。应用单双号法随机分为试验组（n=35）和对照组（n=34）。试验组的年龄范围22～34（28.31±2.26）岁，肿瘤TNM分期：Ⅰ期9例;Ⅱ期21例;Ⅲ期5例。对照组的年龄范围24～35（28.52±2.19）岁，肿瘤TNM分期：Ⅰ期8例;Ⅱ期22例;Ⅲ期4例。两组患者的上述资料比较均显示P>0.05，均为事先知晓研究目的，自愿参与研究。
1.2方法
对照组：予以本组患者围手术期常规健康宣教和心理护理，即告知患者术前、术后注意事项，多给予患者关心、鼓励和支持。
试验组：予以本组患者围手术期细节化心理护理，具体内容为：（1）术前当患者知晓疾病的治疗方案后，注意观察患者情绪变化，多与患者接触，了解患者对手术治疗态度及存在的疑虑，耐心的为患者解答疑惑，注意说话语气，引导患者想象术后的重获新生，帮助患者消除紧张感和恐惧感。（2）年轻的患者爱美之心较强，术前对患者实施健康宣教时，除强调手术治疗的必要性外，适当介绍整形技术，鼓励患者勇敢面对现实，必要时寻求医学整形技术的帮助，给予患者鼓励和安慰，使患者能够安心的接受手术治疗。（3）术后患者麻醉清醒后，护理人员关心的询问患者感受，告知患者手术结果，身体上使用的各种医疗器械及仪器的作用，减轻患者的疑虑，若患者询问问题，语气温和、耐心的回答。嘱咐患者家属多给予患者鼓励和支持，尽量不要向患者传达负面情绪，使患者能够获得充足的正向情感支持。
1.3观察指标
分别于术前1d、术后1w评估和比较试验组、对照组的心理状态，具体为焦虑和抑郁，两种情绪状况的评估工具分别为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），前者共14个条目，评分范围为0～56分，评分<7分时为无焦虑，后者共17个条目，评分范围为0～54分，评分<8分时为无抑郁。
1.4统计学方法
应用软件为SPSS 22.0，计量资料、计数资料的差异分别进行t、x2检驗，P<0.05为差异存在统计学意义的检验标准。
2 结果
2.1术前1d、术后1w的焦虑、抑郁情况比较
见下表，无论是术前1d，还是术后1w均为试验组的HAMA评分、HAMD评分更低，组间差异均存在统计学意义，P<0.05。
2.2术后并发症发生情况比较
见下表，试验组的术后并发症更低，且组间差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
负性心理因素对疾病治疗和康复有明显的负面影响已得到国内外大量课题研究的证实，同时也引起了广大护理人员对疾病心理护理的高度重视[2]。手术长期以来一直为我国临床治疗乳腺癌的有效方法，具体应用的术式包括经典根治术、改良根治术、乳段部分切除术等。长期观察发现，手术虽然能够获得较理想的临床疗效，但术后会导致患者丧失正常的乳房外观，对于年轻的乳腺癌患者而言，接受难度较大，较易产生不良心理状态，且在术前时患者因担心手术创伤性和手术治疗效果也易产生不良情绪，不利于患者疾病治疗和康复[3]。
基于上述现状，本研究探讨适用于年轻的乳腺癌患者的围手术期心理护理方法，对试验组患者实施细节化心理护理，与接受常规健康宣教和心理护理的对照组患者进行比较发现，试验组术前1d、术后1w的HAMA评分、HAMD评分及术后并发症均更低。分析原因可能为：细节化心理护理重视一切可能引起患者心理应激的危险因素，能够及时发现患者在围手术期存在的心理问题和心理护理需求，并能够及时进行有效干预，继而能够有效减轻负性心理因素对患者疾病治疗和康复产生的负面影响。
综上所述，本研究所应用细节化心理护理能够有效改善年轻的乳腺癌患者围手术期的心理状态，对患者整体健康恢复具有较明显的促进作用，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]郎晓芳.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术后焦虑和抑郁心理的影响[J].河南医学研究，2019，28（14）：2655-2656.
[2]赵欣，谢丽，王丽，等.心理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：173-174，198.
[3]吴军英.乳腺癌患者围手术期护理干预对生活质量及心理状况的影响[J].系统医学，2020，5（8）：175-177.
作者单位：信阳市中心医院，河南信阳 464000
【关键词】年轻;乳腺癌;细节化心理护理;围手术期;焦虑;抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
乳腺癌为全球范围内常见的恶性肿瘤疾病，自上个世纪70年代末开始全球乳腺癌发病率就一直呈现出不断上升的趋势，我国人群的乳腺癌发病率虽然不及一些发达国家，但由于人口基数大，仍不容乐观[1]。目前乳腺癌的发病率在我国女性群体恶性肿瘤疾病中位居首位，且发病年龄有年轻化趋势，严重危害患者身心健康。本研究主要探讨适用于年轻乳腺癌患者围手术期的心理护理方法及应用效果，现报告具体内容如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
研究对象的纳入标准：（1）明确诊断为乳腺癌;（2）年龄≤35岁。排除标准：（1）无手术治疗指征或有手术治疗禁忌症;（2）男性乳腺癌患者。从我院2018年3月至2020年2月收治的乳腺癌患者中选取，最终纳入69例。应用单双号法随机分为试验组（n=35）和对照组（n=34）。试验组的年龄范围22～34（28.31±2.26）岁，肿瘤TNM分期：Ⅰ期9例;Ⅱ期21例;Ⅲ期5例。对照组的年龄范围24～35（28.52±2.19）岁，肿瘤TNM分期：Ⅰ期8例;Ⅱ期22例;Ⅲ期4例。两组患者的上述资料比较均显示P>0.05，均为事先知晓研究目的，自愿参与研究。
1.2方法
对照组：予以本组患者围手术期常规健康宣教和心理护理，即告知患者术前、术后注意事项，多给予患者关心、鼓励和支持。
试验组：予以本组患者围手术期细节化心理护理，具体内容为：（1）术前当患者知晓疾病的治疗方案后，注意观察患者情绪变化，多与患者接触，了解患者对手术治疗态度及存在的疑虑，耐心的为患者解答疑惑，注意说话语气，引导患者想象术后的重获新生，帮助患者消除紧张感和恐惧感。（2）年轻的患者爱美之心较强，术前对患者实施健康宣教时，除强调手术治疗的必要性外，适当介绍整形技术，鼓励患者勇敢面对现实，必要时寻求医学整形技术的帮助，给予患者鼓励和安慰，使患者能够安心的接受手术治疗。（3）术后患者麻醉清醒后，护理人员关心的询问患者感受，告知患者手术结果，身体上使用的各种医疗器械及仪器的作用，减轻患者的疑虑，若患者询问问题，语气温和、耐心的回答。嘱咐患者家属多给予患者鼓励和支持，尽量不要向患者传达负面情绪，使患者能够获得充足的正向情感支持。
1.3观察指标
分别于术前1d、术后1w评估和比较试验组、对照组的心理状态，具体为焦虑和抑郁，两种情绪状况的评估工具分别为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），前者共14个条目，评分范围为0～56分，评分<7分时为无焦虑，后者共17个条目，评分范围为0～54分，评分<8分时为无抑郁。
1.4统计学方法
应用软件为SPSS 22.0，计量资料、计数资料的差异分别进行t、x2检驗，P<0.05为差异存在统计学意义的检验标准。
2 结果
2.1术前1d、术后1w的焦虑、抑郁情况比较
见下表，无论是术前1d，还是术后1w均为试验组的HAMA评分、HAMD评分更低，组间差异均存在统计学意义，P<0.05。
2.2术后并发症发生情况比较
见下表，试验组的术后并发症更低，且组间差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
负性心理因素对疾病治疗和康复有明显的负面影响已得到国内外大量课题研究的证实，同时也引起了广大护理人员对疾病心理护理的高度重视[2]。手术长期以来一直为我国临床治疗乳腺癌的有效方法，具体应用的术式包括经典根治术、改良根治术、乳段部分切除术等。长期观察发现，手术虽然能够获得较理想的临床疗效，但术后会导致患者丧失正常的乳房外观，对于年轻的乳腺癌患者而言，接受难度较大，较易产生不良心理状态，且在术前时患者因担心手术创伤性和手术治疗效果也易产生不良情绪，不利于患者疾病治疗和康复[3]。
基于上述现状，本研究探讨适用于年轻的乳腺癌患者的围手术期心理护理方法，对试验组患者实施细节化心理护理，与接受常规健康宣教和心理护理的对照组患者进行比较发现，试验组术前1d、术后1w的HAMA评分、HAMD评分及术后并发症均更低。分析原因可能为：细节化心理护理重视一切可能引起患者心理应激的危险因素，能够及时发现患者在围手术期存在的心理问题和心理护理需求，并能够及时进行有效干预，继而能够有效减轻负性心理因素对患者疾病治疗和康复产生的负面影响。
综上所述，本研究所应用细节化心理护理能够有效改善年轻的乳腺癌患者围手术期的心理状态，对患者整体健康恢复具有较明显的促进作用，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]郎晓芳.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术后焦虑和抑郁心理的影响[J].河南医学研究，2019，28（14）：2655-2656.
[2]赵欣，谢丽，王丽，等.心理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：173-174，198.
[3]吴军英.乳腺癌患者围手术期护理干预对生活质量及心理状况的影响[J].系统医学，2020，5（8）：175-177.
作者单位：信阳市中心医院，河南信阳 464000