摘 要 导乐分娩能提高产时服务质量,促进母婴安全,导乐分娩在于给产妇持续地心理上安慰,感情上支持,生理上帮助,减少对自己分娩的各种干扰,充分发挥产妇的主动性、积极性。使产妇得到信赖和力量,愉快地渡过分娩。
　　关键词 导乐分娩 产时服务模式转变 意义
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.108
　　导乐陪伴分娩的由来及定义
　　导乐也称分娩教练、助手,是产时服务的一项适宜技术,也是人性化服务的具体体现,将有利于提高产时服务质量,促进母婴安全。它由美国的克劳斯医生倡导,20世纪30年代西方国家普及住院分娩后,其分娩困难和产程延长增多,50年代狄立斯克对如何预防难产时提出掌握好分娩是一个自然过程,其中有3个关键问题:①临产的正确诊断;②一对一护理在产程中给产妇以持续的支持;③采用抚摸和一些非药物性镇痛措施能预防产程延长。
　　产时服务模式的转变
　　爱母行动:1996年7月美国促进产时服务模式联盟(CIMS),提出爱母分娩行动倡议,得到WHO的支持。一个以转变产时服务模式,提高产时保健质量,保证母婴安全的行动在全世界大部分国家掀起。国内在爱婴医院创建后,将爱婴行动扩展到爱母行动。2001～2002年,WHO卫生部以“保护和支持促进自然分娩”进行研究对照后得出产后出血率下降13%;新生儿窒息率下降32%;对产房医务人员满意度由795%上升到941%。
　　分娩的现代人性化服务模式:母亲安全、儿童优先是分娩的现代化服务宗旨。而人性化的服务模式所体现的是孕产妇不是患者,而是一位正在完成人类繁衍重任的值得尊敬、关怀的母亲,她们是有独立人格、人权、寻求帮助的姐妹。需要提供充满尊重,关怀息息相关的至亲至爱的充满人性化的时代文明服务的尊贵准妈妈。①产房工作人员应具备的素质及能力:产房的工作人员不论是医生、助产士还是护理人员应有正确的服务观念,良好的素质及技能,提供高质量的人性化服务。具体指有良好的心理素质和人际交流技巧;有正确的服务观念,尊重孕产妇及胎婴儿的人格及需求,提供高质量的友好服务;有良好的产科技能及基础理论,能安全、熟练、适时地提供必要的医疗服务;具有熟练的观察产程、监测母婴情况的适宜技术及提供分娩镇痛的服务;具备责任心、同情心,善待孕产妇、胎婴儿及家属;具备产科急救技能及健康教育能力,让孕产妇及家属了解分娩有关知识。②产房工作人员应有的认识:分娩是一个正常、自然及健康的过程,是人类繁衍过程中的一种本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。在分娩过程中胎儿是觉醒的、敏感的,应受到善待。产房的环境、气氛、医务人员的态度、行为均可直接影响到产妇的精神,心理状态及胎儿的安危,因此要善待产妇及胎儿,提供人性化的关怀。
　　新的保健模式:新的保健模式支持、保护正常的分娩过程,近几十年的研究后发现,产时服务模式逐渐发生着以医生为主体,以医务人员干预为手段的模式正向以母婴为主体,以支持、保护为基础的自然分娩的模式转变;以接生为目的,以公事公办的冷漠态度转变为母婴安全、健康为目的,以人性化服务的新的现代化管理。单纯以死亡率、病死率为最终目标的产科服务,转向以三维健康、提高生活质量为最终目标的高质量服务转变。
　　导乐分娩的意义
　　导乐分娩在产时服务模式发生转变后,体现出了她的优越性及特殊作用。把处于孤独、无援、恐惧、忧虑的产妇心理给予了持续的安慰,感情上的支持、心理上的帮助,同时减少了对自然分娩的各种干扰,充分发挥了产妇的主动性、积极性。使产妇安静、融洽,得到信赖和力量。提出了新的分娩四要素,即精神因素、产道、产力及胎位。导乐分娩全程参与帮助产妇及家属了解分娩过程进展情况,提供产妇各种利弊信息的选择,帮助做出正确决定后安全满意地完成分娩过程。倡导和维护产妇的自主权,关键时期客观的为产妇树立自然分娩的信心,以科学的方法去指导和鼓励产妇,帮助家属轻松地体验分娩过程。