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【摘 要】目的：探讨静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生的影响。方法：本文收集2012年3月和4月这两个月期间骨伤科病人中颅高压为首发症状、在使用甘露醇的病人，分别采用传统静脉输液法20例作为对照组，和甘露醇使用前后进行护理干预法20例，作为实验组。进行了比较分析观察。结果：静脉输注甘露醇前后采用护理干预的病人静脉炎发生率明显下降，大大降低了病人痛苦。结论：静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生具有很大意义。
【关键词】静脉输注甘露醇前后；护理干预；静脉炎
[Abstract] Objective To investigate intravenous infusion of mannitol before and after nursing intervention on the impact of static portal inflammation， reduce the incidence of phlebitis， reduce the pain of the patient， allowing the patient to return early health social work. Methods this paper collected in 2012 March and April in two months during orthopedic patients with intracranial hypertension as the first symptom in the patients， the use of mannitol， respectively， using the traditional method of intravenous infusion in 20 cases as the control group， and mannitol before and after nursing intervention in 20 cases， as the experiment group. Compared observation. Results： intravenous infusion of mannitol and nursing intervention of patients with phlebitis rate decreased， significantly reduces the pain of patients.
[Key words] intravenous infusion of mannitol phlebitis effect before and after ；nursing intervention；phlebophlogosis
通过对静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生影响，减低静脉炎的发生率，减轻病人痛苦，让病人能早日健康回归社会工作。静脉输注甘露醇常常用于各种疾病引起的颅高压。由于甘露醇有脱水作用，从而减轻脑水肿，减低颅内压。它脱水作用快，而且少反跳，常用作减低颅内压的首选药。但是甘露醇是高渗溶液，进入组织后由于操作不当等原因，容易引起静脉炎，不仅给病人带来痛苦，而且给护士正常输液带来麻烦、给病人预后带来困扰。因此为了探讨降低静脉炎发生率的方法，本文收集2012年3月和4月这两个月期间骨伤科以颅高压为首发症状，在使用甘露醇的病例，分别采用传统静脉输液法20例作为对照组，和甘露醇使用前后进行护理干预法20例，作为实验组。进行比较分析观察，结果表明静脉输注甘露醇前后采用护理干预的病人静脉炎发生率明显下降，大大降低了病人痛苦。现介绍如下 ：
1 对象与方法
1.1 对象 2012年3月和4月，在本院骨伤科住院的病人采用甘露醇静脉输注共40例，其中20例采用传统输液法作为对照组。20例采用干预法作为实验组，进行比较分析输液后静脉炎的发生率，男性28人，女性12人，年龄18～35岁。
1.2 干预方法[1]：
1.2.1 静脉输注前甘露醇加热到温度35℃（在秋冬季节）。同时准备一大毛巾水袋，内装72℃～74℃ 的热水置于输液的肢体。
1.2.2 甘露醇悬挂高度距离穿刺部位80cm.选择粗大血管，静脉穿刺力求一针见血。
1.2.3 穿刺成功后先输入平衡液20～30ml，确认输注顺畅后，再换甘露醇快速输注，尽量在15～30min内输完。
1.2.4 在输注过程中，向病人及其家属解释用药的目的和注意事项，取的配合。
1.2.5 拔针技巧：以皮肤进针点和血管走向呈5度角，顺按压方向轻压皮肤后迅速拔针，禁止重压皮肤后再拔针，以防按压过重与迅速拔针时，针尖锐角切割血管加重损伤出血，以及甘露醇外渗到血管外。并嘱病人按压15分钟或稍长时间，直到针眼不会渗血为止。
1.2.6 拔针后立即用酒精棉纱布块湿敷穿刺部位及周围组织。
2 观察指标与分度
静脉炎的发生是由于输入高渗甘露醇溶液或刺激性大的塑料导管引起局部静脉壁的化学反应，也可由于护理工作人员操作不当引起局部静脉感染所致。据国外对静脉炎的分度标准，可分为6度。0度：仅有穿刺部位不适感。Ⅰ度：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛。Ⅱ度：局部轻度不适。插管尖端压痛发红，滴数加快对局部不适感加重。Ⅲ度：局部中度不适，滴数加快时出现血管痛，插管尖端发红并扩延5cm左右。Ⅳ度：局部明显不适感，输液速度有时会突然减慢，插管尖端皮肤发红扩延大于5cm。Ⅴ度除Ⅳ度症状外，拔管时针尖可见脓液。
3 结果
观察实验组和对照组的静脉炎发生情况，见表格。其中对照组中根据分度来比较静脉炎发生率也是明显高于实验组的。
经统计治疗组静脉炎4例，发生率为13.3%，对照组静脉炎8例，发生率为26.7%，经两个样本率的比较（卡方检验），P<0.05，两组之间有显著性差异。
4 讨论
甘露醇虽然是引起静脉炎发生的主要因素，但是只要护理工作人员能够认真做好一针见血，同时进行输液前后的护理干预，静脉炎的发生率是可以大大减少的[2]。
4.1 静脉输注前甘露醇加热到温度35℃，可以使甘露醇微粒运动加速，减少对血管壁的刺激。准备一大毛巾水袋内装72℃～74℃的热水置于输液的肢体。可以使血管扩张，血流加速，减少甘露醇在血管内停留的时间，从而减少对血管壁的刺激，避免或减少了静脉炎的发生率。
4.2 甘露醇悬挂高度距离穿刺部位80cm。选择粗大血管，静脉穿刺力求一针见血。高度在80cm可以达到加压作用，血管粗大可以使输液顺利，穿刺一针见血避免血管多次损伤，避免静脉炎的发生。
4.3 穿刺成功后先输入平衡液20～30ml，确认输注顺畅后，再换甘露醇快速输注尽量在15～30min内输完。改变了传统的直接输液法，确保了穿刺成功后高渗溶液不会对血管壁的再次刺激，从而让甘露醇在短时间内发挥它应有的作用。
4.4 拔针后立即用酒精棉纱布块湿敷穿刺部位及周围组织，这样可以让局部血管的高渗液体尽快灭活，大大减低了对血管壁的刺激，从而减少了静脉炎的发生。
参考文献
[1]黄光红，王桂芬.利多卡因加654-2外用防治静脉注射甘露醇致静脉炎的临床分析[J].吉林医学，2006，27（6）：610
[2]李娜，孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学，2007，28（1）：132
【关键词】静脉输注甘露醇前后；护理干预；静脉炎
[Abstract] Objective To investigate intravenous infusion of mannitol before and after nursing intervention on the impact of static portal inflammation， reduce the incidence of phlebitis， reduce the pain of the patient， allowing the patient to return early health social work. Methods this paper collected in 2012 March and April in two months during orthopedic patients with intracranial hypertension as the first symptom in the patients， the use of mannitol， respectively， using the traditional method of intravenous infusion in 20 cases as the control group， and mannitol before and after nursing intervention in 20 cases， as the experiment group. Compared observation. Results： intravenous infusion of mannitol and nursing intervention of patients with phlebitis rate decreased， significantly reduces the pain of patients.
[Key words] intravenous infusion of mannitol phlebitis effect before and after ；nursing intervention；phlebophlogosis
通过对静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生影响，减低静脉炎的发生率，减轻病人痛苦，让病人能早日健康回归社会工作。静脉输注甘露醇常常用于各种疾病引起的颅高压。由于甘露醇有脱水作用，从而减轻脑水肿，减低颅内压。它脱水作用快，而且少反跳，常用作减低颅内压的首选药。但是甘露醇是高渗溶液，进入组织后由于操作不当等原因，容易引起静脉炎，不仅给病人带来痛苦，而且给护士正常输液带来麻烦、给病人预后带来困扰。因此为了探讨降低静脉炎发生率的方法，本文收集2012年3月和4月这两个月期间骨伤科以颅高压为首发症状，在使用甘露醇的病例，分别采用传统静脉输液法20例作为对照组，和甘露醇使用前后进行护理干预法20例，作为实验组。进行比较分析观察，结果表明静脉输注甘露醇前后采用护理干预的病人静脉炎发生率明显下降，大大降低了病人痛苦。现介绍如下 ：
1 对象与方法
1.1 对象 2012年3月和4月，在本院骨伤科住院的病人采用甘露醇静脉输注共40例，其中20例采用传统输液法作为对照组。20例采用干预法作为实验组，进行比较分析输液后静脉炎的发生率，男性28人，女性12人，年龄18～35岁。
1.2 干预方法[1]：
1.2.1 静脉输注前甘露醇加热到温度35℃（在秋冬季节）。同时准备一大毛巾水袋，内装72℃～74℃ 的热水置于输液的肢体。
1.2.2 甘露醇悬挂高度距离穿刺部位80cm.选择粗大血管，静脉穿刺力求一针见血。
1.2.3 穿刺成功后先输入平衡液20～30ml，确认输注顺畅后，再换甘露醇快速输注，尽量在15～30min内输完。
1.2.4 在输注过程中，向病人及其家属解释用药的目的和注意事项，取的配合。
1.2.5 拔针技巧：以皮肤进针点和血管走向呈5度角，顺按压方向轻压皮肤后迅速拔针，禁止重压皮肤后再拔针，以防按压过重与迅速拔针时，针尖锐角切割血管加重损伤出血，以及甘露醇外渗到血管外。并嘱病人按压15分钟或稍长时间，直到针眼不会渗血为止。
1.2.6 拔针后立即用酒精棉纱布块湿敷穿刺部位及周围组织。
2 观察指标与分度
静脉炎的发生是由于输入高渗甘露醇溶液或刺激性大的塑料导管引起局部静脉壁的化学反应，也可由于护理工作人员操作不当引起局部静脉感染所致。据国外对静脉炎的分度标准，可分为6度。0度：仅有穿刺部位不适感。Ⅰ度：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛。Ⅱ度：局部轻度不适。插管尖端压痛发红，滴数加快对局部不适感加重。Ⅲ度：局部中度不适，滴数加快时出现血管痛，插管尖端发红并扩延5cm左右。Ⅳ度：局部明显不适感，输液速度有时会突然减慢，插管尖端皮肤发红扩延大于5cm。Ⅴ度除Ⅳ度症状外，拔管时针尖可见脓液。
3 结果
观察实验组和对照组的静脉炎发生情况，见表格。其中对照组中根据分度来比较静脉炎发生率也是明显高于实验组的。
经统计治疗组静脉炎4例，发生率为13.3%，对照组静脉炎8例，发生率为26.7%，经两个样本率的比较（卡方检验），P<0.05，两组之间有显著性差异。
4 讨论
甘露醇虽然是引起静脉炎发生的主要因素，但是只要护理工作人员能够认真做好一针见血，同时进行输液前后的护理干预，静脉炎的发生率是可以大大减少的[2]。
4.1 静脉输注前甘露醇加热到温度35℃，可以使甘露醇微粒运动加速，减少对血管壁的刺激。准备一大毛巾水袋内装72℃～74℃的热水置于输液的肢体。可以使血管扩张，血流加速，减少甘露醇在血管内停留的时间，从而减少对血管壁的刺激，避免或减少了静脉炎的发生率。
4.2 甘露醇悬挂高度距离穿刺部位80cm。选择粗大血管，静脉穿刺力求一针见血。高度在80cm可以达到加压作用，血管粗大可以使输液顺利，穿刺一针见血避免血管多次损伤，避免静脉炎的发生。
4.3 穿刺成功后先输入平衡液20～30ml，确认输注顺畅后，再换甘露醇快速输注尽量在15～30min内输完。改变了传统的直接输液法，确保了穿刺成功后高渗溶液不会对血管壁的再次刺激，从而让甘露醇在短时间内发挥它应有的作用。
4.4 拔针后立即用酒精棉纱布块湿敷穿刺部位及周围组织，这样可以让局部血管的高渗液体尽快灭活，大大减低了对血管壁的刺激，从而减少了静脉炎的发生。
参考文献
[1]黄光红，王桂芬.利多卡因加654-2外用防治静脉注射甘露醇致静脉炎的临床分析[J].吉林医学，2006，27（6）：610
[2]李娜，孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学，2007，28（1）：132