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【摘 要】 目的：探讨护理干预在减轻腹部手术患者术后疼痛的临床效果。方法：选取我院收治的行腹部手术的患者，并随即分为对照组和观察组。对照组患者术后接受常规回来，观察组患者在对照组的基础上接受护理干预。对患者进行VAS评分和满意度调查，并记录比较两组患者72h内使用止痛药的情况。结果：两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P>0.05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，且观察组患者术后满意度（94.5%）高于对照组（80.0%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对于减轻腹部手术患者术后疼痛效果显著，值得临床推广。
【关键词】 护理干预 腹部手术 术后疼痛
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0390-02
疼痛是生理感觉和心理反应的结合，是术后常见症状，腹部手术后由于手术创伤和引流管刺激更易发生疼痛，手术还会造成患者皮肤、肌肉、内脏器官的组织损伤，由此而引发的刺激也能引起疼痛[1]，国内有研究显示[2]，75%左右的腹部手术患者术后会有不同程度的疼痛。术后疼痛的危害大且容易被忽视，如果术后不能有效控制疼痛，患者容易诱发应激反应，加速组织分解，影响患者的预后，因此，缓解术后疼痛是术后护理的重要组成部分。目前，我院对腹部手术患者采用护理干预以减轻术后疼痛，取得了一定的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月～2013年10月间收治的行腹部手术的患者110例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者55例。其中，对照组有男性患者29例，有女性患者26例，患者年龄范围20～65岁，平均年龄39.6±2.5岁；患者原发病包括肝胆手术20例，胃部手术18例，肠道手术17例；观察组有男性患者30例，有女性患者25例，患者年龄范围21～64岁，平均年龄40.5±3.0岁；患者原发病包括肝胆手术22例，胃部手术20例，肠道手术13例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组护理方法
主要是对患者进行常规的护理，包括术前介绍各种注意事项，如进食、实验室检查（化验检查患者血、尿以及大便常规、肝’肾功能及心电图等）、影像学检查的相关事项，术后观察伤口有无渗出、出血及感染，对患者伤口进行消毒、换药；教会患者床上排便的方法，并让其慢慢适应，防止过度憋尿；指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，对疼痛严重患者遵医嘱给予适量镇静类药物以及其他的对症护理措施。同时和患者签订手术协议。
1.2.2 观察组护理方法
患者经手术治疗后，观察组在对照组的基础上接受护理干预治疗，具体如下。
1.2.2.1 环境干预
改善病房环境，给患者恢复营造良好的氛围。①多开窗，保持室内空气流通，保证病房内空气质量；②保证病房内的清洁，对于卧床病人的排泄物要及时清理，消除异味；保证病房的卫生条件，护理人员要适时对病房进行打扫；③保证病房光线充足，但夜晚不要灯光太亮，尽量使用柔和灯光，同时避免噪音。
1.2.2.2 健康教育
加强对患者进行健康教育，使患者了解手术的治疗目的，并对术后疼痛及并发症等有足够的认识，避免术后出现疼痛或并发症造成恐慌、焦虑、无助感，使患者对痊愈充满信心，能积极有效的配合治疗和护理。
1.2.2.3 心理干预
做好患者的心理护理，提高其治愈的信心，可以有效的减轻患者的术后疼痛感。人脑能够产生吗啡样物质脑啡肽、强啡肽等，能够控制疼痛的传导，抑制疼痛。良好的情绪和心理狀态能够促使机体产生内源性吗啡样物质；反之，焦虑、不安等负面情绪会导致机体痛阀值降低，对疼痛的敏感性增高。因此，保持良好的心理和情绪对环境术后疼痛至关重要。
1.2.2.4 饮食干预
在患者术后通气进食后，要以清淡、高维生素、高蛋白的食物为主，但要禁止食用产气的食物，避免气体膨胀肠道，引起腹部伤口的疼痛感。注意排便习惯，避免便秘的产生。
1.2.2.5 体位干预
使患者术后保持舒适的卧位，避免对伤口及同一部位的过度压迫，没3h变换一次体位，同时避免可能引起疼痛加的躺卧、翻身及起座等，患者改变体位时，应有家属和护士一同操作。要保持病床的舒适，同时床单要勤换，保持洁净和干燥，避免发生床褥等。
1.3 观察指标及评价
对患者术后1h、24h和48h进行疼痛评价，采用视觉评分法（VAS）对患者疼痛进行评分，得分越高，证明疼痛月剧烈。记录并比较患者72h内止痛药使用情况，同时使用本院的调查问卷，调查患者满意度。将满意度调查分为3个等级，非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 术后疼痛评分及72h内止痛药疼痛情况比较
两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P>0.05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，且在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后1h、24h、48h时的疼痛评分及72h内止痛药疼痛情况比较
2.2 两组患者术后满意度 观察组患者术后满意度（94.5%）高于对照組（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后满意度比较
3 讨论
疼痛是手术后最常见的症状之一，常发生于术后48h内，尤其是腹部手术，手术创伤和引流管刺激更易发生疼痛。术后疼痛与一般生理性疼痛不同，发生原因主要为手术伤口对神经末梢的刺激和组织损伤后周围和中枢神经系统对疼痛的敏感度改变[3]。术后疼痛能够使患者产生生焦虑、抑郁等负面情绪；同时还抑制呼吸，不利于分泌物的排出，抑制胃肠运动，不利于切口愈合和术后康复，并增加了术后并发症的发生率。术后疼痛对机体造成危害其原因主要是因为疼痛导致儿茶酚胺升高、致痛和炎性介质的异常释放、机体内激素和酶系统代谢异常等原因[4]，同时巨大的心理负担也是影响治疗效果的关键因素。因此，术后患者的疼痛治疗是临床护理工作中的关键步骤。
本研究对腹部手术患者采取干预护理，研究显示两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P>0.05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，且观察组患者术后满意度（94.5%）高于对照组（80.0%）差异有统计学意义（P<0.05）。这与李良秀[5]的研究结果相似。
综上所述，护理干预对于减轻腹部手术患者术后疼痛效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]卢起飞. 腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果[J]. 当代医学， 2010， 16（3）： 115-116.
[2]蒋劲林， 辛映卿， 陈捷， 等. 术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控制满意度调查与分析[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（14）： 112-114.
[3]穆宝华. 护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J]. 基层医学论坛， 2013， 17（27）： 3548-3549.
[4]盛瑞兰， 郑飞， 林慧卿. 护理干预在减轻妇产科腹部术后疼痛的临床效果观察[J]. 当代医学， 2012， 18（21）： 112-113.
[5]李良秀. 护理干预在患者腹部手术后疼痛中的应用研究[J]. 中外医疗， 2011， 30（14）： 107-108.
【关键词】 护理干预 腹部手术 术后疼痛
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0390-02
疼痛是生理感觉和心理反应的结合，是术后常见症状，腹部手术后由于手术创伤和引流管刺激更易发生疼痛，手术还会造成患者皮肤、肌肉、内脏器官的组织损伤，由此而引发的刺激也能引起疼痛[1]，国内有研究显示[2]，75%左右的腹部手术患者术后会有不同程度的疼痛。术后疼痛的危害大且容易被忽视，如果术后不能有效控制疼痛，患者容易诱发应激反应，加速组织分解，影响患者的预后，因此，缓解术后疼痛是术后护理的重要组成部分。目前，我院对腹部手术患者采用护理干预以减轻术后疼痛，取得了一定的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月～2013年10月间收治的行腹部手术的患者110例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者55例。其中，对照组有男性患者29例，有女性患者26例，患者年龄范围20～65岁，平均年龄39.6±2.5岁；患者原发病包括肝胆手术20例，胃部手术18例，肠道手术17例；观察组有男性患者30例，有女性患者25例，患者年龄范围21～64岁，平均年龄40.5±3.0岁；患者原发病包括肝胆手术22例，胃部手术20例，肠道手术13例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组护理方法
主要是对患者进行常规的护理，包括术前介绍各种注意事项，如进食、实验室检查（化验检查患者血、尿以及大便常规、肝’肾功能及心电图等）、影像学检查的相关事项，术后观察伤口有无渗出、出血及感染，对患者伤口进行消毒、换药；教会患者床上排便的方法，并让其慢慢适应，防止过度憋尿；指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，对疼痛严重患者遵医嘱给予适量镇静类药物以及其他的对症护理措施。同时和患者签订手术协议。
1.2.2 观察组护理方法
患者经手术治疗后，观察组在对照组的基础上接受护理干预治疗，具体如下。
1.2.2.1 环境干预
改善病房环境，给患者恢复营造良好的氛围。①多开窗，保持室内空气流通，保证病房内空气质量；②保证病房内的清洁，对于卧床病人的排泄物要及时清理，消除异味；保证病房的卫生条件，护理人员要适时对病房进行打扫；③保证病房光线充足，但夜晚不要灯光太亮，尽量使用柔和灯光，同时避免噪音。
1.2.2.2 健康教育
加强对患者进行健康教育，使患者了解手术的治疗目的，并对术后疼痛及并发症等有足够的认识，避免术后出现疼痛或并发症造成恐慌、焦虑、无助感，使患者对痊愈充满信心，能积极有效的配合治疗和护理。
1.2.2.3 心理干预
做好患者的心理护理，提高其治愈的信心，可以有效的减轻患者的术后疼痛感。人脑能够产生吗啡样物质脑啡肽、强啡肽等，能够控制疼痛的传导，抑制疼痛。良好的情绪和心理狀态能够促使机体产生内源性吗啡样物质；反之，焦虑、不安等负面情绪会导致机体痛阀值降低，对疼痛的敏感性增高。因此，保持良好的心理和情绪对环境术后疼痛至关重要。
1.2.2.4 饮食干预
在患者术后通气进食后，要以清淡、高维生素、高蛋白的食物为主，但要禁止食用产气的食物，避免气体膨胀肠道，引起腹部伤口的疼痛感。注意排便习惯，避免便秘的产生。
1.2.2.5 体位干预
使患者术后保持舒适的卧位，避免对伤口及同一部位的过度压迫，没3h变换一次体位，同时避免可能引起疼痛加的躺卧、翻身及起座等，患者改变体位时，应有家属和护士一同操作。要保持病床的舒适，同时床单要勤换，保持洁净和干燥，避免发生床褥等。
1.3 观察指标及评价
对患者术后1h、24h和48h进行疼痛评价，采用视觉评分法（VAS）对患者疼痛进行评分，得分越高，证明疼痛月剧烈。记录并比较患者72h内止痛药使用情况，同时使用本院的调查问卷，调查患者满意度。将满意度调查分为3个等级，非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 术后疼痛评分及72h内止痛药疼痛情况比较
两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P>0.05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，且在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后1h、24h、48h时的疼痛评分及72h内止痛药疼痛情况比较
2.2 两组患者术后满意度 观察组患者术后满意度（94.5%）高于对照組（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后满意度比较
3 讨论
疼痛是手术后最常见的症状之一，常发生于术后48h内，尤其是腹部手术，手术创伤和引流管刺激更易发生疼痛。术后疼痛与一般生理性疼痛不同，发生原因主要为手术伤口对神经末梢的刺激和组织损伤后周围和中枢神经系统对疼痛的敏感度改变[3]。术后疼痛能够使患者产生生焦虑、抑郁等负面情绪；同时还抑制呼吸，不利于分泌物的排出，抑制胃肠运动，不利于切口愈合和术后康复，并增加了术后并发症的发生率。术后疼痛对机体造成危害其原因主要是因为疼痛导致儿茶酚胺升高、致痛和炎性介质的异常释放、机体内激素和酶系统代谢异常等原因[4]，同时巨大的心理负担也是影响治疗效果的关键因素。因此，术后患者的疼痛治疗是临床护理工作中的关键步骤。
本研究对腹部手术患者采取干预护理，研究显示两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P>0.05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，且观察组患者术后满意度（94.5%）高于对照组（80.0%）差异有统计学意义（P<0.05）。这与李良秀[5]的研究结果相似。
综上所述，护理干预对于减轻腹部手术患者术后疼痛效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]卢起飞. 腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果[J]. 当代医学， 2010， 16（3）： 115-116.
[2]蒋劲林， 辛映卿， 陈捷， 等. 术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控制满意度调查与分析[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（14）： 112-114.
[3]穆宝华. 护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J]. 基层医学论坛， 2013， 17（27）： 3548-3549.
[4]盛瑞兰， 郑飞， 林慧卿. 护理干预在减轻妇产科腹部术后疼痛的临床效果观察[J]. 当代医学， 2012， 18（21）： 112-113.
[5]李良秀. 护理干预在患者腹部手术后疼痛中的应用研究[J]. 中外医疗， 2011， 30（14）： 107-108.