系统评价手术联合抗肿瘤坏死因子α(TNF－α)制剂治疗克罗恩病合并肛瘘患者的临床疗效。
方法以Crohn′s disease、anal fistula、fistula、perianal fistula、surgical procedure、surgery、surgical、anti－tumour necrosis factor－alpha、anti－TNF－alpha、TNF－alpha、克罗恩病、Crohn′s病、肛瘘、手术治疗、外科手术、抗肿瘤坏死因子α制剂、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子配体超家族成员2为检索词，检索中国生物医学文献数据库，万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库。检索期限为建库至2016年6月。纳入手术联合TNF－α制剂对比单纯手术治疗克罗恩病合并肛瘘患者的回顾性病例对照研究。由2名研究者独立行筛选文献和数据提取，并进行文献质量评价。采用手术联合TNF－α制剂治疗的患者设为联合治疗组，单纯手术治疗的患者设为手术组。比较两组患者的完全愈合率、部分愈合率及治疗复发率。计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)表示。采用I2对异质性进行分析。
结果最终共6篇文献纳入研究，均为回顾性病例对照研究，累计样本量598例，其中联合治疗组256例，手术组342例。Meta分析结果显示：联合治疗组与手术组克罗恩病合并肛瘘患者的完全愈合率、部分愈合率比较，差异均无统计学意义(OR＝1.36，1.47，95%CI：0.94～1.97，0.56～3.88，P>0.05)。联合治疗组克罗恩病合并肛瘘患者的治疗复发率低于手术组，差异有统计学意义(OR＝0.26，95%CI：0.16～0.44，P<0.05)。
结论手术联合抗TNF－α制剂治疗克罗恩病合并肛瘘，其完全愈合率和部分愈合率并未优于单纯手术治疗，但治疗复发率低于单纯手术治疗。