论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨短期正念冥想训练对因新冠疫情居家隔离医学观察人员的心理干预效果。方法：以 2020年2月1日至2020年4月30日在因疫情居家隔离医学观察人员为研究对象，采用随机抽样方法，运用GAD-7量表（Generalized Anxiety Disorder，广泛性焦虑障碍量表）、PHQ-9量表（Patient Health Questionnaire，患者健康问卷，即抑郁症筛查量表）、SRQ量表（Self-rating questionnaire，心理问题自评问卷）进行心理健康水平筛查与评估，对任一量表评估分数有临床意义的隔离观察人员进行为期2周的正念冥想训练干预，比较干预前后隔离观察人员心理状况的变化。结果：抽象隔离观察人员中有62例在量表测评中提示心理健康受损，阳性率为 20.67%，在2周的正念冥想干预后，相比较干预前，相应的GAD-7量表、PHQ-9量表、SRQ量表测评分值均有下降。结论：新冠疫情下居家隔离医学观察人员存在焦虑、抑郁等心理风险增高，短期正念冥想训练有助于改善居家医学隔离观察人员心理健康水平。
关键词： 新冠疫情;心理健康;正念冥想训练
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-143-01
新型冠状病毒肺炎暴发流行以来，已在国内外蔓延肆虐，目前已成为世界重大公共卫生事件[1]。居家隔离是阻断新型冠状病毒肺炎疫情发展的有效手段，而多项研究表明居家隔离人员在隔离期间会感到焦虑、恐惧、孤独等[2]。影响人们的身心健康和生活质量，同时也会干扰新冠疫情防控工作的开展。因此针对该群体采取必要且适宜的心理干预势在必行。本研究探索短期正念冥想训练作为早期心理干预措施在居家隔离医学观察人群的运用效果。
1.资料与方法
1.1调查对象
入组标准：（1） 2020年2月1日至2020年4月30日在嘉兴市区域内因疫情居家医学隔离观察人员;（2）性别不限，年龄16-60周岁;（3）小学及以上文化程度，有一定阅读理解能力，能使用智能手机独立完成问卷。排除标准： （1）合并重大慢性疾病者及脑器质性疾病患者;（2）精神障碍者。嘉兴市康慈医院伦理委员会已审核批准该研究。所有被试均签署知情同意书。
1.2调查方法：
（1）GAD-7量表：由Spitzer RL等于2006年编制。量表分值与焦虑症状程正相关。0～4分：没有焦虑;5～9分：轻度GAD;10～14分：中度GAD;15～21分：重度GAD。该量表具有较高的信度及效度[3]。
（2）PHQ-9量表：由9条项目组成，该量表分值越高抑郁癥状越重。0～4分：没有抑郁;5～9分：轻度抑郁;10～l4分：中度抑郁;15～19分：中重度抑郁;20～27分：重度抑郁。该量表的运用信度和效度较好[3]。
（3）SRQ量表：该问卷敏感度和特异度较好，总体信度系数为0.792。问卷20个条目的总分在7或8分及以上提示受试者有情感痛苦，该问卷已作为灾后评估大众心理健康状况的筛查工具[4]。
1.3干预对象
入组标准：（1）以上调查对象中GAD-7量表大于10分或PHQ-9量表大于10分或SRQ量表大于7分。
1.4给予短期正念冥想训练
（1）准备：由本院接受过正念专业培训的心理干预人员对入组干预人员实施正念冥想训练指导，首先通过电话和微信的方式与受干预人员建立良好关系并取得信任及支持。向受干预人员讲解正念冥想知识，主要包括原理方法及训练时环境、体位、衣物准备等注意事项。指导安装及熟练操作正念冥想APP程序。将6-7名受干预人员分为以1小组，每小组安排1名心理干预人员进行随访监督，并在干预过程中提供操作咨询。（2）训练方法：每日入睡前完成20分钟的正念冥想练习，具体内容可选择正念课程中的身体扫描技术或三部呼吸空间技术，以及稳定化训练中的安全岛、保险箱练习。（3）随访：由本院指定的心理干预人员及时进行个体干预及鼓励坚持正念冥想App打卡，每周随访3次以上，每周结束后通过分小组讨论的方式鼓励成员分享练习中的变化和感受，对于难以完成2周练习而中途退出者，作为脱落数据计入统计。
1.5 观察指标
（1）人口学一般资料。一般资料包括性别、年龄、民族、受教育程度、婚姻状态、目前健康状况以及对于冠状病毒预防知识的知晓程度。
（2）GAD-7、PHQ-9、SRQ量表总分。
（3）调查评估由专业心理测量技术人员实施，问卷收回后，舍弃无效问卷。
1.6统计与方法
运用 SPSS 13. 0 对本文数据进行分析，统计方法对于定量变量采t检验、方差分析、相关分析等方法，对于定性变量采取卡方检验等统计分析方法。
2.结果
2.1一般人口学资料：实际发放问卷316份，收回300份，脱落率5.06%。阳性结果入组人员的人口学资料汇总，统计后入组干预人员有62例，干预完成人员为56例，脱离率为9.68%。
2.2 干预前后量表评分比较
干预后较干预后各量表分值均有下降，有统计学意义。
3.讨论
目前新型冠状肺炎波及范围广、传染性强，有致死风险 ，已成为应激事件，容易在人群中引发心理恐慌。居家隔离是规定与患者或病毒感染者可能有接触者在家中进行的预防性隔离[5]。本次研究中提示嘉兴区域内20.67%的居家隔离人员在量表评估中提示心理健康状况受影响，可见在疫情期间居家隔离人员存在焦虑抑郁情绪较为普遍，这与以往相关研究较接近[6]。 正念冥想作为一种缓解心理和生理变化的主要干预措施，在认知改变与情绪调节等方面起到很大的改善作用，已广泛运用于临床。本研究表明在实施2周的正念冥想训练干预后，相应的GAD-7、SKQ-20、SRQ三个量表分值均较干预前有显著下降。进一步证实正念冥想训练有助于提高新型冠状肺炎发生后人们的心理健康水平[6-7]。
综上所述，短期正念冥想训练有助于缓解新型冠状肺炎疫情期间居家隔离人员的焦虑和抑郁状态，是一种较为可行有效的心理干预方法，且网络app新型软件的使用是危机干预的一种新探索，适应当今社会生活方式发展，是公共卫生事件突发后心理危机干预可操作模式，值得推广应用。
同时，本研究还存在局限和不足，首先本研究为单样本研究，样本量较少，且取样调查对象仅限于浙江嘉兴地区，并非疫情危重区域，在一定程度上减少了样本的代表性，同时也使得研究结果存在一定偏差。考虑本研究观察时间较短，对解除居家隔离后干预效果维持仍需进一步探索。
参考文献：
[1]任红红，陈晓岗，唐劲松.重大疫情下的心理反应与应对方法[J].国际精神病学杂志，2020，02：205-209.
[2]马楷轩，张燚德，侯田雅等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离人员生理心理状况调查[J]. 中国临床医学，2020，01：36-40.
[3]张明园、何燕玲主编. 精神科評定量表手册[M].湖南科学技术出版社，2016
[4]WHO.A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire（SRQ）[M].Geneva： World Health Organisation，1994.
[5]王彩凤，黄辰. 居家隔离的心理调节[J]. 临床医学研究与实践，2020，S1：53-55.
[6]赵劲松， 韩冰. 正念冥想训练对抑郁症患者希望水平及心理状态的影响[J]. 心理月刊， 2020， 15（06）：37+39.
[7]王金霞. 正念冥想训练在广泛性焦虑症患者中的应用观察[J]. 心理月刊， 2020， 15（11）：69+77.
[8]昝婷睿. 正念冥想训练对抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的临床改善效果分析[J]. 世界睡眠医学杂志， 2020， 007（002）：281-283.
作者介绍：潘亚慧，本科学历，主治医师，主要从事各类精神疾病临床诊治工作
通讯作者：姓名：李国荣，性别：男，出生年月：1972.11，民族：汉，籍贯：浙江桐乡，学历：硕士，职称：主任医师，职务：无，研究方向 ：精神心理科。
基金项目：桐乡市科学技术局新型冠状病毒感染肺炎疫情应急防治科技计划项目：新冠肺炎疫情下心理危机应对体系建设研究（202001007）
关键词： 新冠疫情;心理健康;正念冥想训练
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-143-01
新型冠状病毒肺炎暴发流行以来，已在国内外蔓延肆虐，目前已成为世界重大公共卫生事件[1]。居家隔离是阻断新型冠状病毒肺炎疫情发展的有效手段，而多项研究表明居家隔离人员在隔离期间会感到焦虑、恐惧、孤独等[2]。影响人们的身心健康和生活质量，同时也会干扰新冠疫情防控工作的开展。因此针对该群体采取必要且适宜的心理干预势在必行。本研究探索短期正念冥想训练作为早期心理干预措施在居家隔离医学观察人群的运用效果。
1.资料与方法
1.1调查对象
入组标准：（1） 2020年2月1日至2020年4月30日在嘉兴市区域内因疫情居家医学隔离观察人员;（2）性别不限，年龄16-60周岁;（3）小学及以上文化程度，有一定阅读理解能力，能使用智能手机独立完成问卷。排除标准： （1）合并重大慢性疾病者及脑器质性疾病患者;（2）精神障碍者。嘉兴市康慈医院伦理委员会已审核批准该研究。所有被试均签署知情同意书。
1.2调查方法：
（1）GAD-7量表：由Spitzer RL等于2006年编制。量表分值与焦虑症状程正相关。0～4分：没有焦虑;5～9分：轻度GAD;10～14分：中度GAD;15～21分：重度GAD。该量表具有较高的信度及效度[3]。
（2）PHQ-9量表：由9条项目组成，该量表分值越高抑郁癥状越重。0～4分：没有抑郁;5～9分：轻度抑郁;10～l4分：中度抑郁;15～19分：中重度抑郁;20～27分：重度抑郁。该量表的运用信度和效度较好[3]。
（3）SRQ量表：该问卷敏感度和特异度较好，总体信度系数为0.792。问卷20个条目的总分在7或8分及以上提示受试者有情感痛苦，该问卷已作为灾后评估大众心理健康状况的筛查工具[4]。
1.3干预对象
入组标准：（1）以上调查对象中GAD-7量表大于10分或PHQ-9量表大于10分或SRQ量表大于7分。
1.4给予短期正念冥想训练
（1）准备：由本院接受过正念专业培训的心理干预人员对入组干预人员实施正念冥想训练指导，首先通过电话和微信的方式与受干预人员建立良好关系并取得信任及支持。向受干预人员讲解正念冥想知识，主要包括原理方法及训练时环境、体位、衣物准备等注意事项。指导安装及熟练操作正念冥想APP程序。将6-7名受干预人员分为以1小组，每小组安排1名心理干预人员进行随访监督，并在干预过程中提供操作咨询。（2）训练方法：每日入睡前完成20分钟的正念冥想练习，具体内容可选择正念课程中的身体扫描技术或三部呼吸空间技术，以及稳定化训练中的安全岛、保险箱练习。（3）随访：由本院指定的心理干预人员及时进行个体干预及鼓励坚持正念冥想App打卡，每周随访3次以上，每周结束后通过分小组讨论的方式鼓励成员分享练习中的变化和感受，对于难以完成2周练习而中途退出者，作为脱落数据计入统计。
1.5 观察指标
（1）人口学一般资料。一般资料包括性别、年龄、民族、受教育程度、婚姻状态、目前健康状况以及对于冠状病毒预防知识的知晓程度。
（2）GAD-7、PHQ-9、SRQ量表总分。
（3）调查评估由专业心理测量技术人员实施，问卷收回后，舍弃无效问卷。
1.6统计与方法
运用 SPSS 13. 0 对本文数据进行分析，统计方法对于定量变量采t检验、方差分析、相关分析等方法，对于定性变量采取卡方检验等统计分析方法。
2.结果
2.1一般人口学资料：实际发放问卷316份，收回300份，脱落率5.06%。阳性结果入组人员的人口学资料汇总，统计后入组干预人员有62例，干预完成人员为56例，脱离率为9.68%。
2.2 干预前后量表评分比较
干预后较干预后各量表分值均有下降，有统计学意义。
3.讨论
目前新型冠状肺炎波及范围广、传染性强，有致死风险 ，已成为应激事件，容易在人群中引发心理恐慌。居家隔离是规定与患者或病毒感染者可能有接触者在家中进行的预防性隔离[5]。本次研究中提示嘉兴区域内20.67%的居家隔离人员在量表评估中提示心理健康状况受影响，可见在疫情期间居家隔离人员存在焦虑抑郁情绪较为普遍，这与以往相关研究较接近[6]。 正念冥想作为一种缓解心理和生理变化的主要干预措施，在认知改变与情绪调节等方面起到很大的改善作用，已广泛运用于临床。本研究表明在实施2周的正念冥想训练干预后，相应的GAD-7、SKQ-20、SRQ三个量表分值均较干预前有显著下降。进一步证实正念冥想训练有助于提高新型冠状肺炎发生后人们的心理健康水平[6-7]。
综上所述，短期正念冥想训练有助于缓解新型冠状肺炎疫情期间居家隔离人员的焦虑和抑郁状态，是一种较为可行有效的心理干预方法，且网络app新型软件的使用是危机干预的一种新探索，适应当今社会生活方式发展，是公共卫生事件突发后心理危机干预可操作模式，值得推广应用。
同时，本研究还存在局限和不足，首先本研究为单样本研究，样本量较少，且取样调查对象仅限于浙江嘉兴地区，并非疫情危重区域，在一定程度上减少了样本的代表性，同时也使得研究结果存在一定偏差。考虑本研究观察时间较短，对解除居家隔离后干预效果维持仍需进一步探索。
参考文献：
[1]任红红，陈晓岗，唐劲松.重大疫情下的心理反应与应对方法[J].国际精神病学杂志，2020，02：205-209.
[2]马楷轩，张燚德，侯田雅等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离人员生理心理状况调查[J]. 中国临床医学，2020，01：36-40.
[3]张明园、何燕玲主编. 精神科評定量表手册[M].湖南科学技术出版社，2016
[4]WHO.A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire（SRQ）[M].Geneva： World Health Organisation，1994.
[5]王彩凤，黄辰. 居家隔离的心理调节[J]. 临床医学研究与实践，2020，S1：53-55.
[6]赵劲松， 韩冰. 正念冥想训练对抑郁症患者希望水平及心理状态的影响[J]. 心理月刊， 2020， 15（06）：37+39.
[7]王金霞. 正念冥想训练在广泛性焦虑症患者中的应用观察[J]. 心理月刊， 2020， 15（11）：69+77.
[8]昝婷睿. 正念冥想训练对抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的临床改善效果分析[J]. 世界睡眠医学杂志， 2020， 007（002）：281-283.
作者介绍：潘亚慧，本科学历，主治医师，主要从事各类精神疾病临床诊治工作
通讯作者：姓名：李国荣，性别：男，出生年月：1972.11，民族：汉，籍贯：浙江桐乡，学历：硕士，职称：主任医师，职务：无，研究方向 ：精神心理科。
基金项目：桐乡市科学技术局新型冠状病毒感染肺炎疫情应急防治科技计划项目：新冠肺炎疫情下心理危机应对体系建设研究（202001007）