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摘要：高职高专护理教育以培养具有实践综合能力、适应21世纪需求的高技能护理实用性人才为目的，所以在注重实践技能的训练同时，也要加强综合能力及创新思维的培养。为适应此目的，在《护理学基础》教学中，则要优化实验教学设计、教学过程、考核评价系统是提高教学质量的关键。
关键词：护理实践教学综合能力
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0292-01
基础护理学是-门实践性、社会性与应用性很强的学科。实践教学在整个教学体系中占有更为重要的地位。近年来，我校在护理学基础实践教学中，转变传统的教学理念，不断改进、优化实践教学方法，加强准备、强化训练、不断巩固，取得了较为满意的效果。下面就高职高专护理专业基础护理学实践教学改革情况予以介绍。
1制定好教学计划
《护理学基础》课程是高等护理教育体系中为学生提供的主干课程[1]。教学计划是学期完成教学任务的指南，应根据国家卫生部下达的教学大纲，结合本院高职高专护理教育的特点自编教学大纲，制定可行可监测可评价的教学计划，突出重点培养实用型高技能专门的护理人才。
1.1确定培养目标明确培养目标是改革的前提[2]。培养高技术应用型护理专门人才，具备医学护理学的基本知识、基本理论和专业技能，具有从事临床护理工作综合职业能力和良好素质，能在各级医疗单位第一线从事护理、保健、康复、健康教育、护理管理技术的高等专门护理人才。
1.2安排好教学进度。理论课是对实验课详细深入讲授，通过介绍实验的操作原则、原理、方法，可保证教学的系统性，理论课和实验课的进度要相符，充分体现理论指导实践，实践证实理论，以加深对理论知识的理解。
1.3科学合理安排理论与实验课的比例。根据国家教委对高校评估的要求，我校实验课总时数应达到50%，在课时少、任务重的情况下，合理安排实验课，结合临床护理需要，切实分配好实验学时.适当压缩理论课学时，确保重点操作项目课时充分，使学生扎实掌握护理操作技能，尽快适应临床实习工作。
2做好实验课教学前设计
课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标，与社会发展和谐统一，并反映时代的先进水平。
2.1确定实验教学目标重视实验课的教学设计，可根据学生的知识结构、思维方式，把加强实践技能综合能力和创新思维的培养纳入到实践教学目标中，目标应是切实可行，可以监测和评价的，3年制高职高护应偏重培养创新思维。
2.2精心设汁实验课教案。实验前备课，参照本科教材及护士执业考试指南。把最新的知识传授给学生，统一操作程序和考核标准，精心设计教案，找出实验课的操作技能要领、重点、难点，不同实验项目采取的教学方法和教案设计应有实验教学时间分配实验要求、实验内容、教学方法、教学小结、课后练习、教学评价等。
2.3要求学生进行预习。实验前预习实验程序、操作过程的各个环节，如重点、难点，让学生带着问题上好实验课，增加其主动性，要清楚这次实验课“做什么”“怎么做”为什么这样做，其原理是什么”，以提高学生的思维能力和动手能力，培养学生探索和积极获取知识的习惯。
3改革教学模式及实验教学方法
应用多种教学方法在教学过程中针对不同的教学内容，灵活采用“PBL教学法”、“护患角色扮演”、“案例教学法”、“情景教学法”、“课堂讲授”、“自主学习式”等教学方法进行教学。这样可以增加师生交流，调动学生学习积极性，从而提高教学效果。
3.1PBL教学法。教学注重强调以学生为主体，学生在教师的指导下，以问题为基础，将所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题，以自主学习、小组讨论的方式解决问题，是一种启发式的教学方法。
3.2情景教学法。教师就所学的知识设定2-3个病例情景，然后学生根据案例及对教材知识的理解，排演相应的护理过程。这种实训教学方法，既活跃课堂气氛，激发学生学习热情，又能启发学生思考，锻炼学生的组织能力、协调合作能力、语言沟通能力、应变能力和发现问题、解决问题的能力。由于学生身临其境感受不同患者的身心变化，为日后更好地为患者服务奠定基础，缩短了课堂与临床之间的距离。如各种卧位、保护具应用、搬运、卧床病人更换床单法等实训项目，让学生分别扮演患者和护士，以表演的形式完成教学内容，以调动学生学习积极性，加强动手能力。
3.3案例教学法。在每学期实验课结束前，教师结合临床实践设计10余个病例，病例中涉及多项护理操作项目、各种心理护理问题。提前把案例交代给学生，让学生讨论，提出护理问题，制定护理计划，并在实训课中对模拟患者进行整体护理。通过这个环节的训练，培养同学综合运用《基础护理学》及人文课程理论知识及分析、解决问题的能力，提高整体护理水平。
3.4演示教学法。演示教学法是教师通过展示实物、直观教具或进行示范性操作、实验等来达到传授知识和技能的教学方法，演示教学法形象、具体、直接和真实，可以加深学生对学习内容的感性认识，激发学生的学习兴趣，吸引学生注意力，帮助学生感知、理解和巩固知识，并利于学生观察能力的培养，是《基础护理学》教学最常采用的方法之一。
3.5小组讨论法。为培养学生自主学习、协作学习的意识和能力，如学习“护理学发展史”和“压力适应理论”两个专题采用此方法，教师预先给出学习的主要内容和思考题，要求学生在课余查阅相关文献，分析问题，寻找解决方案，分组汇报，教师与学生共同评价。这种教学方法的目的是让学生参与到教学过程中，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新意识。
3.6重建实践教学环境。
（1）优化实验室结构。将现在临床上常见病区模式搬入实践教学室，实践教学室配备的用具及仪器设备应随临床的发展及时更换。建立护士站、ICU病房、普通病室等使其构造尽量接近临床实际。 （2）合理利用资源。采用循环轮转方式尽量满足实践教学的时间要求，周六周日全天开放实践教学区，实行第二课堂，供学生进行基础的操作训练，在第二课堂中，学生自主对用物及时间进行管理，在提高动手能力的同时，提高了管理能力。在学生的业余时间段尽量开放实验室；此外增加实习前的强化训练，进行技能比武和技能考核，消除学生的生疏感；并且可以在教学医院选拔临床优秀护士作为实践指导老师，安排学生定期临床见习、实习。
4注重实践内容的实用性及学生综合能力的培养
学校教育是专业技术的发源地，最终的目标是为了满足职业需求，护理学本身具有实践性较强的特点，理论课程开设以“必需、够用”为度；专业课“精理论，强实践”，充分体现了应用性与实用性。实践教学的内容在力求完成教学目标的前提下，应尽量贴近临床，注重岗位能力培养，突出实用性。实践教学老师应对社会医院进行调查，设计出符合实际的实验内容及技术，这样才能使学生顺利地由实践技能转向临床工作。同时，在教学过程中要强调专业的人文性，使他们不仅仅将护理工作看成是打针发药、三班倒等繁重琐碎的劳动，而是更加明确护理工作的任务，理解专业情感、价值观。这样在日后真正走上护理工作岗位的时候才不会因为暂时的挫折和委屈对护理工作的价值产生怀疑和否定。
5优化实践考核评价
通过实验报告批阅，了解学生对操作方法掌握的情况、存在的问题，可直接反馈给老师，同时对本次实验达标情况有概括性的了解。为了加强对实践综合能力及创新思维的评价，将实践考试进行改革。
5.1理论评价建立操作配套的理论试题，结合执业考试实践操作单元习题，突出学生学习兴趣态度、动机，与国家执业考试相接轨，可以统一标准，考后对试题、考试方法、成绩进行分析，提出改进措施。
5.2修订操作评分标准。随着整体化护理普及应用，护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用科学[3]。
除了态度、技能目标外，应贯穿护理程序评估、计划、实施、评价。故操作方法评价标准也应与操作方法相匹配，及时修订完善，突出整体护理的评价[4]。
5.3综合评价。通过病历模拟情景、角色扮演、真人真做，全面了解学生应用知识能力。给予学生不同的病例：让学生提出健康问题，确定护理诊断，制定护理计划；让学生可设计不同护理方案，实施护理措施。教师对学生操作综合能力及创意进行综合评价。护理学基础的实践教学改革还有待在教学中进一步探讨创新，通过临床实践的检验来证实，推动护理实践的发展，培养出实用型高技能具有较强综合实践能力和创新意识的护理人才。
参考文献
[1]姜安丽等.《护理学基础》教学系统整体优化的研究与实践[J]，中华护理杂志，2002，37（7）：528
[2]边岩，高等护理教育课程设置改革的探讨[J]，护理研究，2006.20（2C）：549—560
[3]崔焱，护理学基础[M]，人民卫生出版社，2002：5
[4]仪丽蕾，教育学的基本教学原则在护理学基础教学中的应用[J]，护理研究，2006，20（1c）：274
关键词：护理实践教学综合能力
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0292-01
基础护理学是-门实践性、社会性与应用性很强的学科。实践教学在整个教学体系中占有更为重要的地位。近年来，我校在护理学基础实践教学中，转变传统的教学理念，不断改进、优化实践教学方法，加强准备、强化训练、不断巩固，取得了较为满意的效果。下面就高职高专护理专业基础护理学实践教学改革情况予以介绍。
1制定好教学计划
《护理学基础》课程是高等护理教育体系中为学生提供的主干课程[1]。教学计划是学期完成教学任务的指南，应根据国家卫生部下达的教学大纲，结合本院高职高专护理教育的特点自编教学大纲，制定可行可监测可评价的教学计划，突出重点培养实用型高技能专门的护理人才。
1.1确定培养目标明确培养目标是改革的前提[2]。培养高技术应用型护理专门人才，具备医学护理学的基本知识、基本理论和专业技能，具有从事临床护理工作综合职业能力和良好素质，能在各级医疗单位第一线从事护理、保健、康复、健康教育、护理管理技术的高等专门护理人才。
1.2安排好教学进度。理论课是对实验课详细深入讲授，通过介绍实验的操作原则、原理、方法，可保证教学的系统性，理论课和实验课的进度要相符，充分体现理论指导实践，实践证实理论，以加深对理论知识的理解。
1.3科学合理安排理论与实验课的比例。根据国家教委对高校评估的要求，我校实验课总时数应达到50%，在课时少、任务重的情况下，合理安排实验课，结合临床护理需要，切实分配好实验学时.适当压缩理论课学时，确保重点操作项目课时充分，使学生扎实掌握护理操作技能，尽快适应临床实习工作。
2做好实验课教学前设计
课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标，与社会发展和谐统一，并反映时代的先进水平。
2.1确定实验教学目标重视实验课的教学设计，可根据学生的知识结构、思维方式，把加强实践技能综合能力和创新思维的培养纳入到实践教学目标中，目标应是切实可行，可以监测和评价的，3年制高职高护应偏重培养创新思维。
2.2精心设汁实验课教案。实验前备课，参照本科教材及护士执业考试指南。把最新的知识传授给学生，统一操作程序和考核标准，精心设计教案，找出实验课的操作技能要领、重点、难点，不同实验项目采取的教学方法和教案设计应有实验教学时间分配实验要求、实验内容、教学方法、教学小结、课后练习、教学评价等。
2.3要求学生进行预习。实验前预习实验程序、操作过程的各个环节，如重点、难点，让学生带着问题上好实验课，增加其主动性，要清楚这次实验课“做什么”“怎么做”为什么这样做，其原理是什么”，以提高学生的思维能力和动手能力，培养学生探索和积极获取知识的习惯。
3改革教学模式及实验教学方法
应用多种教学方法在教学过程中针对不同的教学内容，灵活采用“PBL教学法”、“护患角色扮演”、“案例教学法”、“情景教学法”、“课堂讲授”、“自主学习式”等教学方法进行教学。这样可以增加师生交流，调动学生学习积极性，从而提高教学效果。
3.1PBL教学法。教学注重强调以学生为主体，学生在教师的指导下，以问题为基础，将所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题，以自主学习、小组讨论的方式解决问题，是一种启发式的教学方法。
3.2情景教学法。教师就所学的知识设定2-3个病例情景，然后学生根据案例及对教材知识的理解，排演相应的护理过程。这种实训教学方法，既活跃课堂气氛，激发学生学习热情，又能启发学生思考，锻炼学生的组织能力、协调合作能力、语言沟通能力、应变能力和发现问题、解决问题的能力。由于学生身临其境感受不同患者的身心变化，为日后更好地为患者服务奠定基础，缩短了课堂与临床之间的距离。如各种卧位、保护具应用、搬运、卧床病人更换床单法等实训项目，让学生分别扮演患者和护士，以表演的形式完成教学内容，以调动学生学习积极性，加强动手能力。
3.3案例教学法。在每学期实验课结束前，教师结合临床实践设计10余个病例，病例中涉及多项护理操作项目、各种心理护理问题。提前把案例交代给学生，让学生讨论，提出护理问题，制定护理计划，并在实训课中对模拟患者进行整体护理。通过这个环节的训练，培养同学综合运用《基础护理学》及人文课程理论知识及分析、解决问题的能力，提高整体护理水平。
3.4演示教学法。演示教学法是教师通过展示实物、直观教具或进行示范性操作、实验等来达到传授知识和技能的教学方法，演示教学法形象、具体、直接和真实，可以加深学生对学习内容的感性认识，激发学生的学习兴趣，吸引学生注意力，帮助学生感知、理解和巩固知识，并利于学生观察能力的培养，是《基础护理学》教学最常采用的方法之一。
3.5小组讨论法。为培养学生自主学习、协作学习的意识和能力，如学习“护理学发展史”和“压力适应理论”两个专题采用此方法，教师预先给出学习的主要内容和思考题，要求学生在课余查阅相关文献，分析问题，寻找解决方案，分组汇报，教师与学生共同评价。这种教学方法的目的是让学生参与到教学过程中，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新意识。
3.6重建实践教学环境。
（1）优化实验室结构。将现在临床上常见病区模式搬入实践教学室，实践教学室配备的用具及仪器设备应随临床的发展及时更换。建立护士站、ICU病房、普通病室等使其构造尽量接近临床实际。 （2）合理利用资源。采用循环轮转方式尽量满足实践教学的时间要求，周六周日全天开放实践教学区，实行第二课堂，供学生进行基础的操作训练，在第二课堂中，学生自主对用物及时间进行管理，在提高动手能力的同时，提高了管理能力。在学生的业余时间段尽量开放实验室；此外增加实习前的强化训练，进行技能比武和技能考核，消除学生的生疏感；并且可以在教学医院选拔临床优秀护士作为实践指导老师，安排学生定期临床见习、实习。
4注重实践内容的实用性及学生综合能力的培养
学校教育是专业技术的发源地，最终的目标是为了满足职业需求，护理学本身具有实践性较强的特点，理论课程开设以“必需、够用”为度；专业课“精理论，强实践”，充分体现了应用性与实用性。实践教学的内容在力求完成教学目标的前提下，应尽量贴近临床，注重岗位能力培养，突出实用性。实践教学老师应对社会医院进行调查，设计出符合实际的实验内容及技术，这样才能使学生顺利地由实践技能转向临床工作。同时，在教学过程中要强调专业的人文性，使他们不仅仅将护理工作看成是打针发药、三班倒等繁重琐碎的劳动，而是更加明确护理工作的任务，理解专业情感、价值观。这样在日后真正走上护理工作岗位的时候才不会因为暂时的挫折和委屈对护理工作的价值产生怀疑和否定。
5优化实践考核评价
通过实验报告批阅，了解学生对操作方法掌握的情况、存在的问题，可直接反馈给老师，同时对本次实验达标情况有概括性的了解。为了加强对实践综合能力及创新思维的评价，将实践考试进行改革。
5.1理论评价建立操作配套的理论试题，结合执业考试实践操作单元习题，突出学生学习兴趣态度、动机，与国家执业考试相接轨，可以统一标准，考后对试题、考试方法、成绩进行分析，提出改进措施。
5.2修订操作评分标准。随着整体化护理普及应用，护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用科学[3]。
除了态度、技能目标外，应贯穿护理程序评估、计划、实施、评价。故操作方法评价标准也应与操作方法相匹配，及时修订完善，突出整体护理的评价[4]。
5.3综合评价。通过病历模拟情景、角色扮演、真人真做，全面了解学生应用知识能力。给予学生不同的病例：让学生提出健康问题，确定护理诊断，制定护理计划；让学生可设计不同护理方案，实施护理措施。教师对学生操作综合能力及创意进行综合评价。护理学基础的实践教学改革还有待在教学中进一步探讨创新，通过临床实践的检验来证实，推动护理实践的发展，培养出实用型高技能具有较强综合实践能力和创新意识的护理人才。
参考文献
[1]姜安丽等.《护理学基础》教学系统整体优化的研究与实践[J]，中华护理杂志，2002，37（7）：528
[2]边岩，高等护理教育课程设置改革的探讨[J]，护理研究，2006.20（2C）：549—560
[3]崔焱，护理学基础[M]，人民卫生出版社，2002：5
[4]仪丽蕾，教育学的基本教学原则在护理学基础教学中的应用[J]，护理研究，2006，20（1c）：274