探讨肝移植术后发生脾动脉窃血综合征(SASS)的危险因素及其相关防治策略。
方法回顾性分析2005年6月至2013年6月于天津市第一中心医院行成人原位全肝移植术后确诊的SASS患者24例，随机抽取同时段未发生SASS的肝移植术后患者96例为对照组。收集SASS组和对照组患者肝移植术前脾动脉直径、肝动脉直径、供肝质量、受者体重、热缺血时间、冷缺血时间、术中无肝期和手术时间等临床资料；收集SASS组患者肝移植术后第1天、确诊前1天、确诊(治疗)当天、治疗后第1、3、7、14天及对照组肝移植术后第1、3、5、7、10、14天的肝动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)及门静脉平均速度(PVF)等肝脏血流动力学参数超声检查结果，统计分析各项测量指标是否存在差异。
结果SASS组与对照组患者的肝移植术前脾动脉直径与肝动脉直径比值、供肝质量、供肝质量与受者体重比值(GRWR)分别为1.26和1.00、1 032 g和1 075 g、(1.40±0.30)%和(1.82±0.21)%，SASS组与对照组间均存在明显差异(Z＝－6.40、Z＝－2.22、t＝－6.50，P值均<0.05)；SASS组与对照组的热缺血时间、冷缺血时间、术中无肝期和手术时间分别为3.5 min和4.0 min、10.25 h和10.10 h、43 min和45 min、8.7 h和8.7 h，SASS组与对照组间均无差异(P值均>0.05)。SASS组肝移植术后早期肝动脉RI渐进性升高，但接受脾动脉弹簧钢圈栓塞治疗后明显降低(P<0.01)，治疗后两周趋于稳定。
结论脾动脉直径与肝动脉直径比值和GRWR分别是SASS的正性与负性危险因素；肝移植术后早期肝动脉RI渐进性升高是发生SASS的预警信号；脾动脉主干弹簧钢圈栓塞术是治疗肝移植术后SASS的有效方法。