儿童秋季腹泻,勿忘补液、补锌

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  秋季,儿童腹泻很常见,特别是5岁以下儿童。儿童腹泻病因主要分感染性和非感染性两大类。引起感染性腹泻的病原体多为病毒、细菌、真菌、寄生虫等,病毒感染以轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒为主,细菌感染以痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌多见。非感染性腹泻的原因较多,主要有喂养不当、食物过敏、受凉、护理不当、乳糖酶缺乏、短肠综合征等。
  看到孩子腹泻,大部分家长很紧张,不分青红皂白使用抗生素的现象很普遍。其实,在秋季,儿童腹泻,尤其是3岁以下婴幼儿腹泻,大多因轮状病毒感染所致,治疗核心并不是使用抗生素,而是补液、补锌,以及止泻、对症治疗和适当补充益生菌。

及时补液


  水是维系生命的重要物质,年龄愈小,水分占体重的比例愈大。若孩子频繁腹泻,会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。临床证实,儿童丢失相当于体重5%的水分,即可出现脱水症状,如精神萎靡、口渴、烦躁、无力、尿量减少、皮肤弹性差;丢失超过体重15%的水分,就会发生抽搐、昏迷,危及生命。故对于儿童腹泻,家长要注意给孩子补水。需要注意的是,由于腹泻时丢失的不仅仅是水分,还有电解质,因此不能单补白开水,必须补含有电解质的平衡液,如口服补液盐Ⅲ(药店有售,为低渗口服补液盐)等。只有早期预防并及时纠正脱水,维持电解质及酸碱平衡,才能使孩子尽早恢复健康。

注意补锌


  儿童正处于骨骼、牙齿生长发育的重要时期,对锌的需求量比成年人大。世界卫生组织(WHO)發布的《腹泻管理指南》特别强调,在儿童腹泻治疗过程中需要补锌。锌是人体必需的微量元素,可以改善味觉,让孩子吃饭香、不偏食;锌是脑细胞生长发育的关键物质,对孩子智力发育至关重要。缺锌会导致孩子食欲下降,出现厌食、偏食、肠道菌群失调,以及智力发育迟缓、精神不集中、上课爱走神、成绩不好等问题。儿童腹泻时补锌,不仅可以减轻腹泻病情严重程度、缩短病程,还可以维持营养均衡和肠道健康,帮助肠道黏膜修复,并减少2~3个月内腹泻再次发生。
  此外,适当补充益生菌很重要。人体肠道内有多种数量众多的细菌生存,其中既有有益菌,也有有害菌。有益菌可以促进消化和营养成分吸收,保护肠道屏障功能,抑制有害菌的生长。正常情况下,有害菌与有益菌相互制约,使肠道处于微生态平衡,少量有害菌并不致病。一旦微生态平衡被破坏,有益菌被消灭或抑制,有害菌就会大量繁殖,导致肠道菌群紊乱,加重腹泻症状,或使腹泻迁延不愈。及时补充益生菌,可以有效抑制有害菌生长,调节肠道菌群平衡,帮助肠道恢复健康。

特别提醒:儿童腹泻,切莫滥用抗生素


  临床证实,5岁以下孩子的腹泻大多为病毒感染所致,70%表现为水样便,不需要使用抗生素。只有在确定细菌性肠炎或继发细菌感染时,即患儿粪便带有黏液、脓血,或粪便化验检查发现有较多白细胞和红细胞,医生才会根据病情酌情选择合适的抗生素。若抗生素使用不当,会破坏肠道正常菌群,导致菌群失调,反而使腹泻迁延不愈。
蒋丽蓉 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科主任,中华预防医学会微生态学分会儿科学组委员,中华医学会消化内镜学分会儿科协作组委员。擅长诊治儿童胃肠道疾病、肝胆及胰腺疾病,以及操作小儿胃镜、肠镜。门诊时间:周二全天
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