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【关键词】 剖宫产术；护理；指导
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.317 文章编号：1004-7484（2013）-11-6401-01
近年来，临床发现剖宫产率呈现不断上升趋势。剖宫产是处理难产以及一些孕期并发症·合并症，降低新生儿死亡率的有效手段，但其与自然分娩相比，仍有出血多，腹部及子宫留下瘢痕，不利于再次妊娠分娩等缺失。剖宫产术的护理直接关系到产妇的术后恢复速度与程度，是否产生后遗症，产妇的健康与新生儿的健康，因此十分重要。
1 术前准备
1.1 做好孕期指导，合理营养 注意纠正贫血、恶病质低蛋白血症等营养障碍，指导产妇定期进行产检。
1.2 临产妇的心理护理
1.2.1 建立良好的护患关系，及时提供产程信息，及时提供产程进程信息，给予安慰支持和鼓励，缓解产妇的紧张和恐惧。
1.2.2 做好宣导，消除产妇的焦虑。
2 术后护理
2.1 预防感染等病症的护理
2.1.1 采用适宜的备皮和切口护理方法 清洁皮肤及剃毛备皮，备皮时间与手术时间越近越好，术后不使用腹带也可以较好地预防切口感染。
2.1.2 严格遵守无菌原则，避免外源性感染 换药用具消毒灭菌效果越好，切口的愈合会越快并且越好。
2.1.3 加强病区的管理，减少或限制人员流动，营造一个清洁的换药外环境。
2.1.4 注重患者体温监测，如发生体温持续不下（分娩后两三天体温持续在38度以上）则应及时报告并查明发热原因，鉴别是感冒、乳房胀痛还是感染，如因感染引起则应及时确定感染部位，及时进行血液或者腹腔液的细菌培养，并调整抗生素的使用。
2.1.5 注意并发症的出现 高龄产妇较适龄产妇在妊娠期间患病的几率大，容易出现妊娠性高血压等疾病，作为护士要格外注意，严密观察血压、产后出血量、尿量变化，如出现异常，应及时报告医生，以免延误病情。
3 术后疼痛的护理
3.1 改变患者对疼痛的观念 “在手术之后产生疼痛是很正常的现象，患者必须忍耐且不应抱怨。”做好对病人的指导，对疼痛和止痛药以及疼痛评估的方法有所认识。在手术后，对患者的止痛除了使用镇痛泵和肌注杜冷丁等一些方法外，还应注意其他的一些辅助治疗方法，如指导患者正确的卧位，半卧位可以减轻患者腹壁切口的张力从而减轻痛感；咳嗽时要用双手按住伤口，减轻震动以减轻痛感。
3.2 心理护理 及时了解患者心理，减轻患者心理负担，让患者感觉到被关怀，被理解。
4 饮食护理及指导正确哺乳
剖宫产后10小时内禁食水，12小时后可以进流食，后逐渐添小米粥，鸡蛋羹至干饭，注意清淡无刺激。产妇早期乳汁分泌不足，多数人需两周左右才可以充分满足婴儿的需要量，这就需要建议产妇坚持母乳喂养，即使乳汁不多也要让婴儿经常吸允，以刺激乳房分泌乳汁，这样同时也利于子宫的复原。
5 预防产后忧郁症的护理
部分妈妈在产后数天会出现情绪低落，原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致，由于供给胎儿生长的孕激素突然消失，供应母乳的泌乳素开始分泌，所以会造成头痛、无法入睡、容易掉发、手足无措、疲倦、胃口差以及很激动等身心上的变化。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应及时治疗，避免产后抑郁症的发生。需要给予产妇家属以适当指导：无论是心理因素还是生理因素导致的产后抑郁症，解决的关键就是，新妈妈坐月子必须要有人帮忙。家人的协助，间接直接的关怀，会是新妈妈很大的支持力量。丈夫与其他家人分担琐碎的工作，都可以减轻新妈妈产后的压力。新妈妈坐月子其实是最佳的抗忧郁剂，通过产后充分的休息及家人的支持，新妈妈必然很快就可以恢复。
6 出院后的护理指导
指导患者注意休息，注意恶露变化，注意外阴清洁，最好一周两次以上，用温水从前向后冲洗。坚持做乳房按摩和产褥体操。产褥期出汗多，应经常洗澡，洗澡水温应控制在37度左右，避免过热，洗澡时间尽量短。常换内衣。室内温度控制，避免空调直吹，过堂风。产后42天到医院做产后健康检查，同时婴儿也要做检查。在产褥期如有出血发烧疼痛等异常，要立即就医。
参考文献
[1] 邵锦英.妇产科围手术期预防感染处理探讨.中国健康，2011，11：487.
[2] 刘阳.产褥期的护理要点.中外健康文摘，2012年12第9卷51期：244-245.
[3] 和丽花.试述临产妇的心理护理.中外健康文摘，2012年12第9卷51期：268.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.317 文章编号：1004-7484（2013）-11-6401-01
近年来，临床发现剖宫产率呈现不断上升趋势。剖宫产是处理难产以及一些孕期并发症·合并症，降低新生儿死亡率的有效手段，但其与自然分娩相比，仍有出血多，腹部及子宫留下瘢痕，不利于再次妊娠分娩等缺失。剖宫产术的护理直接关系到产妇的术后恢复速度与程度，是否产生后遗症，产妇的健康与新生儿的健康，因此十分重要。
1 术前准备
1.1 做好孕期指导，合理营养 注意纠正贫血、恶病质低蛋白血症等营养障碍，指导产妇定期进行产检。
1.2 临产妇的心理护理
1.2.1 建立良好的护患关系，及时提供产程信息，及时提供产程进程信息，给予安慰支持和鼓励，缓解产妇的紧张和恐惧。
1.2.2 做好宣导，消除产妇的焦虑。
2 术后护理
2.1 预防感染等病症的护理
2.1.1 采用适宜的备皮和切口护理方法 清洁皮肤及剃毛备皮，备皮时间与手术时间越近越好，术后不使用腹带也可以较好地预防切口感染。
2.1.2 严格遵守无菌原则，避免外源性感染 换药用具消毒灭菌效果越好，切口的愈合会越快并且越好。
2.1.3 加强病区的管理，减少或限制人员流动，营造一个清洁的换药外环境。
2.1.4 注重患者体温监测，如发生体温持续不下（分娩后两三天体温持续在38度以上）则应及时报告并查明发热原因，鉴别是感冒、乳房胀痛还是感染，如因感染引起则应及时确定感染部位，及时进行血液或者腹腔液的细菌培养，并调整抗生素的使用。
2.1.5 注意并发症的出现 高龄产妇较适龄产妇在妊娠期间患病的几率大，容易出现妊娠性高血压等疾病，作为护士要格外注意，严密观察血压、产后出血量、尿量变化，如出现异常，应及时报告医生，以免延误病情。
3 术后疼痛的护理
3.1 改变患者对疼痛的观念 “在手术之后产生疼痛是很正常的现象，患者必须忍耐且不应抱怨。”做好对病人的指导，对疼痛和止痛药以及疼痛评估的方法有所认识。在手术后，对患者的止痛除了使用镇痛泵和肌注杜冷丁等一些方法外，还应注意其他的一些辅助治疗方法，如指导患者正确的卧位，半卧位可以减轻患者腹壁切口的张力从而减轻痛感；咳嗽时要用双手按住伤口，减轻震动以减轻痛感。
3.2 心理护理 及时了解患者心理，减轻患者心理负担，让患者感觉到被关怀，被理解。
4 饮食护理及指导正确哺乳
剖宫产后10小时内禁食水，12小时后可以进流食，后逐渐添小米粥，鸡蛋羹至干饭，注意清淡无刺激。产妇早期乳汁分泌不足，多数人需两周左右才可以充分满足婴儿的需要量，这就需要建议产妇坚持母乳喂养，即使乳汁不多也要让婴儿经常吸允，以刺激乳房分泌乳汁，这样同时也利于子宫的复原。
5 预防产后忧郁症的护理
部分妈妈在产后数天会出现情绪低落，原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致，由于供给胎儿生长的孕激素突然消失，供应母乳的泌乳素开始分泌，所以会造成头痛、无法入睡、容易掉发、手足无措、疲倦、胃口差以及很激动等身心上的变化。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应及时治疗，避免产后抑郁症的发生。需要给予产妇家属以适当指导：无论是心理因素还是生理因素导致的产后抑郁症，解决的关键就是，新妈妈坐月子必须要有人帮忙。家人的协助，间接直接的关怀，会是新妈妈很大的支持力量。丈夫与其他家人分担琐碎的工作，都可以减轻新妈妈产后的压力。新妈妈坐月子其实是最佳的抗忧郁剂，通过产后充分的休息及家人的支持，新妈妈必然很快就可以恢复。
6 出院后的护理指导
指导患者注意休息，注意恶露变化，注意外阴清洁，最好一周两次以上，用温水从前向后冲洗。坚持做乳房按摩和产褥体操。产褥期出汗多，应经常洗澡，洗澡水温应控制在37度左右，避免过热，洗澡时间尽量短。常换内衣。室内温度控制，避免空调直吹，过堂风。产后42天到医院做产后健康检查，同时婴儿也要做检查。在产褥期如有出血发烧疼痛等异常，要立即就医。
参考文献
[1] 邵锦英.妇产科围手术期预防感染处理探讨.中国健康，2011，11：487.
[2] 刘阳.产褥期的护理要点.中外健康文摘，2012年12第9卷51期：244-245.
[3] 和丽花.试述临产妇的心理护理.中外健康文摘，2012年12第9卷51期：268.