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【摘要】目的：研讨婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预的效果。方法：选择110例静脉采血的婴幼儿，均来源于本院2020年2月-2020年10月期间收入，按随机数字表法分成两组，常规组和干预组，组内分别有55例。常规组采取常规护理，干预组采取系统性护理干预，对比两组一次静脉采血成功率、静脉采血过程中婴幼儿啼哭时间、患儿家属满意情况。结果：干预组一次静脉采血成功率为87.27%，显著比常规组的65.45%高（P<0.05）;干预组不哭或者啼哭时间≤1分钟比率为72.73%，明显比常规组的54.55%高（P<0.05）;干预组患儿家属对护理总满意度为98.18%，显著比常规组的85.45%高（P<0.05）。 结论：婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预能够提高一次静脉采血成功率，缩短啼哭时间，提高家属对护理的满意程度。
【关键词】婴幼儿;静脉采血;系统性护理干预;成功率
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.054
An observation of systematic nursing interventions in the venous blood sampling
【Abstract】Objective：To discuss the clinical effects of systematic nursing interventions in the venous blood sampling. Methods： 110 infants of undergoing the venous blood sampling from February 2020 to October 2020 in our hospital were selected. According to random number table， infants were divided into routine group （55 cases） and intervention group （55 cases）.The routine group was served with routine nursing; the intervention group was served with systematic nursing interventions. The one-time sampling rate， crying time and family member’s satisfaction were compared. Results： The one-time sampling rate in the intervention group （87.27%） was significantly higher than routine group （65.45%） （P<0.05）; the proportions without crying or with crying for less than one minute in the intervention group （72.73%） were significantly higher than routine group （54.55%） （P<0.05）; the family member’s overall satisfaction in the intervention group （98.18%） was significantly higher than routine group （85.45%）（P<0.05）. Conclusion： During the venous blood sampling， the systematic nursing interventions can increase the one-time sampling rate， shorten the crying time and improve the family member’s satisfaction.
【Key words】infant; venous blood sampling; systematic nursing interventions; success rate
在临床上，有些患儿由于病情需要常常要通过静脉来采取血标本进行实验室检查，从而为临床治疗提供参考依据。婴幼儿的静脉采血已经是临床护理人员常用的操作技能，但是婴幼儿好动、容易哭闹、不配合采血、血管细小、充盈度差等情况均为采血带来一定的困难[1]。因此怎样提高静脉采血的成功率，减轻患儿不适感，提高患儿家属满意度，做到安全、准确、快速穿刺成为临床护理工作中需要关注的问题[2]。基于此，本研究为探寻婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预的效果，选取我院2020年2月-2020年10月期间收入的110例静脉采血的婴幼儿为研究对象，对其中55例实施系统性护理干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2020年2月-2020年10月期间收入的110例静脉采血的婴幼儿，分成常规组和干预组，组内均有55例。常规组中，女28例，男27例，月龄1-10月，均数为（5.52±1.24）月。干预组中，女27例，男28例，月龄1-10月，均数为（5.93±1.09）月。两组患儿年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。納入标准：（1）患儿家属对本研究均知情同意;（2）本研究经我院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）患儿残疾或意识障碍;（2）患儿存在凝血功能障碍和出血倾向;（3）患儿合并严重心、肝、肾等功能不全者;（4）患儿家属意识障碍。
1.2 方法 常规组：给予常规护理，采血前护理人员向患儿家属解释静脉采血的目的、量以及相关注意事项，采血护士依照患儿血管条件来合理选择采血部位，将10ml注射器针头去掉，连接上头皮针采血。在采血时要先由值班护士采，年资较长的护士参与指导，若是第一次采血失败，便换年资较长的护士操作。采血结束之后指导患儿家属正确按压。干预组：给予系统性护理干预，（1）环境：为婴幼儿提供良好的采血环境，在抽血室墙壁上挂一些色彩鲜艳的卡通图画，保持抽血室整洁和干净，让患儿感受到温馨。同时护理人员的护士服可以选择彩色，减轻婴幼儿对白色护士服的恐惧感。抽血现场一些正在哭闹的婴幼儿要给予及时处理，减轻视觉和听觉上的不良刺激。（2）心理：尽量满足婴幼儿对爱的需要，在采血前，护理人员要以亲切的语言和温柔的动作来安抚婴幼儿，拉近和婴幼儿之间的距离感，与患儿说话时保持微笑，减轻其恐惧心理。在采血过程中，可以抚摸婴幼儿，给一些会转动的颜色鲜艳的玩具来分散其注意力，还可以进行非营养性吸吮（安抚奶嘴），让婴幼儿在愉快的情绪中完成采血。（3）健康宣教：家属的配合也是影响静脉采血成功率的重要因素，因此护理人员要加强和患儿家属的沟通，向其解释静脉采血的要求、目的、方式、必要性以及量等。对于患儿家属提出的问题给予耐心解答，对有抽过血的患儿，部分患儿家属会告诉护理人员哪个部位血管比较容易采血，因此要重视患儿家属的建议，重新选择采血部位，争取做到一针见血。还要告知患儿家属在采血前半小时内不要给患儿进食，避免采血过程中因哭闹引起的吐奶、呛奶等出现窒息。（4）提高护理人员静脉采血技能：在采血之前，护理人员首先评估静脉条件。一岁以内首选冠状静脉、耳后静脉、颞浅静脉、正中静脉等头皮静脉作为采血静脉。若是婴幼儿一般情况较好，并且头皮静脉充盈，一般能够采5-10ml血量。在穿刺时，要快速进入皮肤和血管，依照血管管腔的大小和血管深浅度，将针头和皮肤呈15°-30°快速刺入皮肤和血管，争取做到一针见血。（5）采血后：指导患儿家属正确按压采血部位，护理人员抚摸并安慰患儿，用玩具引逗患儿，分散其注意力，减轻由于采血为患儿带来的疼痛和恐惧心理。
1.3观察指标
（1）对比两组一次静脉采血成功率。（2）对比两组静脉采血过程中婴幼儿啼哭时间，观察婴幼儿从静脉采血开始到静脉采血结束后的啼哭时间。（3）对比两组患儿家属满意情况，为患儿家属发放本院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意80-89分，不满意低于80分。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一次静脉采血成功率相比
干预组一次静脉采血成功率为87.27%，显著高于常规组的65.45%（P<0.05）。见表1：
2.2 两组静脉采血过程中婴幼儿啼哭时间相比
干预组不哭或者啼哭时间≤1分钟比率为72.73%，显著高于常规组的54.55%（P<0.05）。见表2：
2.3 两组患儿家属满意情况相比
干预组患儿家属对护理总满意度为98.18%，显著高于常规组的85.45%（P<0.05）。见表3：
3 讨论
婴幼儿静脉采血是临床护理工作中难度比较大的操作，主要原因有婴幼儿不配合采血、容易哭闹等，并且婴幼儿的血管细小，充盈度也比较差，另外患儿家属过分宠爱所导致的抗拒情绪也会为采血带来一定的难度[3]。
本研究得出干预组一次静脉采血成功率为87.27%，较常规组的65.45%高（P<0.05）;干预组不哭或者啼哭时间≤1分钟比率为72.73%，高于常规组的54.55高（P<0.05）;干预组患儿家属对护理总满意度为98.18%，较常规组的85.45%高（P<0.05）。干预组首先改善采血室环境，在采血室墙壁上挂一些色彩鲜艳的图画，吸引婴幼儿注意力，保持采血室干净整洁，让患儿感受到温馨，护理人员穿彩色护士服，减轻婴幼儿的恐惧[4]。了解婴幼儿爱的需要并满足，拉近和患儿之间的距离，面带微笑，让患儿感受到亲切。在采血时采用分散患儿注意力的方法来减轻患儿疼痛，让患儿在采血时保持愉快的情绪，因此啼哭时间缩短[5]。护理人员加强和患儿家属的沟通，让其对静脉采血知识了解更多，耐心解答家属提出的问题，提高家属在采血时的配合度。重视患儿家属提出的建议，选择容易采血的部位血管进行穿刺，护理人员提高自身采血技能，在采血前评估患儿静脉条件，了解哪些静脉为婴幼儿易采的静脉，在穿刺时还要注意快速刺入，选择合适的角度，因此一次静脉采血成功率较高[6]。在护理人员有效的系统性护理干预下，使得一次静脉采血成功率得到提高，婴幼儿啼哭时间也缩短，因此患儿家属对护理措施更加满意。
综上所述，婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预能够提高一次静脉采血成功率，缩短啼哭时间，提高家属对护理的满意程度，值得临床进一步应用和推广。
参考文献：
[1]刘育红.根本原因分析法在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用及护理伦理思考[J].中国医学伦理学，2017，30（2）：224-226.
[2]黎梅.提高门诊婴幼儿静脉采血成功率的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：113，127.
[3]张艳，范春莉，蒋宁静， 等.斜角定位器在肥胖型婴幼儿股静脉采血中的临床效果评价[J].重庆医学，2020，49（12）：2059-2061.
[4]檀江燕，赵红，李玉红.循证护理指导下头低足高位颈外静脉穿刺在婴幼儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（6）：78-80.
[5]张艳，韩霞，蒋宁静， 等.兩种穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的对比研究[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1506-1508.
[6]黎倩.一次性采血针应用于婴幼儿股静脉采血中对标本凝血的影响[J].血栓与止血学，2018，24（2）：317-318，322.
【关键词】婴幼儿;静脉采血;系统性护理干预;成功率
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.054
An observation of systematic nursing interventions in the venous blood sampling
【Abstract】Objective：To discuss the clinical effects of systematic nursing interventions in the venous blood sampling. Methods： 110 infants of undergoing the venous blood sampling from February 2020 to October 2020 in our hospital were selected. According to random number table， infants were divided into routine group （55 cases） and intervention group （55 cases）.The routine group was served with routine nursing; the intervention group was served with systematic nursing interventions. The one-time sampling rate， crying time and family member’s satisfaction were compared. Results： The one-time sampling rate in the intervention group （87.27%） was significantly higher than routine group （65.45%） （P<0.05）; the proportions without crying or with crying for less than one minute in the intervention group （72.73%） were significantly higher than routine group （54.55%） （P<0.05）; the family member’s overall satisfaction in the intervention group （98.18%） was significantly higher than routine group （85.45%）（P<0.05）. Conclusion： During the venous blood sampling， the systematic nursing interventions can increase the one-time sampling rate， shorten the crying time and improve the family member’s satisfaction.
【Key words】infant; venous blood sampling; systematic nursing interventions; success rate
在临床上，有些患儿由于病情需要常常要通过静脉来采取血标本进行实验室检查，从而为临床治疗提供参考依据。婴幼儿的静脉采血已经是临床护理人员常用的操作技能，但是婴幼儿好动、容易哭闹、不配合采血、血管细小、充盈度差等情况均为采血带来一定的困难[1]。因此怎样提高静脉采血的成功率，减轻患儿不适感，提高患儿家属满意度，做到安全、准确、快速穿刺成为临床护理工作中需要关注的问题[2]。基于此，本研究为探寻婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预的效果，选取我院2020年2月-2020年10月期间收入的110例静脉采血的婴幼儿为研究对象，对其中55例实施系统性护理干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2020年2月-2020年10月期间收入的110例静脉采血的婴幼儿，分成常规组和干预组，组内均有55例。常规组中，女28例，男27例，月龄1-10月，均数为（5.52±1.24）月。干预组中，女27例，男28例，月龄1-10月，均数为（5.93±1.09）月。两组患儿年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。納入标准：（1）患儿家属对本研究均知情同意;（2）本研究经我院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）患儿残疾或意识障碍;（2）患儿存在凝血功能障碍和出血倾向;（3）患儿合并严重心、肝、肾等功能不全者;（4）患儿家属意识障碍。
1.2 方法 常规组：给予常规护理，采血前护理人员向患儿家属解释静脉采血的目的、量以及相关注意事项，采血护士依照患儿血管条件来合理选择采血部位，将10ml注射器针头去掉，连接上头皮针采血。在采血时要先由值班护士采，年资较长的护士参与指导，若是第一次采血失败，便换年资较长的护士操作。采血结束之后指导患儿家属正确按压。干预组：给予系统性护理干预，（1）环境：为婴幼儿提供良好的采血环境，在抽血室墙壁上挂一些色彩鲜艳的卡通图画，保持抽血室整洁和干净，让患儿感受到温馨。同时护理人员的护士服可以选择彩色，减轻婴幼儿对白色护士服的恐惧感。抽血现场一些正在哭闹的婴幼儿要给予及时处理，减轻视觉和听觉上的不良刺激。（2）心理：尽量满足婴幼儿对爱的需要，在采血前，护理人员要以亲切的语言和温柔的动作来安抚婴幼儿，拉近和婴幼儿之间的距离感，与患儿说话时保持微笑，减轻其恐惧心理。在采血过程中，可以抚摸婴幼儿，给一些会转动的颜色鲜艳的玩具来分散其注意力，还可以进行非营养性吸吮（安抚奶嘴），让婴幼儿在愉快的情绪中完成采血。（3）健康宣教：家属的配合也是影响静脉采血成功率的重要因素，因此护理人员要加强和患儿家属的沟通，向其解释静脉采血的要求、目的、方式、必要性以及量等。对于患儿家属提出的问题给予耐心解答，对有抽过血的患儿，部分患儿家属会告诉护理人员哪个部位血管比较容易采血，因此要重视患儿家属的建议，重新选择采血部位，争取做到一针见血。还要告知患儿家属在采血前半小时内不要给患儿进食，避免采血过程中因哭闹引起的吐奶、呛奶等出现窒息。（4）提高护理人员静脉采血技能：在采血之前，护理人员首先评估静脉条件。一岁以内首选冠状静脉、耳后静脉、颞浅静脉、正中静脉等头皮静脉作为采血静脉。若是婴幼儿一般情况较好，并且头皮静脉充盈，一般能够采5-10ml血量。在穿刺时，要快速进入皮肤和血管，依照血管管腔的大小和血管深浅度，将针头和皮肤呈15°-30°快速刺入皮肤和血管，争取做到一针见血。（5）采血后：指导患儿家属正确按压采血部位，护理人员抚摸并安慰患儿，用玩具引逗患儿，分散其注意力，减轻由于采血为患儿带来的疼痛和恐惧心理。
1.3观察指标
（1）对比两组一次静脉采血成功率。（2）对比两组静脉采血过程中婴幼儿啼哭时间，观察婴幼儿从静脉采血开始到静脉采血结束后的啼哭时间。（3）对比两组患儿家属满意情况，为患儿家属发放本院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意80-89分，不满意低于80分。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一次静脉采血成功率相比
干预组一次静脉采血成功率为87.27%，显著高于常规组的65.45%（P<0.05）。见表1：
2.2 两组静脉采血过程中婴幼儿啼哭时间相比
干预组不哭或者啼哭时间≤1分钟比率为72.73%，显著高于常规组的54.55%（P<0.05）。见表2：
2.3 两组患儿家属满意情况相比
干预组患儿家属对护理总满意度为98.18%，显著高于常规组的85.45%（P<0.05）。见表3：
3 讨论
婴幼儿静脉采血是临床护理工作中难度比较大的操作，主要原因有婴幼儿不配合采血、容易哭闹等，并且婴幼儿的血管细小，充盈度也比较差，另外患儿家属过分宠爱所导致的抗拒情绪也会为采血带来一定的难度[3]。
本研究得出干预组一次静脉采血成功率为87.27%，较常规组的65.45%高（P<0.05）;干预组不哭或者啼哭时间≤1分钟比率为72.73%，高于常规组的54.55高（P<0.05）;干预组患儿家属对护理总满意度为98.18%，较常规组的85.45%高（P<0.05）。干预组首先改善采血室环境，在采血室墙壁上挂一些色彩鲜艳的图画，吸引婴幼儿注意力，保持采血室干净整洁，让患儿感受到温馨，护理人员穿彩色护士服，减轻婴幼儿的恐惧[4]。了解婴幼儿爱的需要并满足，拉近和患儿之间的距离，面带微笑，让患儿感受到亲切。在采血时采用分散患儿注意力的方法来减轻患儿疼痛，让患儿在采血时保持愉快的情绪，因此啼哭时间缩短[5]。护理人员加强和患儿家属的沟通，让其对静脉采血知识了解更多，耐心解答家属提出的问题，提高家属在采血时的配合度。重视患儿家属提出的建议，选择容易采血的部位血管进行穿刺，护理人员提高自身采血技能，在采血前评估患儿静脉条件，了解哪些静脉为婴幼儿易采的静脉，在穿刺时还要注意快速刺入，选择合适的角度，因此一次静脉采血成功率较高[6]。在护理人员有效的系统性护理干预下，使得一次静脉采血成功率得到提高，婴幼儿啼哭时间也缩短，因此患儿家属对护理措施更加满意。
综上所述，婴幼儿静脉采血中应用系统性护理干预能够提高一次静脉采血成功率，缩短啼哭时间，提高家属对护理的满意程度，值得临床进一步应用和推广。
参考文献：
[1]刘育红.根本原因分析法在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用及护理伦理思考[J].中国医学伦理学，2017，30（2）：224-226.
[2]黎梅.提高门诊婴幼儿静脉采血成功率的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：113，127.
[3]张艳，范春莉，蒋宁静， 等.斜角定位器在肥胖型婴幼儿股静脉采血中的临床效果评价[J].重庆医学，2020，49（12）：2059-2061.
[4]檀江燕，赵红，李玉红.循证护理指导下头低足高位颈外静脉穿刺在婴幼儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（6）：78-80.
[5]张艳，韩霞，蒋宁静， 等.兩种穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的对比研究[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1506-1508.
[6]黎倩.一次性采血针应用于婴幼儿股静脉采血中对标本凝血的影响[J].血栓与止血学，2018，24（2）：317-318，322.