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【摘要】目的：探究在强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS ）患者治疗中，采取心理护理+功能锻炼干预对其心理状态及功能改善的影响。方法：纳入病例选取自我院接收的74例AS患者为研究对象（纳入时间：2020年1-12月）;将此次纳入研究对象采取随机分组形式均分为2组，A组实施常规护理;B组基于前者增加心理护理+功能锻炼干预;对比观察两组患者在不同护理形式干预下的心理状态及功能恢复情况。结果：经干预比较，B组患者的焦虑及抑郁情况评分对比A组有明显降低;同时该组患者的相关功能评分比较A组均有明显下降（P<0.05）。结论：在AS患者治疗中，采取心理护理+功能锻炼干预能够有助于改善患者的焦虑及抑郁情绪，并能够促进患者相关功能的恢复，应用价值显著，建议推广。
【关键词】心理护理;功能锻炼;强直性脊柱炎;心理状态;功能改善程度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.078
在临床上，AS是一种具有较高发生率的自身免疫性疾病，该病症的发生主要以中轴关节慢性炎症为典型表现，同时可累及多个组织、器官，属于一种常见的慢性进展性病症[1]。在该病症发生后，会促使患者出现关节肿痛、疼痛等症状，进而限制脊柱活动及正常行动，对患者的身体健康及正常生活均有严重影响。在这一病症的长期折磨下，往往会导致患者出现一定的负性情绪，继而有情绪低落，焦虑、恐惧及抑郁等情绪出现，严重影响其身体健康的恢复[2]。故在AS患者治疗中，配合有效的护理干预尤为重要。基于此，此次研究主要分析在AS患者治疗中，实施心理干预+功能锻炼干预的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例选取自我院接收的74例AS患者为研究对象（纳入时间：2020年1-12月）;将此次纳入研究对象采取随机分组形式均分为2组，A组男、女比例为19/18;年龄介于21-47岁，均值为（32.682.14）;病程1-9年，均值为（3.051.19）。B组男、女比例为20/17;年龄介于23-49岁，均值为（32.87±2.96）;病程1-10年，均值为（3.14±1.27）。对比两组患者基线资料未见明确差异（P>0.05），可比。
纳入标准：（1）与美国风湿学会拟定的AS诊断标准（1996版）相一致;（2）病情处于稳定期间;（3）研究内容经医学伦理委员会核审通过;（4）参与者均知情。
排除标准：（1）合并肝肾功能异常;（2）合并恶性肿瘤;（3）合并认知功能及沟通交流障碍;（4）晚期AS。
1.2 方法
A组实施常规护理，需在患者入院后结合其病情及认知能力采取适当的健康宣教，并予以用药指导、饮食指导、基础生活护理等。
B组基于A组增加心理护理+功能锻炼，具体如下：（1）心理护理：①需在患者入院后及時掌握其基础信息（家庭、职业、病情等），进而通过沟通了解患者的心理感受，对其心理状态进行有效评估;②结合患者的心理特点以及认知程度制定个性化心理疏导形式加以干预，每周组织进行1次心理疏导方面的专题讲座，并以幻灯片或宣传册的形式为患者介绍AS病症相关知识（如发生机制、病因、症状、治疗等），以提升患者对自身病症的了解，缓解其因对自身疾病的担忧而出现的焦虑、不安情绪;③改良患者存在的错误认知，引导其正确疏导不良心理情绪，进而积极配合治疗，尽力积极的健康行为，提升治疗信心。（2）功能锻炼：需指导患者开展舒筋强脊功能操锻炼，每日1次，具体方法如下：①颈椎锻炼：指导患者向两侧微过度旋转颈部转，定位后保持5 s，并重复5次;同时使颈部向两侧进行微过度屈曲，仍保持5 s，并重复动作5次。②胸椎锻炼：告知患者将双手交叉置放在对侧肩膀上，然后将手臂抬高到肩部，向左右旋转，这一动作也需重复5次;同时指导患者在椅子上端坐，左手抓住右侧扶手，右手臂勾住椅背向右旋转，保持动作30s左右，在做相同动作，重复5次。③腰椎锻炼：屈曲膝盖至腋窝，并尽量与胸部贴近，晃动5次，重复动作5次;同时将双膝拉向胸壁，并在还原前晃动5次，该动作也需重复5次;此后将膝关节、髋关节屈曲到最大限度，向两侧伸展手臂。④胸廓锻炼：保持站立位，并将双手对着墙壁，前倾身体从而实现对胸壁、肩部的牵拉，该动作反复5次;而后保持俯卧，将双手紧握放在背部，缓慢抬头坚持3 s，重复该动作5次;同时伸直膝部，抬腿，重复动作5次。
1.3 观察指标
（1）心理状态：以SAS/SDS焦虑及抑郁自评量表进行评估;（2）功能恢复情况：应用计分尺对患者的活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、整体状态（BAS-G）、僵硬程度（Siffness-VAs ）、疼痛程度（Pain-VAS）进行评估，总分为1-10分，得分越低改善效果越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0软件统计分析纳入数据。计量、计数部分数据采用（x±s）、%表示，并以t/x2检验;组间数据对比在P<0.05时具备统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态
护理前两组患者SAS/SDS评分间对比未见明显差异（P>0.05）;护理后，B组患者两项评分较A组降低明显（P<0.05）。见表1：
2.2 功能恢复情况
经护理，B组患者的BASDAI、BASFI、BAS-G、Siffness-VAs、Pain-VAS等评分相对比A组均出现了明显降低（P<0.05）。见表2：
3 讨论
在AS病症出现后，其往往会对脊柱骨突、外周关节以及脊柱旁软组织产生一定的侵犯，在病情严重的情况下还会引发脊柱畸形，进而导致关节强直、股骨头坏死等严重症状[3]。故在该病症发生后，不仅会严重限制患者的行动能力及劳动能力，同时也会对其心理状态产生一定的不良影响，大大降低患者的生活质量。对此，有研究学者发现，在AS患者护理中通过实施心理护理干预能够有助于改善患者的负面心理状态，进而使其更好地配合治疗，提升康复效果。同时也有研究显示，在AS患者治疗中，通过配合有效的康复锻炼能够对患者的相关功能起到一定的改善效果，进而促进患者康复。结合此次研究结果能够看到，在AS患者护理中，通过配合心理护理+康复锻炼干预后，B组患者的焦虑及抑郁情绪评分对比A组均出现了明显降低;与此同时，评估患者的各项功能评分也能够发现，B组患者的BASDAI、BASFI、BAS-G、Siffness-VAs、Pain-VAS等评分比较A组也出现了明显的降低（P<0.05）。这一结果显示，在AS患者护理中，配合心理干预及康复锻炼能够有助于改善患者的不良情绪，并能够对其相关功能的恢复起到一定的促进作用。
分析可见，在AS患者护理中，护理人员通过评估患者的实际心理状态、病情及认知能力后，能够更加准确的制定具有针对性的心理疏导方案;同时，通过疾病相关知识宣教、正确情绪宣泄的引导等措施加以干预，则能够有助于帮助患者及时纾解不良情绪，从而改善其心理状态，达到缓解患者焦虑抑郁情绪的效果。这一点在此次研究中患者焦虑抑郁评分的降低中有明显的体现，且与刘琳[4]的相关研究具有一致性。此外，在功能锻炼的协同下，则能够进一步延缓AS病症的发展。在功能锻炼中，通过指导患者开展颈椎、胸椎、腰椎及胸廓等部位的锻炼，则能够有效促进机体血液循环的改善，进而达到解除肌肉痉挛，改善机体功能，促进患者康复的效果，这一研究结果与曹文娟[5]的相关研究存在一致性。
综上可见，在AS患者治疗中，通过实施心理护理+功能锻炼能够有助于促进患者负面心理状态的改善，进而其改善关节活动度，促进身体功能恢复，可行推广。
参考文献：
[1]胡小芳， 戴小良， 郑聪，等. 微信平台延续护理对强直性脊柱炎出院患者治疗依从性及功能状态的影响[J]. 当代护士：中旬刊， 2020（5）：125-127.
[2]郝东梅， 吴范， 高飞，等. 综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的效果分析[J]. 黑龙江科学， 2019， 10（04）：90-91.
[3]延续护理对强直性脊柱炎病人生活质量及心理影响的Meta分析[J]. 循证护理， 2020， 006（002）：97-104.
[4]刘林. 心理护理干预联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态及功能改善的影响[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（6）：992-993.
[5]曹文娟. 心理护理联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态，功能改善的影响[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， v.26（09）：123-125.
【关键词】心理护理;功能锻炼;强直性脊柱炎;心理状态;功能改善程度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.078
在临床上，AS是一种具有较高发生率的自身免疫性疾病，该病症的发生主要以中轴关节慢性炎症为典型表现，同时可累及多个组织、器官，属于一种常见的慢性进展性病症[1]。在该病症发生后，会促使患者出现关节肿痛、疼痛等症状，进而限制脊柱活动及正常行动，对患者的身体健康及正常生活均有严重影响。在这一病症的长期折磨下，往往会导致患者出现一定的负性情绪，继而有情绪低落，焦虑、恐惧及抑郁等情绪出现，严重影响其身体健康的恢复[2]。故在AS患者治疗中，配合有效的护理干预尤为重要。基于此，此次研究主要分析在AS患者治疗中，实施心理干预+功能锻炼干预的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例选取自我院接收的74例AS患者为研究对象（纳入时间：2020年1-12月）;将此次纳入研究对象采取随机分组形式均分为2组，A组男、女比例为19/18;年龄介于21-47岁，均值为（32.682.14）;病程1-9年，均值为（3.051.19）。B组男、女比例为20/17;年龄介于23-49岁，均值为（32.87±2.96）;病程1-10年，均值为（3.14±1.27）。对比两组患者基线资料未见明确差异（P>0.05），可比。
纳入标准：（1）与美国风湿学会拟定的AS诊断标准（1996版）相一致;（2）病情处于稳定期间;（3）研究内容经医学伦理委员会核审通过;（4）参与者均知情。
排除标准：（1）合并肝肾功能异常;（2）合并恶性肿瘤;（3）合并认知功能及沟通交流障碍;（4）晚期AS。
1.2 方法
A组实施常规护理，需在患者入院后结合其病情及认知能力采取适当的健康宣教，并予以用药指导、饮食指导、基础生活护理等。
B组基于A组增加心理护理+功能锻炼，具体如下：（1）心理护理：①需在患者入院后及時掌握其基础信息（家庭、职业、病情等），进而通过沟通了解患者的心理感受，对其心理状态进行有效评估;②结合患者的心理特点以及认知程度制定个性化心理疏导形式加以干预，每周组织进行1次心理疏导方面的专题讲座，并以幻灯片或宣传册的形式为患者介绍AS病症相关知识（如发生机制、病因、症状、治疗等），以提升患者对自身病症的了解，缓解其因对自身疾病的担忧而出现的焦虑、不安情绪;③改良患者存在的错误认知，引导其正确疏导不良心理情绪，进而积极配合治疗，尽力积极的健康行为，提升治疗信心。（2）功能锻炼：需指导患者开展舒筋强脊功能操锻炼，每日1次，具体方法如下：①颈椎锻炼：指导患者向两侧微过度旋转颈部转，定位后保持5 s，并重复5次;同时使颈部向两侧进行微过度屈曲，仍保持5 s，并重复动作5次。②胸椎锻炼：告知患者将双手交叉置放在对侧肩膀上，然后将手臂抬高到肩部，向左右旋转，这一动作也需重复5次;同时指导患者在椅子上端坐，左手抓住右侧扶手，右手臂勾住椅背向右旋转，保持动作30s左右，在做相同动作，重复5次。③腰椎锻炼：屈曲膝盖至腋窝，并尽量与胸部贴近，晃动5次，重复动作5次;同时将双膝拉向胸壁，并在还原前晃动5次，该动作也需重复5次;此后将膝关节、髋关节屈曲到最大限度，向两侧伸展手臂。④胸廓锻炼：保持站立位，并将双手对着墙壁，前倾身体从而实现对胸壁、肩部的牵拉，该动作反复5次;而后保持俯卧，将双手紧握放在背部，缓慢抬头坚持3 s，重复该动作5次;同时伸直膝部，抬腿，重复动作5次。
1.3 观察指标
（1）心理状态：以SAS/SDS焦虑及抑郁自评量表进行评估;（2）功能恢复情况：应用计分尺对患者的活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、整体状态（BAS-G）、僵硬程度（Siffness-VAs ）、疼痛程度（Pain-VAS）进行评估，总分为1-10分，得分越低改善效果越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0软件统计分析纳入数据。计量、计数部分数据采用（x±s）、%表示，并以t/x2检验;组间数据对比在P<0.05时具备统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态
护理前两组患者SAS/SDS评分间对比未见明显差异（P>0.05）;护理后，B组患者两项评分较A组降低明显（P<0.05）。见表1：
2.2 功能恢复情况
经护理，B组患者的BASDAI、BASFI、BAS-G、Siffness-VAs、Pain-VAS等评分相对比A组均出现了明显降低（P<0.05）。见表2：
3 讨论
在AS病症出现后，其往往会对脊柱骨突、外周关节以及脊柱旁软组织产生一定的侵犯，在病情严重的情况下还会引发脊柱畸形，进而导致关节强直、股骨头坏死等严重症状[3]。故在该病症发生后，不仅会严重限制患者的行动能力及劳动能力，同时也会对其心理状态产生一定的不良影响，大大降低患者的生活质量。对此，有研究学者发现，在AS患者护理中通过实施心理护理干预能够有助于改善患者的负面心理状态，进而使其更好地配合治疗，提升康复效果。同时也有研究显示，在AS患者治疗中，通过配合有效的康复锻炼能够对患者的相关功能起到一定的改善效果，进而促进患者康复。结合此次研究结果能够看到，在AS患者护理中，通过配合心理护理+康复锻炼干预后，B组患者的焦虑及抑郁情绪评分对比A组均出现了明显降低;与此同时，评估患者的各项功能评分也能够发现，B组患者的BASDAI、BASFI、BAS-G、Siffness-VAs、Pain-VAS等评分比较A组也出现了明显的降低（P<0.05）。这一结果显示，在AS患者护理中，配合心理干预及康复锻炼能够有助于改善患者的不良情绪，并能够对其相关功能的恢复起到一定的促进作用。
分析可见，在AS患者护理中，护理人员通过评估患者的实际心理状态、病情及认知能力后，能够更加准确的制定具有针对性的心理疏导方案;同时，通过疾病相关知识宣教、正确情绪宣泄的引导等措施加以干预，则能够有助于帮助患者及时纾解不良情绪，从而改善其心理状态，达到缓解患者焦虑抑郁情绪的效果。这一点在此次研究中患者焦虑抑郁评分的降低中有明显的体现，且与刘琳[4]的相关研究具有一致性。此外，在功能锻炼的协同下，则能够进一步延缓AS病症的发展。在功能锻炼中，通过指导患者开展颈椎、胸椎、腰椎及胸廓等部位的锻炼，则能够有效促进机体血液循环的改善，进而达到解除肌肉痉挛，改善机体功能，促进患者康复的效果，这一研究结果与曹文娟[5]的相关研究存在一致性。
综上可见，在AS患者治疗中，通过实施心理护理+功能锻炼能够有助于促进患者负面心理状态的改善，进而其改善关节活动度，促进身体功能恢复，可行推广。
参考文献：
[1]胡小芳， 戴小良， 郑聪，等. 微信平台延续护理对强直性脊柱炎出院患者治疗依从性及功能状态的影响[J]. 当代护士：中旬刊， 2020（5）：125-127.
[2]郝东梅， 吴范， 高飞，等. 综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的效果分析[J]. 黑龙江科学， 2019， 10（04）：90-91.
[3]延续护理对强直性脊柱炎病人生活质量及心理影响的Meta分析[J]. 循证护理， 2020， 006（002）：97-104.
[4]刘林. 心理护理干预联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态及功能改善的影响[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（6）：992-993.
[5]曹文娟. 心理护理联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者心理状态，功能改善的影响[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， v.26（09）：123-125.