论文部分内容阅读
目的:探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法:回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例（n n=7 183）。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分，分为低Apgar评分组（n n=42）与正常Apgar评分组（n n=7 141）；按照脐动脉血pH值是否<7.2，分为酸中毒组（n n=379）与正常pH值组（n n=6 804）。采用两独立样本n t检验、n χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响，以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。n 结果:低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组（7.19±0.13与7.32±0.07，n t=－6.011，n P<0.001）。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关（n r=0.217，n P<0.001）。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素（n OR=20.553，95%n CI：4.380~96.443，n P<0.001）；胎膜早破是酸中毒的独立危险因素（n OR=1.316，95%n CI：1.035~1.673，n P=0.025）。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%（24/379）与0.26%（18/6 804），n χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%（25/379）与2.62%（178/6 804），n χ2=21.205]及颅内出血[1.06%（4/379）与0.04%（3/6 804），Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组（n P值均<0.001）。n 结论:脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大，其对于预测新生儿早期结局也许有意义，因此建议积极开展脐动脉血气分析。