前瞻性研究细胞外容积（ECV）定量能否预测慢性冠状动脉完全闭塞（CTO）血运重建6个月后的局部收缩功能恢复。

2014年4月到2015年3月，前瞻性纳入复旦大学附属中山医院30例CTO患者，于基线及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）血运重建术后6个月行心脏MR检查。扫描序列包括电影、对比剂增强前后纵向弛豫时间定量成像（T₁ mapping）和延迟增强。商用CVI 42软件计算射血分数（EF）和节段室壁增厚率（SWT），SWT<45%定义为节段运动功能障碍。按照美国心脏学会（AHA）16分段法，将位于CTO血管供血区且术前存在运动功能障碍的心肌节段纳入后续分析，分别计算每一节段的细胞外容积（ECV）、梗死透壁程度（TEI）和未强化心肌的厚度（RIM）。依据冠状动脉造影的Rentrop分级法评估侧支循环形成情况，将心肌节段分为两组：侧支循环形成良好和侧支循环形成不良。采用Wilcoxon符号秩检验比较基线和随访SWT的差别；配对t检验比较基线和随访射血分数的差别。以SWT较基线水平增加>10%作为节段性功能恢复的参考标准，ROC分析比较各基线MR参数预测心肌局部功能恢复的诊断效能。采用混合线性模型分析侧支循环形成情况与SWT的关系。二元logistic回归分析确定预测节段心功能恢复的独立预测因子。

PCI术后，运动功能障碍的心肌节段的平均SWT从基线的21.6%（9.7%，33.3%）上升至38.4%（19.0%，51.2%），差异具有统计学意义（Z=-6.869，P<0.001），EF较基线有明显增加（分别为54.5%±8.5%和50.7%±6.6%，t=-5.706，P<0.001）。ECV预测节段性功能恢复的截断值、ROC下面积、敏感度和特异度分别为34.7%、0.86、91%和66%；ECV的ROC下面积高于TEI和RIM（ROC下面积分别为0.75和0.73，P值均<0.01）。侧支循环形成良好较侧支循环形成不良的心肌节段具有更高的随访SWT[46.6%（36.6%，64.2%）和33.5%（12.8%，47.8%），F=5.791，P=0.02]。logistic回归分析显示节段ECV值是评价局部收缩功能恢复的独立预测因子（OR=0.83，95%置信区间0.77~0.89，P<0.001）。

在CTO患者中，ECV是预测血运重建后局部收缩功能恢复的可靠指标。基线侧支循环形成情况与血运重建术后的局部收缩功能相关。