【摘 要】
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目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝癌(cHCC-CC)的临床特点、预后及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月中山大学肿瘤防治中心行手术切除的184例肝癌患者临
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心
【基金项目】
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广东省科技计划项目（2013B021800074）
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目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝癌(cHCC-CC)的临床特点、预后及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月中山大学肿瘤防治中心行手术切除的184例肝癌患者临床资料。其中男115例,女69例;平均年龄(54±11)岁;ICC患者122例,cHCC-CC患者62例。分析两组患者临床特征、生存预后及影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果ICC患者发病年龄为(55±11)岁,明显高于cHCC-CC的(51±12)岁(t=2.75,P<0.05)。ICC患者HBsAg阳性率、合并肝硬化比例、AFP阳性率分别为35%、20%、10%,明显低于cHCC-CC患者的82%、42%、55%(χ~2=36.360,10.740,44.403;P<0.05);而ALP阳性率为39%,明显高于cHCC-CC患者的11%(χ~2=15.556,P<0.05)。ICC患者的术后1、3、5年总体生存率分别是63.9%、28.7%、8.2%,cHCC-CC患者相应为75.6%、38.7%、21.0%,ICC患者术后总体生存率明显低于cHCC-CC患者(χ~2=19.390,P<0.05)。Cox多因素生存分析显示,术前CEA和肿瘤直径是ICC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.730,1.177;P<0.05);而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素(HR=2.243,0.193;P<0.05)。结论cHCC-CC患者更年轻,HBV感染为其重要致病因素,而ICC发病可能与慢性胆道感染有关。ICC患者术后生存较差,术前CEA和肿瘤直径是其术后生存的独立影响因素,而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC患者术后生存的独立影响因素。
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