静脉曲张患者谨防肺栓塞

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  随着天气逐渐变冷,下肢静脉曲张患者要警惕发生肺栓塞。
  曲张静脉夜间出血最危险
  下肢静脉曲张是由于先天性、负重或妊娠等原因造成静脉压力升高,致使下肢静脉瓣膜松弛,静脉血液倒流,久而久之,静脉瓣膜被破坏,下肢逐渐出现青筋隆起。
  静脉曲张早期除了外观上的青筋突出外,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过几年至十几年不等),其危害渐渐显现,常见的问题有水肿、皮肤色素沉着、出血、溃疡、静脉血栓形成等。由于静脉出现反流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿现象。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,十分脆弱,一不小心很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,患者常常无法察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。
  肺栓塞的血栓,约70%来自下肢静脉
  部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红、肿、痛,硬块形成,影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有并发肺栓塞的风险。
  据临床统计,肺栓塞的血栓约70%来源于下肢静脉,所以,又有静脉曲张“病在腿,险在肺”一说。正因为如此,我们更应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系。静脉曲张可能引发肺栓塞,但并不是所有的静脉曲张患者都会发生肺栓塞。当静脉曲张病情进展,伴发浅静脉内血栓形成时,则可向上通过大隐静脉根部蔓延至股静脉,或者通过交通支蔓延至其他深静脉,进而导致血栓脱落,形成肺栓塞。因此,明确诊断很重要。目前超声技术已普及,检出率高,经济代价相对较低,如出现静脉曲张临床症状时,不妨先做一下患肢静脉超声检查。
  出现胸闷、胸痛,当心肺栓塞
  静脉曲张一旦诊断有可能发展,就可以考虑早期微创手术。早期手术的好处显而易见,一是可以即日手术;二是术后恢复快、痛苦少;三是改善深静脉功能明显,减少复发率。然而多数患者不重视治疗,来门诊就诊时病情已发展到中后期,一旦病情进展到水肿、色素沉着、淤积性皮炎或溃疡时,手术效果就会大打折扣。比如手术对于水肿的治疗效果很差,手术也不能消除皮肤的变黑状况,对于淤积性皮炎的治疗效果也较差。老年患者随着年龄的增加,身体每况愈下,如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症,患者往往因为不能耐受手术而无法治疗。
  如并发血栓形成,无论是深静脉还是浅静脉,最好都应早期进行抗凝溶栓及手术治疗。且不适合按摩下肢或做“蹲下一起立”等瞬间改变下肢血管内压的运动,以免血栓脱落导致肺栓塞,危及生命。此外,下肢静脉曲张患者,一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状,应高度警惕肺栓塞的可能,及早就医。
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