【摘 要】
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目的 分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分以及序贯器官衰竭评估(SOFA)3种评分系统对患者预后评估的临床意义.方法对2004年2-6月的68例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHEⅢ、MODS和SOFA评估其预后,并进行统计学相关分析.结果术后1～3 d,APACHEⅢ、MODS和SOFA
【机 构】
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武汉亚洲心脏病医院,100034,北京大学第一医院心脏外科,100034,北京大学第一医院心脏外科
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目的 分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分以及序贯器官衰竭评估(SOFA)3种评分系统对患者预后评估的临床意义.方法对2004年2-6月的68例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHEⅢ、MODS和SOFA评估其预后,并进行统计学相关分析.结果术后1～3 d,APACHEⅢ、MODS和SOFA评分没有统计学差异,但均显著高于入室时各评分基础值A0、M0和S0水平(P均<0.01);每日各评分值与基础值间的差值ΔA、ΔM和ΔS虽然逐渐降低,但没有统计学差异.APACHEⅢ评分与MODS正相关,但相关性下降(1 d时P<0.01;3 d时P<0.05);与SOFA仅在1 d和2 d呈正相关(P均<0.01);MODS与SOFA始终呈显著正相关(P<0.001).心脏外科重症治疗监护病房停留时间与A0和Amax正相关(P<0.05);与M0、Mmax以及S0、Smax呈显著正相关(P<0.001).结论对于心脏大血管外科围手术期患者,A0可较准确地预测其预后;MODS和SOFA对预后的评估能力优于APACHEⅢ;个体化Smax和动态ΔS可能是最合适的指标。
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