1992年～1999年6月我们共收治眶内气枪铅弹异物12例，在X线透视电视屏观察下全部顺利取出，效果满意。因多数病例合并严重视网膜震荡伤，术后视力仅近半数有不同程度提高。现报告如下。rnrn1 临床资料rn1.1 一般资料本组12例13眼，男11例12眼，女1例1眼，年龄9～53a，双眼1例(为鸟铳走火误伤自己)，单眼11例。由眼睑皮肤进入者9眼，由内眦球结膜进入者3眼，由外眦部球结膜进入者1眼。经CT检查，异物位于鼻上象限3眼，鼻下象限2眼，颞上象限6眼，颞下象限4眼(1例鸟铳误伤者一眼眶内有3颗子弹，2颗位于颞上象限，1颗位于鼻上象限，眼球严重破裂，视力无光感。另1眼有1颗子弹)。异物均较深，位于眶缘后15～40mm处。手术距受伤时间4h～45d。术前矫正视力0.3以上者2眼，0.1～0.3者3眼， 0.05～0.1者5眼，光感～0.05者2眼，无光感1眼。rn1.2 手术方法 12例病人均在局麻下，经遥控式1 200mA X线透视电视屏观察指导下手术。患者仰卧位，头部置于X线球管下，皮肤切口处浸润麻醉加球后麻醉，选最接近异物方位皮肤或结膜进路，经皮肤切开者，切开骨膜，并分离直达眶深部。将牵开器放入眶内，把骨膜连同眶内容物推向一侧，在骨膜上切一小口，在X线电视下将蚊式钳插入作定位及夹持用，先确定上、下和前后位置，然后左右移动蚊式钳，夹住异物后轻轻摆动蚊式钳，可见异物随之而动，逐步退出蚊式钳。缝合眶骨膜、皮下组织和皮肤，眼部加压绷带包扎。rnrn2 结果rn 本组12例13眼15颗子弹全部1次手术摘出。随访0.5～3a，视力有5例提高2行，其余均保持在术前状态。