脉压差大怎么办?相信这个问题一直困扰着许多上了岁数的“糖友”。兵来将挡,水来土掩,血压高了不用怕,咱有降压药啊。可如果只是收缩压高,而舒张压不高怎么办?血压分为收缩压和舒张压,顾名思义,脉压差大就是收缩压与舒张压之差超过正常的临床现象(正常人脉压差为30～40毫米汞柱,大于60毫米汞柱为脉压差增大,小于20毫米汞柱为脉压差减小)。有些“糖友”因为脉压差太大,心脏跳动的时候,身体好像也在跟着跳。那么,脉压差为什么会变大呢?
　　血压太高
　　这里说的血压太高是指收缩压太高,舒张压还老老实实地在80毫米汞柱呆着,可收缩压就跟屁股着火了一样,一下就蹿到160毫米汞柱,更有甚者会达到170～190毫米汞柱。这种情况称为单纯性收缩期高血压,多发生在60岁以上的老年人身上。这也解释了为什么脉压差增大一直偏爱上了岁数的“糖友”。
　　主动脉硬化
　　我们的心脏不停地在跳动。它扩张的时候,心脏的容积变大,心腔里是负压,血液就流进心脏;扩张后心脏收缩的时候,容积变小,心腔里压力增高,流进心脏的血液就被挤出来了。那么被心脏挤出来的血液被挤到哪里去了呢?没错,就是主动脉。
　　正常情况下,心脏收缩时把血液挤入主动脉,主动脉压力增高,血管扩张,这时血管里的血液对血管壁造成的压力就是收缩压;心脏舒张后,血液停止进入主动脉,主动脉压力降低,血管就会回弹,推动血液继续向前流动,这时血管里的血液对血管壁造成的压力就是舒张压。
　　上了年纪的“糖友”不仅血液“太甜”,不断刺激血管壁,而且随着年龄的增加,血管壁硬化,所以造成血管变硬,弹性下降,对血压造成了影响。
　　因为主动脉血管弹性下降,心脏收缩时,血液被挤入主动脉,可是血管太硬,没办法往外扩张,也就是体积没有变大,可血液多了,所以压力会比原来高。这就是收缩压增高的原因。这就像一辆大公交坐30人刚好,现在要把这30人塞到一辆小轿车里,车里有多挤可想而知。
　　也因为血管弹性差,心脏舒张时,本应回弹的血管没有回弹,也就是说血管中的血液少了,本应缩小的体积却没有相应的缩小,所以压力也下降了,也就是舒张压下降的成因。坐了30人的大公交,有25个人下车了,剩下的5个人坐小轿车刚好,可如果仍坐大公交,那可真是宽松得很哪。
　　主动脉硬化不仅会导致收缩压增高,还会导致舒张压降低,所以脉压差就会变大。
　　原因找到了,怎样治疗呢?答案是规律服用降压药。血管硬化是由多种原因引起的,这个大难题目前还没什么简单的办法解决。对于收缩压过高的脉压差大者,我们只能从降低收缩压入手。“糖友”不要因为舒张压低而过分忌讳降压药,因为降压药主要降的是收缩压,相对降舒张压的作用不是很明显。
　　另外,老年“糖友”只要身体没有什么不适,舒张压不低于60毫米汞柱就可以接受。有些老年病友舒张压低于60毫米汞柱,但无任何不适时也不必过分担心。年轻人脉压差过大的原因与老年人不同,要到心内科诊治。
　　(编辑/尹栋)