目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入干预(PCI)术后危险分层与预后中的价值.方法 留取335例ACS患者胸痛症状发作6～10 h的PCI术前血标本.化学发光法测定cTnI,免疫法测定CRP,入选患者按cTnI(＜0.1、0.1～0.5、＞0.5 μg/L)和CRP(≤3、＞3 mg/L)浓度进行分组.观察ACS患者PCI术后30 d心源性死亡和主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死、继发心力衰竭及再入院的复合终点)发生率,并随访患者2年内发生的心源性死亡率.结果 PCI患者检测数据经多变量logistic回归分析显示,cTnI独立于年龄、性别、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等冠心病危险凶素,预测ACS患者PCI术后30 d心源性死亡率的OR为3.5,95%C/2.2～5.3(P＜0.01),再次心肌梗死发生率的OR为1.5,95%CI 1.1～2.6(P＜0.05).CRP独立于各因素,预测近期心源性死亡率的OR为1.6,95%CI 1.1～2.3(P＜0.05),而对再次心肌梗死发生率不具备预测价值.CRP≤3mg/L的PCI患者,不同cTnI浓度组(＜0.1、0.1～0.5、＞0.5μg/L)术后30 d的MACE发牛率分别为4.3%、11.7%、18.8%(X2=4.829,P=0.028);CRP＞3 mg/L的PCI患者,不同cTnI浓度组术后30 d的MACE发生率分别为5.5%、13.2%、21.1%(X2=5.862,P=0.015).所有PCI术后患者经2年随访,Kaplan-Meier曲线分析结果显示,不同cTnI浓度组心血管性疾病存活率分别为92.2%、89.1%、80.0%,3组间差异有统计学意义(X2=7.571,P＜0.05).结论 ACS患者胸痛症状发作6～10 h时的cTnI和CRP浓度能够较好地对行PCI治疗患者进行危险分层,且与PCI术后30 d的MACE发生率密切相关,cTnI浓度对远期心源性死亡率具有预测价值.cTnI和CRP联合检测,对及时发现高风险患者,优化干预策略具有重要意义。