【摘 要】
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目的 评价并发钝性血管损伤(BCVI)的重度外伤性脑损伤(TBI)患者的疾病特征以及发生BCVI的危险因素与早期抗凝治疗的影响. 方法 选取2010-07～2016-06在四川省医学科学院四川省
【机 构】
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四川省医学科学院四川省人民医院神经外科ICU 四川成都610072四川省医学科学院四川省人民医院神经外科 四川成都610072;
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目的 评价并发钝性血管损伤(BCVI)的重度外伤性脑损伤(TBI)患者的疾病特征以及发生BCVI的危险因素与早期抗凝治疗的影响. 方法 选取2010-07～2016-06在四川省医学科学院四川省人民医院神经`外科ICU治疗的TBI患者. 根据患者是否发生BCVI,将患者分为BCVI组与非BCVI组.单因素分析两组患者临床变量 ?BCVI分级?术后6个月和1年预后差异,采用多因素Logistic回归模型分析患者发生BCVI的危险因素,分析BCVI患者的治疗过程及并发症发病情况. 结果 共纳入505例重症TBI患者,包括52例(103.％)BCVI患者与453例非BCVI患者,多因素Logistic回归分析显示,重症TBI患者发生BCVI的危险因素为:ISS评分(OR=2.030,95％CI1.146～3.598,P=0.021),摩托车碰撞(OR=2.448,95％CI1.336～34.387,P=0.004),累及颈动脉骨折(OR=11.633,95％CI 1.250～83.965,P=0.009),颈椎损伤(O R=135.91,95％CI 3.498～54.879,P=0.001),肺挫伤(OR=7.941,95％CI 1.090～53.432,P=0.031),肝损伤(OR=13.657,95％CI 2.765～80.379,P=0.007). 在46例幸存者中,有38例(82.6％)患者进行了全身抗凝治疗,全身抗凝开始时间为入院后第(1.52±0.46)天. 结论 重症TBI患者发生BCVI比较常见,引发重症TBI患者发生BCVI的主要危险因素是患者发生上躯体损伤(累及颈动脉骨折?颈椎损伤?肺挫伤与肝损伤)和摩托车碰撞损伤,对患者进行早期抗凝治疗是安全有效的.
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